Kipu alaleuan kolmannen poskihampaiden poistamisen jälkeen kehittyneen verihiutalepitoisen fibriinin kanssa tai ilman

Kipu on yleisin komplikaatio, joka seuraa vaurioituneen alaleuan kolmannen poskihaavan (SRM3) kirurgisen poiston jälkeen. SRM3:n jälkeinen akuutti postoperatiivinen kipu (APP) on normaali fysiologinen vaste kudosvauriolle, ja sitä hoidetaan yleensä riittävästi parasetamolilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä tai opioideilla. Ikä, sukupuoli, tupakointitottumus, leikkauksen pituus, anestesian tyyppi, intraoperatiiviset komplikaatiot, kirurgin kokemus ja leikkaushaavan kontaminaatio ovat tunnettuja riskitekijöitä, jotka vaikuttavat APP:n intensiteettiin ja kestoon. APP voi kuitenkin transkriptiota postoperatiiviseksi krooniseksi kivuksi (PCP) ilman selittävää syytä tai erityistä riskitekijää. Lisäksi spesifisiä ennustajia PCP:n kehittymiselle SRM3:n jälkeen ei ole tällä hetkellä riittävästi selvitetty.

PCP määritellään kivuksi, joka kestää vähintään kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen, kun muut kivun syyt on suljettu pois. PCP:n ominaisuudet ja intensiteetti vaihtelevat yksilöiden välillä, eikä PCP:n kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ole vielä selkeästi selvitetty. PCP johtaa vakaviin toimintarajoituksiin ja suun terveyteen liittyvän elämänlaadun heikkenemiseen (OHRQoL). Kivun esiintymistä ennen leikkausta sekä APP:n intensiteettiä ja kestoa pidetään kriittisinä ennustajina PCP:n kehittymiselle. Siksi on ehdotettu erilaisia ​​farmakologisia ja ennaltaehkäiseviä strategioita SRM3:n jälkeisen APP-riskin minimoimiseksi, mukaan lukien kirurgisen tekniikan muuttaminen, riittävä intra- ja postoperatiivinen kivunhallinta sekä leikkausta edeltävä psykologinen interventio, joka keskittyy psykososiaalisiin ja kognitiivisiin riskitekijöihin. Lisäksi riskitekijöitä, kuten geneettisiä ja epigeneettisiä modifikaatioita, on myös liitetty APP:hen ja PCP:hen. Epigeneettisistä modifikaatioista ei-koodaavien RNA:iden on osoitettu liittyvän PCP:n kehittymiseen. Selvitystä tekijöistä, jotka erityisesti vaikuttavat PCP:n kehittymiseen SRM3:n jälkeen, ei kuitenkaan tunneta.

Edistynyt verihiutalerikas fibriini (APRF) on sentrifugoitu fibriinimatriisi, joka koostuu konsentroiduista kasvutekijöistä, verihiutaleiden sytokiineista ja verisoluista ja jolla on kyky stimuloida haavan paranemista ja kudosten uusiutumista. APRF:n valmistaminen verinäytteistä ja APRF:n käyttäminen uuttopistorasiaan SRM3:n jälkeen ovat vähentäneet APP:n intensiteettiä ja kestoa ja helpottaneet haavan paranemista, kuten systemaattisissa katsauksissa ja meta-analyyseissä on raportoitu. APRF:n sovelluksella uuttopistorasiaan SRM3:n jälkeen on siksi kyky minimoida PCP:n kehittymisen riski lyhyemmällä APP-jaksolla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on siksi tunnistaa spesifiset ennustajat PCP:n kehittymiselle SRM3:n jälkeen. Kahdeksankymmentä potilasta, joilla on vaurioitunut alaleuan kolmas poskihampa, jaetaan satunnaisesti SRM3:een joko APRF:n kanssa tai ilman sitä. Standardoitua postoperatiivista kivunhallintaohjelmaa sovelletaan SRM3:n jälkeen. Verinäytteet (80 ml) otetaan leikkauksen aikana ja viikon kuluttua leikkauksen jälkeen kaikille mukana oleville potilaille. Tutkittuja koodaamattomia RNA:ita osallistujien veressä käytetään arvioitaessa niiden yhteyttä kipuherkkyyteen ja PCP:n kehittymisriskiin. Itsetehtäviä kyselylomakkeita ja visuaalista analogista asteikkoa (VAS) käytetään korreloimaan koodaamattoman RNA:n häiriön tulokset leikkauksen jälkeisen kivun keston ja voimakkuuden, sosiaalisen ja työeristyksen, fyysisen ulkonäön, syömis- ja puhekyvyn sekä ruokavalion vaihteluiden kanssa. , unihäiriöt ja epämukavuus viikon, kuukauden ja vuoden kuluttua. Modified Dental Anxiety Scalea käytetään mittaamaan leikkausta edeltävää hammasahdistusta. OHRQoL arvioidaan itsetehdyillä kyselylomakkeilla, jotka on hankittu ennen leikkausta ja verrataan postoperatiiviseen arviointiin viikon, kuukauden ja vuoden kuluttua. Ensisijainen tulosmitta on leikkauksen jälkeisen kivun voimakkuus ja kesto SRM3:n jälkeen joko APRF:n kanssa tai ilman sitä. Nämä tulokset korreloivat ei-koodaavien RNA:iden ilmentymisen muutoksen kanssa PCP:n kehittymisen identifioimiseksi. Tulokset julkaistaan ​​kansainvälisissä vertaisarvioiduissa aikakauslehdissä sekä esitellään kongresseissa.