黒色腫患者におけるビタミンB5の利点をテストする研究
免疫療法を行っている転移性または切除不能な黒色腫患者におけるパントテン酸の第 1 相試験 (PANTHEON-IO)
調査の概要
詳細な説明
この単一施設、単一コホート研究は、黒色腫患者の血漿パントテン酸レベル上昇における経口パントテン酸カルシウム(C-PAN)の有効性を調査することを目的としています。 プリンセス・マーガレットがんセンターで実施されるこの研究には、免疫チェックポイント阻害剤(ICI)併用療法であるニボルマブとイピリムマブによる第一選択の標準治療(SOC)を受けている、局所切除不能または転移性黒色腫を患う適格被験者12人が登録される。 さらに、この研究では、パントテン酸/CoA経路操作がICIの有効性と免疫介在性大腸炎の予防に及ぼす影響を理解するために、免疫細胞サブセット、メタボロミクス、腸内マイクロバイオームの変化を調査する予定です。
患者はまず、承認されたSOC薬と並行して、1日あたり2000 mgの用量で3~7日間、C-PANの導入期間を受けます。 その後、患者は、併用 ICI の最初のサイクルと同じ日に開始して、1 日あたり 2000 mg の維持用量を継続します。 この維持用量は、C-PANの中止を示す特定の基準がない限り、許容できない毒性の発生、iRECIST基準による疾患の進行、または最長1年間のいずれか早い方まで継続されます。
すべての被験者について、治療に対する反応を評価するための放射線画像検査が標準的な慣行に従って実行されます(理想的には8〜12週間ごと、最初の評価は9週目)。 糞便サンプルは、ベースライン(最初のサンプル)、ICI 開始後 9 週目、および研究の完了または中止時にすべての被験者から収集されます。 免疫関連大腸炎または免疫関連下痢が発症した場合には、追加の糞便サンプルが収集されます。
免疫療法に関する標準的な臨床検査は、施設の慣行に従って収集されます。 バイオマーカー用の血液サンプルはさまざまな時点で収集されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
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Toronto、Ontario、カナダ、M5G 2M9
- University Health Network- Princess Margaret Cancer Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 1. 署名された書面による自発的なインフォームドコンセント。
- 2. 年齢 18 歳以上、男性または女性。
- 3. 組織学的または細胞学的に切除不能なステージ III またはステージ IV の転移性黒色腫が証明されている (AJCC 第 8 版)。
- 4. 化学療法、免疫療法、標的療法など、進行性黒色腫に対する全身治療をこれまでに受けていない。
- 5. プロトコルで指定された時点で、分析のために便および血液検体を提供する意欲と能力がある。
- 6. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンススケールで 0 ~ 2 のパフォーマンスステータス。
- 7。 研究開始から72時間以内に血清または尿の妊娠検査が陰性であることが示された、妊娠の可能性のある女性は妊娠していない
除外基準:
- 1. 経口投与された薬剤を飲み込むことができない被験者、または吸収を妨げる可能性のある胃腸障害のある被験者(例:胃腸障害)。 腸閉塞、短腸症候群、ブラインドループ症候群、回腸瘻造設術など)。 人工肛門造設術のある被験者も登録できます。
- 2. 炎症性腸疾患を患っている被験者。
- 3. 被験者の安全性、または収集された検体の評価および研究結果の解釈を妨げる可能性があると治験責任医師が判断したあらゆる状態。
- 4. 妊娠中、または今後 6 か月以内に妊娠を計画している。
- 5. 授乳中の女性患者。
- 6. 治験製品(またはその非医薬成分)に対するアレルギー - パントテン酸カルシウム(ステアリン酸、ヒドロキシプロピルメチルセルロース)または免疫チェックポイント阻害剤(またはその非医薬成分) - ニボルマブ(塩酸、マンニトール(E421)、ペンテチン酸) 、ポリソルベート 80、塩化ナトリウム、クエン酸ナトリウム、水酸化ナトリウム)およびイピリムマブ(ジエチレン トリアミン五酢酸 (DTPA)、マンニトール、ポリソルベート 80、塩化ナトリウム、トリス塩酸、水酸化ナトリウム、塩酸)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:C-PANとICIの組み合わせ
C-PANは、1日1回朝の食事前に経口摂取されます。
C-PAN の 1 日の経口投与量は 2000 mg (各 500 mg のカプセルを 4 錠) です。
被験者は、3~7日間の導入期間のみC-PANの投与を受け、その後、患者がSOCニボルマブおよびイピリムマブの投与を受け続ける限り維持用量が投与されます。
治療は、許容できない毒性、疾患の進行(PD)、新しい抗がん療法の開始、または最長1年のいずれか早い方まで継続され、C-PANを中止する基準がない場合に行われます。
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C-PANは、トリカルボン酸回路および脂肪酸代謝における重要な補因子であるCoAの合成、およびアシルキャリアタンパク質の合成に必要なため、必須の栄養素です。
パントテン酸は、長期間にわたって1日あたり最大10グラムの用量を投与することが記載されている研究により、人間にとって安全であるようです。したがって、忍容性の上限は設定されていません。
この研究では、毎日 2000 mg の C-PAN からなる経口サプリメントが単一コホートの患者に投与されます。
他の名前:
ニボルマブは免疫療法の一種であるICIです。
これは、T 細胞と呼ばれる免疫細胞の表面にあるタンパク質 PD-1 に結合するモノクローナル抗体です。
ニボルマブ 1 mg/kg を 3 週間ごとに最大 4 サイクル(患者の忍容性に応じて)、その後維持投与 ニボルマブ 3 mg/kg (または固定用量 240 mg) を 2 週間ごとまたはニボルマブ 6 mg/kg (または固定用量 480 mg) )4週間ごと。
他の名前:
イピリムマブは免疫療法の一種であるICIです。
これは、T 細胞と呼ばれる免疫細胞上のタンパク質 CTLA-4 に結合するモノクローナル抗体です。
イピリムマブ 3 mg/kg を 3 週間ごとに最大 4 サイクル。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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併用ICI治療を受けた9人以上の患者において、パントテン酸の毎日2000 mgの用量がベースラインと9週目の間で血漿パントテン酸濃度の少なくとも50%の増加を達成するかどうかを判定する。
時間枠:9週間
