Ossitocina nelle donne multipare

L’induzione del travaglio (IOL) è definita come l’inizio artificiale delle contrazioni uterine prima dell’inizio spontaneo del travaglio. È indicato quando i rischi materni o fetali associati alla continuazione della gravidanza superano i rischi associati al parto precoce. L'aumento del travaglio si riferisce alla stimolazione di contrazioni spontanee ma inadeguate. Nei paesi ad alto reddito, fino al 25% di tutti i parti a termine coinvolgono IOL.

Il Bishop Score è un sistema di punteggio che misura i cambiamenti nella cervice. Si basa su diverse caratteristiche come l'eliminazione della cervice, la dilatazione, la consistenza, la posizione e la stazione della testa del feto. Un punteggio Bishop < 6 viene spesso indicato come cervice acerba (sfavorevole), mentre ≥ 6 viene indicato come cervice lacerata (favorevole).

L'ossitocina è un farmaco comunemente usato per la IOL, specialmente in una cervice favorevole. È un ormone neuro-ipofisario dei mammiferi e viene utilizzato per generare contrazioni regolari e coordinate che hanno origine dal fondo verso la cervice. Viene somministrato per via endovenosa (IV) come infusione crescente, titolata in base alla forza e alla frequenza delle contrazioni uterine.

Esiste una vasta esperienza con l’ossitocina ed è considerata un farmaco sicuro. Tuttavia, ci sono diversi casi clinici che riportano rari effetti collaterali gravi come: iponatriemia iatrogena, convulsioni di grande male e coma e morte materna. In uno studio osservazionale prospettico su 287 donne a termine, è stato dimostrato che l'iponatriemia era significativamente correlata all'infusione di liquidi durante il travaglio e non alla somministrazione di ossitocina.

Esistono prove contrastanti sulla necessità o meno di continuare l'infusione di ossitocina durante la fase attiva del travaglio. La somministrazione prolungata di ossitocina può aumentare il rischio di tachisistole e di rottura uterina, che possono provocare una frequenza cardiaca fetale non rassicurante e parti cesarei. Al contrario, la sospensione dell’infusione di ossitocina dopo poche ore può avere un effetto sull’intervallo di somministrazione, sulla durata della rottura della membrana (ROM) e sulla corioamnionite.

uno studio aveva dimostrato in uno studio in vitro che l'esposizione continua delle cellule miometriali umane all'ossitocina portava a una perdita di reattività all'ossitocina. Un altro studio ha esaminato colture cellulari miometriali di donne sottoposte a parto cesareo (emergente ed elettivo). Hanno dimostrato che il pretrattamento delle cellule con ossitocina ha comportato una diminuzione della percentuale di cellule miometriali che hanno risposto alla successiva esposizione all’ossitocina. Hanno scoperto che un’esposizione preliminare di 4,2 ore all’ossitocina produceva una mezza inattivazione alla seconda esposizione.

i ricercatori hanno precedentemente studiato se la durata dell'infusione di ossitocina aumenta i tassi di consegna nelle 24 ore e influenza il tempo necessario alla consegna e l'esperienza del paziente nelle donne nullipare. I risultati dei ricercatori hanno mostrato che l'infusione continua di ossitocina per l'induzione del travaglio nelle donne nullipare con una cervice favorevole può essere superiore rispetto all'infusione intermittente di ossitocina, poiché riduce il tempo al parto, diminuisce il tasso di corioamnionite e migliora la soddisfazione materna, senza influenzare gli eventi avversi materni o neonatali. risultati.

In questo studio, lo scopo dei ricercatori è quello di indagare se la somministrazione continua di ossitocina sia superiore alla somministrazione intermittente anche nelle donne multipare, in termini di tempo al parto e percentuale di donne che partoriscono entro 24 ore.