高度な多血小板フィブリンの有無にかかわらず、下顎第三大臼歯の除去後の痛み

痛みは、埋伏下顎第三大臼歯 (SRM3) の外科的除去後の最も一般的な合併症です。 SRM3 に続く急性術後疼痛 (APP) は組織損傷に対する正常な生理学的反応であり、通常はパラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬、またはオピオイドによって十分に治療されます。 年齢の増加、性別、喫煙習慣、手術時間の長さ、麻酔の種類、術中合併症、外科医の経験、手術創の汚染は、APP の強度と期間に影響を与えるよく知られた危険因子です。 しかし、説明可能な理由や特定の危険因子がなくても、APP は術後慢性疼痛 (PCP) に転写される可能性があります。 さらに、SRM3 後の PCP の発症に関する具体的な予測因子は、現在十分に解明されていません。

PCP は、他の痛みの原因が除外された場合に、手術後 2 か月以上続く痛みとして定義されます。 PCPの特徴や強度は個人差があり、PCPを発症する具体的な要因はまだ明確には解明されていません。 PCP は、重度の機能制限と口腔健康関連の生活の質 (OHRQoL) の低下につながります。 手術前の痛みの存在、APP の強度と持続時間は、PCP 発症の重要な予測因子と考えられています。 したがって、SRM3後のAPPのリスクを最小限に抑えるために、手術技術の修正、十分な術中および術後の疼痛管理、ならびに心理社会的および認知的危険因子に焦点を当てた術前の心理的介入を含む、様々な薬理学的および予防的戦略が提案されている。 さらに、遺伝的およびエピジェネティックな修飾などの危険因子も APP および PCP に関連しています。 エピジェネティック修飾の中でも、非コーディング RNA が PCP の発症に関連していることが示されています。 しかし、SRM3後のPCPの発生に特異的に影響を与える因子の解明は依然として不明である。

高度多血小板フィブリン (APRF) は、濃縮された成長因子、血小板サイトカイン、および血球で構成される遠心分離されたフィブリン マトリックスであり、創傷治癒と組織再生を刺激する能力を持っています。 システマティックレビューやメタアナリシスで報告されているように、血液サンプルからのAPRFの製造と、SRM3後の抜歯窩へのAPRFの適用により、APPの強度と持続時間が減少し、創傷治癒の改善が促進されました。 したがって、SRM3 に続いて抽出ソケットに APRF を適用すると、APP の期間が短縮されるため、PCP を発症するリスクを最小限に抑えることができます。

したがって、本研究の目的は、SRM3 後の PCP 発症に対する特定の予測因子を特定することです。 下顎の第 3 大臼歯が埋伏している 80 人の患者は、抜歯窩に APRF を適用するか適用しないで、SRM3 にランダムに割り当てられます。 標準化された術後疼痛管理レジメンは、SRM3 に続いて適用されます。 血液サンプル (80mL) は、対象となるすべての患者の術中および術後 1 週間後に採取されます。 調査された参加者の血液中の非コーディング RNA は、疼痛感受性および PCP 発症リスクとの関連性を評価するために使用されます。 自己記入式アンケートとビジュアルアナログスケール（VAS）を使用して、ノンコーディングRNA調節不全の結果と、術後の痛みの持続時間と強度、社会的および仕事上の孤立、外見、食べることと話す能力、食事の変化とを相関させます。 、それぞれ 1 週間後、1 か月後、1 年後の睡眠障害、不快感。 Modified Dental Anxiety Scale は、術前の歯科不安を測定するために使用されます。 OHRQoL は、術前に得られた自己記入式アンケートによって評価され、1 週間、1 か月、1 年後の術後評価と比較されます。 主要評価項目は、抜歯窩に APRF を適用した場合と適用しない場合の SRM3 後の術後疼痛の強度と持続時間です。 これらの結果は、ノンコーディング RNA 発現の変化と相関して、PCP 発症の可能性のある予測因子を同定することになります。 結果は国際的な査読誌に掲載されるほか、学会でも発表される予定です。