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血漿パントテン酸レベルを評価するために、ベースライン時と 9 週目に血液サンプルを採取し、mcMol/L で測定します。
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9週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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登録されたコホートの全体的な奏効率 (ORR) を評価します。
時間枠:1年
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RECIST V1.1 および iRECIST による ORR。
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1年
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登録されたコホートの無増悪生存期間 (PFS) を評価します。
時間枠:1年
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RECIST v1.1 および iRECIST によって測定されます。
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1年
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免疫関連大腸炎の発生率。
時間枠:1年
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免疫関連大腸炎は、CTCAE バージョン 5 によって評価されます。
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1年
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ベースラインの腸内マイクロバイオーム組成と免疫関連大腸炎の発症との相関関係。
時間枠:1年
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16S rRNA シーケンスを通じて得られた細菌分類群の組成と免疫関連大腸炎の間の相関関係。
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1年
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腸内微生物叢の組成の初期変化と免疫関連大腸炎の発症との相関関係。
時間枠:1年
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ベースラインサンプルから初期時点(9週目)までの16S rRNAシーケンスを通じて得られた細菌分類群組成の変化と、免疫関連大腸炎の発症とを相関させます。
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1年
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治療に関連した有害事象の発生率。
時間枠:1年
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C-PAN に関連する、および/または免疫療法に関連すると研究者が判断するすべての有害事象が記録され、CTCAE バージョン 5 に従って等級付けされます。
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1年
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治療に関連した有害事象の発生率
時間枠:1年
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ベースラインのパントテン酸血漿レベル (mcMol/L) と RECIST および iRECIST による ORR との相関関係。
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1年
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ベースラインとICI初日の間の血漿パントテン酸レベルの変化とORRとの相関関係。
時間枠:1年
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ベースラインと ICI 初日の間のパントテン酸血漿レベル (mcMol/L) の変化と、RECIST および iRECIST による ORR との相関関係。
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1年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインと ICI 初日の間のパントテン酸血漿レベル (mcMol/L) の変化と、RECIST および iRECIST による ORR との相関関係。
時間枠:2週間
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ベースラインとICI初日の間のパントテン酸血漿レベル(mcMol/L)の変化と、ICI初日にフローサイトメトリー、CyTOFおよび他のin vitro免疫学的アッセイを使用して検査した末梢血単核球との間の相関関係。
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2週間
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ベースラインと9週目の評価の間の血漿パントテン酸レベルの変化と免疫プロファイリングとの間の相関関係。
時間枠:9週間
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ベースラインと9週目の評価の間のパントテン酸血漿レベルの変化(mcMol/L)と、フローサイトメトリー、CyTOFおよびその他のin vitro免疫学的アッセイを使用して検査した末梢血単核球との間の相関関係。
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9週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Samuel Saibil、The Princess Margaret Cancer Foundation
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- PANTHEON-IO
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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