直肠癌手术中的器官/空间手术部位感染、复发和生存 (VINCat_PDO_2)

结直肠癌是全球第三大常见恶性肿瘤，也是男女癌症死亡的第四大原因，占直肠所有肿瘤的 30-35%。 尽管全直肠系膜切除术和新辅助放化疗的引入改善了直肠癌根治性手术患者的肿瘤学结局，但5年复发率仍然在20%左右，肿瘤分期是最重要的预后因素。 其他肿瘤相关因素，如淋巴血管、神经周围和壁外血管侵犯，以及对新辅助治疗的反应，也被证明是复发的可靠预测因素。 然而，手术相关因素，例如手术切除的质量以及术后并发症的发生，可能对这些结果产生深远的影响。

吻合口漏是结直肠手术最严重的并发症之一，其发生率范围为 3% 至 21%，具体取决于肿瘤的位置和所使用的吻合口漏的定义。 这种并发症与相当大的发病率和死亡率相关，并可能影响生活质量。 多项研究表明，吻合口瘘和随后的器官间隙感染（O/S-SSI）也与较高的肿瘤复发率和癌症特异性死亡率相关。 最近一项涉及 43 项研究、总计 154,981 名接受结直肠癌手术的患者的荟萃分析发现，术后 O/S-SSI 和吻合口漏对无病生存、局部复发和总体复发具有显着的负面影响。 肝转移瘤和其他胃肠道恶性肿瘤切除后也有这种关联的报道。 此外，术后感染的严重程度也与复发风险增加相关。

然而，这些结果尚未在其他研究中得到证实。 在我们的环境中，在一项多中心观察性研究中，使用来自西班牙 22 家医院的 1181 名连续直肠癌患者的前瞻性数据，吻合口瘘的发生并不影响局部复发、总体复发、总体生存或癌症特异性生存的风险。直肠癌项目。 这些结果与丹麦和瑞典等国家结直肠癌登记处报告的数据一致。 因此，吻合口漏是否导致疾病复发的问题仍存在争议，需要进一步研究。

为了澄清这一争议，进行了一项基于人群的研究，以评估 O/S-SSI 对在加泰罗尼亚公共卫生系统整合的医院接受直肠癌根治性手术的患者的复发和生存结果的影响（西班牙）5 年随访。