Oxitocina en mujeres multíparas

La inducción del parto (LIO) se define como el inicio artificial de las contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del parto. Está indicado cuando los riesgos maternos o fetales asociados con la continuación del embarazo superan los riesgos asociados con el parto prematuro. El aumento del trabajo de parto se refiere a la estimulación de contracciones espontáneas pero inadecuadas. En los países de ingresos altos, hasta el 25% de todos los partos a término involucran LIO.

La puntuación de Bishop es un sistema de puntuación que mide los cambios en el cuello uterino. Se basa en varias características como borramiento cervical, dilatación, consistencia, posición y estación de la cabeza del feto. Una puntuación de Bishop < 6 a menudo se denomina cuello uterino inmaduro (desfavorable), mientras que ≥ 6 se denomina cuello uterino desgarrado (favorable).

La oxitocina es un fármaco de uso común para las LIO, especialmente en un cuello uterino favorable. Es una hormona neurohipofisaria de los mamíferos y se utiliza para generar contracciones coordinadas regulares que se originan desde el fondo de ojo hacia el cuello uterino. Se administra por vía intravenosa (IV) como una infusión creciente, titulada según la fuerza y ​​frecuencia de las contracciones uterinas.

Existe una gran experiencia con la oxitocina y se considera un fármaco seguro. Sin embargo, hay varios informes de casos que informan efectos secundarios graves y poco comunes, como: hiponatremia iatrogénica, convulsiones y coma de gran mal y muerte materna. En un estudio observacional prospectivo de 287 mujeres a término, se demostró que la hiponatremia se correlacionaba significativamente con la infusión de líquidos durante el trabajo de parto y no con la administración de oxitocina.

Existe evidencia contradictoria sobre si la infusión de oxitocina debe continuar o no durante la fase activa del trabajo de parto. La administración prolongada de oxitocina puede aumentar el riesgo de taquisistolia y rotura uterina, lo que puede provocar una frecuencia cardíaca fetal no tranquilizadora y partos por cesárea. Por el contrario, suspender la infusión de oxitocina después de unas horas puede tener un efecto sobre el intervalo entre el parto, la duración de la rotura de membrana (ROM) y la corioamnionitis.

un estudio había demostrado en un estudio in vitro que la exposición continua de las células del miometrio humano a la oxitocina provocaba una pérdida de capacidad de respuesta a la oxitocina. Otro estudio examinó cultivos de células miometriales de mujeres sometidas a parto por cesárea (emergente y electiva). Demostraron que el tratamiento previo de las células con oxitocina dio como resultado una disminución en el porcentaje de células del miometrio que respondieron a la exposición posterior a la oxitocina. Descubrieron que la exposición preliminar de 4,2 horas a la oxitocina produjo una media inactivación en la segunda exposición.

los investigadores han investigado previamente si la duración de la infusión de oxitocina aumenta las tasas de parto en 24 horas y afecta el tiempo transcurrido hasta la duración del parto y la experiencia del paciente en mujeres nulíparas. Los resultados de los investigadores mostraron que la infusión continua de oxitocina para la inducción del parto en mujeres nulíparas con un cuello uterino favorable puede ser superior a la infusión intermitente de oxitocina, ya que acorta el tiempo hasta el parto, disminuye la tasa de corioamnionitis y mejora la satisfacción materna, sin afectar los efectos adversos maternos o neonatales. resultados.

En este estudio, el objetivo de los investigadores es investigar si la administración continua de oxitocina es superior a la administración intermitente también en mujeres multíparas, en términos de tiempo hasta el parto y porcentaje de mujeres que dan a luz dentro de las 24 horas.