直腸がん手術における臓器/空間手術部位の感染と再発と生存 (VINCat_PDO_2)

結腸直腸がんは、世界で 3 番目に多い悪性腫瘍であり、男女ともにがんによる死亡原因の 4 番目に多く、直腸由来の全腫瘍の 30 ～ 35% を占めています。 直腸間膜全切除術の導入と術前化学放射線療法の使用により、治癒目的で手術された直腸がん患者の腫瘍学的転帰は改善したが、5年再発率は依然として約20%であり、腫瘍の病期が最も重要な予後因子である。 リンパ管、神経周囲、壁外の血管浸潤、術前補助療法への反応などの他の腫瘍関連因子も、再発の信頼できる予測因子であることが示されています。 ただし、外科的切除の質や術後合併症の発生などの手術関連の要因が、これらの結果に大きな影響を与える可能性があります。

吻合部漏出は結腸直腸手術の最も重篤な合併症の 1 つであり、その頻度は腫瘍の位置と使用される吻合部漏出の定義に応じて 3 ～ 21% の範囲にあります。 この合併症はかなりの罹患率と死亡率を伴い、生活の質に影響を与える可能性があります。 いくつかの研究では、吻合部の漏出とその後の臓器腔感染 (O/S-SSI) も腫瘍再発率と癌特異的死亡率の高さと関連していることが示されています。 結腸直腸がんの手術を受けた合計154,981人の患者を対象とした43件の研究を含む最近のメタアナリシスでは、術後のO/S-SSIと吻合部漏出が無病生存率、局所再発、全体的な再発に重大な悪影響を及ぼしていることが判明した。 この関連性は、肝転移や他の胃腸悪性腫瘍の切除後にも報告されています。 さらに、術後感染の重症度も再発リスクの増加と相関しています。

ただし、これらの結果は他の研究では確認されていません。 私たちの環境では、スペイン国内の22の病院で連続した直腸がん患者1,181人から前向きに収集したデータを用いた多施設観察研究で、吻合部漏出の発生は局所再発、全体再発、全生存、がん特異的生存のリスクに影響を及ぼさなかった。直腸がんプロジェクト。 これらの結果は、とりわけデンマークやスウェーデンなどの国内結腸直腸がん登録機関によって報告されたデータと一致していた。 したがって、吻合部の漏出が疾患の再発に寄与するかどうかについては依然として議論の余地があり、さらなる研究が必要である。

この論争を明確にするために、カタルーニャ州公衆衛生システムに統合された病院で直腸がんの治癒手術を受けた患者の再発と生存転帰に対するO/S-SSIの影響を評価する集団ベースの研究が実施された。 （スペイン）5年間の追跡調査。