FAldini Sport 人工関節全置換術 - 膝 II (FAST-K II)

全膝関節形成術（TKA）を必要とする患者のほとんどは、原発性老人性変形性関節症を患っています。 これらは主に高齢の女性であり、太りすぎの場合が多いです。 2020年のRIPO報告書によると、一次二コンパートメントまたは三コンパートメント膝関節置換術インプラントを受ける患者の平均年齢は70.5歳で、70%が女性で、84%が原発性変形性関節症を患っています。 40% が過体重、42% が肥満です。 一般に、これらの人々は関節炎のためにほぼ完全に動けない虚弱な高齢者です。手術後、痛みが軽減されると、これらの患者は通常、期間と強度の点で非常に控えめな身体活動に戻ります。

ただし、まったく異なるサブグループが存在します。 これらは65歳以下の患者で、若い頃から1つ以上のスポーツ活動に従事している多くの場合男性です。 多くの場合、スポーツ関連の怪我により、患者は、靭帯や半月板の外傷による膝の安定性を低下させるなどの重度の関節炎を患い、ずっと若い年齢で整形外科を受診しますが、これらの患者は、膝に激しい負荷を与え続けています。スポーツ活動。 文献および登録調査によると、この 65 歳以下の年齢層における TKA の発生率は最近増加しており、さらに増加すると予想されています。 これらの患者のほぼ全員が、スポーツ活動への復帰を目指し、術後の回復に意欲的な期待を抱いています。 クリニカルパス全体が通常、上記の最初のサブグループである高齢者や虚弱者向けに設計されているため、この期待は今日では一般的に満たされていません。

依然として世界中で最も一般的に採用されているセメント固定膝プロテーゼの使用では、インプラントへの過負荷により、プロテーゼとセメントの界面での無菌的緩みの発生率が増加します。 この結果、スポーツ選手のサブグループでは臨床的および機能的転帰が低下し、失敗率が増加し、さらに侵襲的で費用がかかる補綴物の再修正が必要になります。 最新のアンセメントなし TKA には、骨へのコンポーネントの堅牢な圧入機構と安定性を高めるための追加のペグによる初期の安定したインプラント固定が含まれます。 最終的な生物学的安定性は、高度に多孔性および/またはヒドロキシアパタイトでコーティングされたコンポーネント表面によって促進されるプロテーゼ界面でのオッセオインテグレーションによって、術後約 12 週間で達成されます。

セメント固定されていない TKA は、手術時間の短縮（結果として一般的な合併症や感染関連合併症の減少を伴う）、骨ストックの保存、補綴修復処置の実施の容易さなど、否定できない利点を長年にわたって示してきました。 さらに、次世代のセメントなしプロテーゼでは、生体材料の使用により、長期間にわたってインプラントをしっかりと固定できるため、界面での緩みの問題が大幅に減少し、プロテーゼの過負荷による損傷のリスクを低減しながら、患者の活動をより迅速かつ効率的に再開できるようになります。 。

このプロジェクトの長期的な目標は、TKA を受けた個人のスポーツ活動への復帰が可能かどうか、またどのような条件下であれば可能かを調査することです。 このタイプの介入は、病理の複雑な結果、この場合、この人口サブグループのスポーツ練習の中止によって引き起こされる生活の質の大幅な低下を封じ込め、制御することを目的とした、一種の三次予防を構成します。 影響を受ける人口が多いほど、三次予防の重要性が高まるため、最終的な結果はより良くなります。

定期的な身体活動は、非伝染性疾患の予防と管理のための保護要素としてよく知られています。 2020 年の最新の WHO (世界保健機関) ガイドラインによると、成人 (18 ～ 65 歳) では、身体活動はいくつかの健康転帰に利益をもたらし、全体の死亡率、心血管疾患による死亡率、高血圧、乳がんおよび結腸がんの発生率を減少させます。 2型糖尿病の発症。 身体活動には精神衛生上の利点もあり、認知症の発症を遅らせ、健康的な体重と全体的な幸福の維持に貢献します。 また、転倒や転倒に関連した怪我を予防し、骨の健康状態の低下や機能能力の低下を遅らせるのにも役立ちます。

私たちの研究の目的は、機能的調整を伴うセメントなしTKAを受け、2つの整形外科ユニット「整形外科および外傷クリニック1」でスポーツ活動への復帰を目的とした集中的なリハビリテーションプロトコルを受けた40歳から65歳の患者の臨床的および機能的転帰を評価することです。および「整形外科 - 外傷学、補綴手術、股関節および膝の再移植」