Elin-/avaruusleikkauskohdan infektio ja uusiutuminen ja selviytyminen peräsuolen syövän kirurgiassa (VINCat_PDO_2)

Kolorektaalisyöpä on kolmanneksi yleisin pahanlaatuinen syöpä maailmanlaajuisesti ja neljäs yleisin syöpäkuolemien syy molemmilla sukupuolilla, ja sen osuus kaikista peräsuolesta peräisin olevista kasvaimista on 30-35 %. Vaikka mesorektaalisen kokonaisleikkauksen käyttöönotto ja neoadjuvanttikemosäteilyn käyttö ovat parantaneet onkologista lopputulosta peräsuolen syöpää sairastavilla potilailla, jotka on leikattu parantavalla tarkoituksella, viiden vuoden uusiutumisaste on edelleen noin 20 %, ja kasvainvaihe on tärkein prognostinen tekijä. Muiden kasvaimiin liittyvien tekijöiden, kuten lymfavaskulaarisen, perineuraalisen ja ekstramuraalisen verisuonten invaasioiden sekä vasteen neoadjuvanttihoitoon, on myös osoitettu olevan luotettavia uusiutumisen ennustajia. Leikkaukseen liittyvät tekijät, kuten kirurgisen resektion laatu sekä postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyminen, voivat kuitenkin vaikuttaa merkittävästi näihin tuloksiin.

Anastomoottinen vuoto on yksi kolorektaalisen leikkauksen vakavimmista komplikaatioista ja sen esiintymistiheys vaihtelee 3-21 % riippuen kasvaimen sijainnista ja käytetystä anastomoottisen vuodon määritelmästä. Tämä komplikaatio liittyy huomattavaan sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen ja voi vaikuttaa elämänlaatuun. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että anastomoottinen vuoto ja sitä seuraava elintila-infektio (O/S-SSI) liittyvät myös kasvainten uusiutumisten ja syöpäspesifisen kuolleisuuden lisääntymiseen. Äskettäisessä meta-analyysissä, johon sisältyi 43 tutkimusta, joissa yhteensä 154 981 potilasta joutui paksusuolensyöpäleikkaukseen, havaittiin, että leikkauksen jälkeinen O/S-SSI ja anastomoottinen vuoto vaikuttivat merkittävästi kielteisesti taudista vapaaseen eloonjäämiseen, paikalliseen uusiutumiseen ja yleiseen uusiutumiseen. Tämä yhteys on raportoitu myös maksametastaasien ja muiden maha-suolikanavan pahanlaatuisten kasvainten resektion jälkeen. Lisäksi postoperatiivisen infektion vakavuus on myös korreloinut lisääntyneen uusiutumisriskin kanssa.

Näitä tuloksia ei kuitenkaan ole vahvistettu muissa tutkimuksissa. Meidän ympäristössämme anastomoottisten vuotojen kehittyminen ei vaikuttanut paikallisen uusiutumisen, yleisen uusiutumisen, kokonaiseloonjäämisen tai syöpäspesifisen eloonjäämisen riskiin monikeskustutkimuksessa, jossa käytettiin prospektiivisesti kerättyä dataa 1181 peräkkäisestä peräsuolen syöpäpotilaasta 22 sairaalassa, jotka sisältyivät Espanjan sairaalaan. Peräsuolen syöpäprojekti. Nämä tulokset olivat yhdenmukaisia ​​kansallisten paksusuolensyöpärekisterien, kuten muun muassa Tanskan ja Ruotsin, raportoimien tietojen kanssa. Siksi kysymys siitä, edistääkö anastomoottinen vuoto taudin uusiutumista, on edelleen kiistanalainen ja vaatii lisätutkimusta.

Tämän kiistan selventämiseksi suoritettiin väestöpohjainen tutkimus, jossa arvioitiin O/S-SSI:n vaikutusta uusiutumiseen ja eloonjäämistuloksiin potilailla, joille oli tehty parantava leikkaus peräsuolen syövän vuoksi sairaaloissa, jotka on integroitu Katalonian kansanterveysjärjestelmään. (Espanja) 5 vuoden seurannassa.