Oxytocin hos fleråriga kvinnor

Induktion av förlossning (IOL) definieras som en artificiell initiering av livmodersammandragningar före den spontana starten av förlossningen. Det är indicerat när riskerna för modern eller foster i samband med fortsatt graviditet överväger riskerna med tidig förlossning. Förstärkning av förlossningen hänvisar till stimulering av spontana men otillräckliga sammandragningar. I höginkomstländer involverar upp till 25 % av alla leveranser på terminen IOL.

Bishop score är ett poängsystem som mäter förändringar i livmoderhalsen. Den är baserad på flera egenskaper som cervikal utplåning, dilatation, konsistens, position och fostrets huvudstation. En Bishop-poäng < 6 benämns ofta som en omogen livmoderhals (ogynnsam), medan ≥ 6 refereras till som en sliten livmoderhals (gynnsam).

Oxytocin är ett vanligt använda läkemedel för IOL, särskilt i en gynnsam livmoderhals. Det är ett neuro-hypofysiskt hormon från däggdjur och används för att generera regelbundna koordinerade sammandragningar som kommer från fundus mot livmoderhalsen. Det administreras intravenöst (IV) som en ökande infusion, titrerad till styrkan och frekvensen av livmodersammandragningar.

Det finns omfattande erfarenhet av oxytocin, och det anses vara ett säkert läkemedel. Även om det finns flera fallrapporter som rapporterar sällsynta allvarliga biverkningar såsom: iatrogen hyponatremi, grand mal-anfall och koma, och moderns död. I en prospektiv observationsstudie av 287 kvinnor vid termin visade att hyponatremi var signifikant korrelerad med vätskeinfusion under förlossningen och inte till administrering av oxytocin.

Det finns motstridiga bevis om huruvida oxytocininfusion ska fortsätta under den aktiva fasen av förlossningen eller inte. Långvarig administrering av oxytocin kan öka risken för tachysystole och livmoderruptur, vilket kan resultera i fosterlös hjärtfrekvens och kejsarsnitt. Omvänt kan avbrytande av oxytocininfusion efter några timmar ha en effekt på tid till leveransintervall, varaktighet av membranruptur (ROM) och chorioamnionit.

en studie visade i en in vitro-studie att kontinuerlig exponering av humana myometriella celler för oxytocin ledde till en förlust av reaktionsförmåga för oxytocin. En annan studie undersökte myometriella cellkulturer från kvinnor som genomgick kejsarsnitt (emergent och elektiv). De visade att förbehandling av cellerna med oxytocin resulterade i en minskning av andelen myometriella celler som svarade på efterföljande oxytocinexponering. De fann att preliminär exponering på 4,2 timmar för oxytocin gav halvinaktivering till den andra exponeringen.

utredarna har tidigare undersökt huruvida oxytocininfusionslängden ökar 24-timmars leveranshastigheter och påverkar tiden till leveranslängden och patientens upplevelse hos kvinnor som inte är sjuka. Utredarnas resultat visade att kontinuerlig infusion av oxytocin för induktion av förlossningen hos kvinnor med gynnsam livmoderhals kan vara överlägsen intermittent oxytocininfusion, eftersom det förkortar tiden till förlossning, minskar korioamnionitfrekvensen och förbättrar moderns tillfredsställelse, utan att påverka moder- eller nyfödd resultat.

I denna studie är utredarnas syfte att undersöka om kontinuerlig administrering av oxytocin är överlägsen intermittent administrering även hos fleråriga kvinnor, vad gäller tid till förlossning och andelen kvinnor som förlossar inom 24 timmar.