FAldini Sport Total Led Artroplastik-Knæ II (FAST-K II)

De fleste af de patienter, der har behov for total knæarthroplastik (TKA), lider af primær geriatrisk slidgigt. Disse er overvejende ældre kvinder, ofte overvægtige. Ifølge 2020 RIPO-rapporten er gennemsnitsalderen for patienter, der modtager primære bi- eller tri-kompartment knæerstatningsimplantater, 70,5 år, hvor 70 % er kvinder, 84 % lider af primær slidgigt; 40% er overvægtige, og 42% er fede. Generelt er disse personer svage ældre med næsten fuldstændig immobilitet på grund af gigt; efter operationen, smertelindret, vender disse patienter typisk tilbage til meget beskeden fysisk aktivitet med hensyn til varighed og intensitet.

Der findes dog en helt anden undergruppe. Det drejer sig om patienter i alderen ≤65 år, ofte mænd, som har været engageret i en eller flere sportsaktiviteter siden ungdommen. På grund af en sportsrelateret skade kommer patienter ofte til ortopædisk konsultation i en meget yngre alder, med en alvorlig arthritisk tilstand, såsom ligamentøse eller menisk traumer, der gør knæet mindre stabilt, men disse patienter er fortsat med at belaste det intenst under sportsaktiviteter. Litteratur- og registerundersøgelser indikerer, at forekomsten af ​​TKA i denne aldersgruppe ≤65 for nylig er steget og forventes at stige yderligere. Næsten alle disse patienter har en ambitiøs postoperativ forventning om genopretning, som sigter mod at vende tilbage til sport. Denne forventning er generelt uopfyldt i dag, fordi hele det kliniske forløb typisk er designet til den første undergruppe beskrevet ovenfor, ældre og svagelige.

Med brugen af ​​cementerede knæproteser, som fortsat er det mest almindeligt anvendte valg på verdensplan, fører overbelastningen af ​​implantatet til en øget forekomst af aseptisk løsning ved protese-cement-grænsefladen. Dette resulterer i dårlige kliniske og funktionelle resultater i den atletiske patientundergruppe og en øget fejlrate, hvilket nødvendiggør proteserevision, hvilket er endnu mere invasivt og omkostningsfuldt. Moderne ucementerede TKA'er involverer initial stabil implantatfiksering gennem en robust prespasningsmekanisme af komponenten til knogle og yderligere pløkker for øget stabilitet. Definitiv biologisk stabilitet opnås omkring 12 uger efter operationen gennem osseointegration ved protesegrænsefladen lettet af meget porøse og/eller hydroxyapatitbelagte komponentoverflader.

Ikke-cementerede TKA'er har vist ubestridelige fordele gennem årene, herunder reduceret kirurgisk tid (med deraf følgende reduktion af generelle og infektionsrelaterede komplikationer), bevarelse af knoglemasse og større lethed ved at udføre proteserevisionsprocedurer. Derudover, med næste generations ucementerede proteser, er problemet med at løsne ved grænsefladen væsentligt formindsket, takket være brugen af ​​biomaterialer, der muliggør fast implantatfiksering over tid, hvilket muliggør en hurtigere og mere effektiv genoptagelse af patientaktivitet med en lavere risiko for protetisk overbelastningsskade .

Det langsigtede mål med dette projekt er at undersøge, om og under hvilke betingelser det er muligt at forestille sig en tilbagevenden til idrætsaktivitet for personer, der har gennemgået TKA. Denne type intervention ville udgøre en form for tertiær forebyggelse, rettet mod at begrænse og kontrollere de komplekse resultater af en patologi, i dette tilfælde den drastiske reduktion i livskvalitet forårsaget af suspensionen af ​​idrætsudøvelse for denne befolkningsundergruppe. Jo større den berørte befolkning er, desto mere betydningsfuld er betydningen af ​​tertiær forebyggelse, og desto bedre bliver det endelige resultat.

Regelmæssig fysisk aktivitet er en velkendt beskyttelsesfaktor til forebyggelse og håndtering af ikke-smitsomme sygdomme. Ifølge de seneste retningslinjer fra WHO (World Health Organization) fra 2020, hos voksne (18-65 år), giver fysisk aktivitet fordele for adskillige helbredsudfald, hvilket reducerer den samlede dødelighed, dødelighed af hjertekarsygdomme, forekomst af hypertension, bryst- og tyktarmskræft og type 2 diabetes debut. Fysisk aktivitet har også mentale fordele, forsinker demensstart, kan bidrage til at opretholde en sund vægt og generelt velvære. Det hjælper også med at forhindre fald og fald-relaterede skader, samt at bremse nedgang i knoglesundhed og nedsat funktionsevne.

Formålet med vores undersøgelse er at evaluere de kliniske og funktionelle resultater hos patienter i alderen 40 til 65 år, der gennemgår ucementeret TKA med funktionel tilpasning og underkastet en intensiv rehabiliteringsprotokol med det formål at vende tilbage til sportsaktivitet på de to ortopædiske enheder, "Ortopædisk og Traumatologisk Klinik 1 " og "Ortopædi-Traumatologi og protesekirurgi og hofte- og knæreimplantation"