Oxytocin u multipar

Indukce porodu (IOL) je definována jako umělé zahájení děložních kontrakcí před spontánním nástupem porodu. Je indikován, když rizika pro matku nebo plod spojená s pokračováním těhotenství převažují nad riziky spojenými s předčasným porodem. Augmentace porodu se týká stimulace spontánních, ale neadekvátních kontrakcí. V zemích s vysokými příjmy se až 25 % všech dodávek v termínu týká IOL.

Bishop score je bodovací systém, který měří změny na děložním čípku. Je založeno na několika charakteristikách, jako je cervikální vymazání, dilatace, konzistence, poloha a hlavička plodu. Bishopovo skóre < 6 je často označováno jako nezralý děložní čípek (nepříznivé), zatímco ≥ 6 je označováno jako natržený děložní čípek (příznivé).

Oxytocin je běžně používaný lék na IOL, zejména v příznivém děložním čípku. Je to savčí neuro-hypofýzový hormon a používá se k vytváření pravidelných koordinovaných kontrakcí pocházejících z fundu směrem k děložnímu čípku. Podává se intravenózně (IV) jako rostoucí infuze, titrovaná podle síly a frekvence děložních kontrakcí.

S oxytocinem jsou bohaté zkušenosti a je považován za bezpečný lék. Ačkoli existuje několik kazuistik, které uvádějí vzácné závažné nežádoucí účinky, jako jsou: iatrogenní hyponatrémie, záchvaty typu grand mal a kóma a smrt matky. V prospektivní observační studii 287 žen v termínu prokázala, že hyponatrémie významně korelovala s infuzí tekutin během porodu, a nikoli s podáváním oxytocinu.

Existují protichůdné důkazy, zda by infuze oxytocinu měla pokračovat během aktivní fáze porodu či nikoli. Dlouhodobé podávání oxytocinu může zvýšit riziko tachysystoly a ruptury dělohy, což může mít za následek neuklidňující srdeční frekvenci plodu a porod císařským řezem. Naopak přerušení infuze oxytocinu po několika hodinách může mít vliv na dobu do intervalu dodání, trvání ruptury membrány (ROM) a chorioamnionitidu.

jedna studie ve studii in vitro prokázala, že nepřetržité vystavení lidských myometriálních buněk oxytocinu vedlo ke ztrátě schopnosti reagovat na oxytocin. Další studie zkoumala buněčné kultury myometria od žen podstupujících císařský řez (emergentní a elektivní). Ukázali, že předběžné ošetření buněk oxytocinem vedlo ke snížení procenta myometriálních buněk, které reagovaly na následnou expozici oxytocinu. Zjistili, že předběžná expozice oxytocinu po dobu 4,2 hodiny vedla k poloviční inaktivaci druhé expozice.

výzkumníci již dříve zkoumali, zda trvání infuze oxytocinu zvyšuje 24hodinovou rychlost porodu a ovlivňuje dobu do porodu a zkušenost pacientky u nulipar. Výsledky výzkumníků ukázaly, že kontinuální infuze oxytocinu pro indukci porodu u nulipar s příznivým cervixem může být lepší než intermitentní infuze oxytocinu, protože zkracuje dobu do porodu, snižuje výskyt chorioamnionitidy a zlepšuje spokojenost matek, aniž by to mělo negativní dopad na matku nebo novorozence. výsledky.

V této studii je cílem výzkumníků prozkoumat, zda je kontinuální podávání oxytocinu lepší než intermitentní podávání také u multipar, pokud jde o dobu do porodu a procento žen, které porodí do 24 hodin.