Oksitosiini monisyntyneillä naisilla

Synnytyksen induktio (IOL) määritellään kohdun supistuksen keinotekoiseksi aloittamiseksi ennen spontaanin synnytyksen alkamista. Se on tarkoitettu, kun raskauden jatkamiseen liittyvät äidin tai sikiön riskit ovat suuremmat kuin ennenaikaiseen synnytykseen liittyvät riskit. Synnytyksen lisääntyminen tarkoittaa spontaanin, mutta riittämättömien supistuksen stimulaatiota. Korkean tulotason maissa jopa 25 % kaikista toimituksista tällä hetkellä liittyy IOL:iin.

Bishop-pisteet on pisteytysjärjestelmä, joka mittaa muutoksia kohdunkaulassa. Se perustuu useisiin ominaisuuksiin, kuten kohdunkaulan häviämiseen, laajentumiseen, konsistenssiin, asemaan ja sikiön pään asemaan. Bishop-pistemäärää < 6 kutsutaan usein kypsymättömäksi kohdunkaulaksi (epäsuotuisaksi), kun taas ≥ 6:ta kutsutaan kohdunkaularepiksi (suotuisa).

Oksitosiini on yleisesti käytetty lääke IOL:iin, erityisesti suotuisassa kohdunkaulassa. Se on nisäkkään hermohypofyysihormoni, ja sitä käytetään luomaan säännöllisiä koordinoituja supistuksia, jotka alkavat silmänpohjasta kohdunkaulaa kohti. Se annetaan suonensisäisesti (IV) kasvavana infuusiona, titrataan kohdun supistusten voimakkuuden ja tiheyden mukaan.

Oksitosiinista on runsaasti kokemusta, ja sitä pidetään turvallisena lääkkeenä. On kuitenkin olemassa useita tapausraportteja, joissa on raportoitu harvinaisista vakavista sivuvaikutuksista, kuten: iatrogeeninen hyponatremia, grand mal -kohtaus ja kooma sekä äidin kuolema. Prospektiivisessa havainnointitutkimuksessa, johon osallistui 287 naista aikana, osoitti, että hyponatremia korreloi merkittävästi nesteen infuusion kanssa synnytyksen aikana, ei oksitosiinin antoon.

On ristiriitaisia ​​todisteita siitä, pitäisikö oksitosiini-infuusiota jatkaa synnytyksen aktiivisen vaiheen aikana vai ei. Pitkäaikainen oksitosiinin anto voi lisätä takysystolan ja kohdun repeämän riskiä, ​​mikä voi johtaa sikiön epävarmaa sykettä ja keisarileikkauksen synnytykseen. Toisaalta oksitosiini-infuusion keskeyttäminen muutaman tunnin kuluttua voi vaikuttaa toimitusaikaan, kalvon repeämisen (ROM) kestoon ja suonikalvontulehdukseen.

Eräs tutkimus oli osoittanut in vitro -tutkimuksessa, että ihmisen myometriumsolujen jatkuva altistuminen oksitosiinille johti vasteen oksitosiiniin menettämiseen. Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin myometriumsoluviljelmiä naisilta, joille tehtiin keisarileikkaus (esiintyvä ja valinnainen). He osoittivat, että solujen esikäsittely oksitosiinilla johti myometriaalisten solujen prosenttiosuuden laskuun, jotka reagoivat myöhempään oksitosiinialtistukseen. He havaitsivat, että alustava 4,2 tunnin altistus oksitosiinille johti puoliinaktivoitumiseen toiseen altistukseen.

tutkijat ovat aiemmin tutkineet, lisääkö oksitosiini-infuusion kesto 24 tunnin synnytysnopeuksia ja vaikuttaako synnytysaikaan ja potilaan kokemuksiin synnyttämättömillä naisilla. Tutkijoiden tulokset osoittivat, että jatkuva oksitosiini-infuusio synnytyksen indusoimiseksi synnyttämättömille naisille, joilla on suotuisa kohdunkaula, voi olla parempi kuin ajoittainen oksitosiini-infuusio, koska se lyhentää synnytykseen kuluvaa aikaa, vähentää korioamnioniitin esiintymistiheyttä ja parantaa äidin tyytyväisyyttä vaikuttamatta haitallisesti äidin tai vastasyntyneeseen. tuloksia.

Tässä tutkimuksessa tutkijoiden tavoitteena on selvittää, onko oksitosiinin jatkuva annostelu parempi kuin jaksollinen annostelu myös monisyntyneillä naisilla, mitä tulee synnytykseen kuluneeseen aikaan ja 24 tunnin sisällä synnyttävien naisten osuuteen.