去除下颌第三磨牙后的疼痛，伴或不伴高级富血小板纤维蛋白

疼痛是手术拔除下颌阻生第三磨牙 (SRM3) 后最常见的并发症。 SRM3 后的急性术后疼痛 (APP) 是对组织损伤的正常生理反应，通常可通过扑热息痛、非甾体抗炎药或阿片类药物充分治疗。 年龄增长、性别、吸烟习惯、手术时间、麻醉类型、术中并发症、外科医生经验和手术伤口污染是影响 APP 强度和持续时间的众所周知的危险因素。 然而，APP 可以在没有可解释的原因或特定危险因素的情况下转化为术后慢性疼痛 (PCP)。 此外，目前尚未充分阐明 SRM3 后发生 PCP 的具体预测因素。

PCP 的定义是在排除其他疼痛原因的情况下，手术后疼痛持续两个月或更长时间。 PCP的特征和强度因人而异，且发生PCP的具体因素尚未明确阐明。 PCP 会导致严重的功能限制和口腔健康相关生活质量 (OHRQoL) 受损。 手术前疼痛的存在以及 APP 的强度和持续时间被认为是发生 PCP 的关键预测因素。 因此，人们提出了各种药物和预防策略来最大限度地降低 SRM3 后 APP 的风险，包括手术技术的修改、术中和术后充分的疼痛控制以及针对心理社会和认知风险因素的术前心理干预。 此外，遗传和表观遗传修饰等风险因素也与 APP 和 PCP 相关。 在表观遗传修饰中，非编码 RNA 已被证明与 PCP 的发生有关。 然而，具体影响 SRM3 后 PCP 发展的因素仍不清楚。

高级富血小板纤维蛋白（APRF）是一种由浓缩生长因子、血小板细胞因子和血细胞组成的离心纤维蛋白基质，具有刺激伤口愈合和组织再生的能力。 根据系统评价和荟萃分析的报告，从血液样本中制造 APRF 以及在 SRM3 后在拔牙槽中应用 APRF 降低了 APP 的强度和持续时间，并促进了伤口愈合的改善。 因此，在 SRM3 之后的拔牙槽中应用 APRF 能够最大程度地降低由于 APP 周期较短而导致发生 PCP 的风险。

因此，本研究的目的是确定 SRM3 后发生 PCP 的具体预测因素。 80 名下颌第三磨牙阻生的患者将被随机分配至 SRM3 组，无论是否在拔牙槽中应用 APRF。 SRM3 之后将应用标准化的术后疼痛管理方案。 将为所有纳入的患者在术中和术后一周采集血样（80mL）。 所研究的参与者血液中的非编码 RNA 将用于评估它们与疼痛敏感性和发生 PCP 风险的关联。 自填问卷和视觉模拟量表（VAS）将用于将非编码RNA失调的结果与术后疼痛的持续时间和强度、社交和工作隔离、外貌、饮食和说话能力、饮食变化相关联、睡眠障碍以及一周、一个月和一年后的不适。 改良牙科焦虑量表用于测量术前牙科焦虑。 OHRQoL 通过术前获得的自填问卷进行评估，并与术后一周、一个月和一年后的评估进行比较。 主要结果指标是 SRM3 术后疼痛的强度和持续时间，无论是否在拔牙窝中应用 APRF。 这些结果将与非编码 RNA 表达的变化相关联，以确定发生 PCP 的可能预测因子。 研究结果将发表在国际同行评审期刊上并在大会上发表。