FAldini Sport Artroplastia Total Articular-Joelho II (FAST-K II)

A maioria dos pacientes que necessitam de artroplastia total do joelho (ATJ) sofre de osteoartrite geriátrica primária. Estas são predominantemente mulheres idosas, muitas vezes com excesso de peso. De acordo com o relatório RIPO de 2020, a idade média dos pacientes que recebem implantes primários de substituição do joelho bi ou tricompartimentados é de 70,5 anos, sendo 70% mulheres, 84% sofrendo de osteoartrite primária; 40% estão com sobrepeso e 42% são obesos. Geralmente, esses indivíduos são idosos frágeis e com imobilidade quase completa devido à artrite; após a cirurgia, com alívio da dor, esses pacientes normalmente retornam à atividade física muito modesta em termos de duração e intensidade.

No entanto, existe um subgrupo totalmente diferente. São pacientes com idade ≤65 anos, geralmente homens, que praticam uma ou mais atividades esportivas desde a juventude. Muitas vezes, devido a uma lesão relacionada com o desporto, os pacientes chegam à consulta ortopédica numa idade muito mais jovem, com uma condição artrítica grave, como um trauma ligamentar ou meniscal que torna o joelho menos estável, mas estes pacientes continuaram a carregá-lo intensamente durante Atividades esportivas. Estudos de literatura e registro indicam que a incidência de ATJ nesta faixa etária ≤65 anos aumentou recentemente e espera-se que aumente ainda mais. Quase a totalidade desses pacientes tem uma expectativa ambiciosa de recuperação pós-operatória, visando o retorno à prática esportiva. Esta expectativa geralmente não é satisfeita hoje em dia porque todo o percurso clínico é normalmente concebido para o primeiro subgrupo descrito acima, os idosos e os frágeis.

Com o uso de próteses de joelho cimentadas, que continuam sendo a escolha mais adotada em todo o mundo, a sobrecarga sobre o implante leva a um aumento na incidência de afrouxamento asséptico na interface prótese-cimento. Isso resulta em resultados clínicos e funcionais ruins no subgrupo de pacientes atletas e em um aumento na taxa de falhas, necessitando de revisão protética, que é ainda mais invasiva e cara. As ATJ não cimentadas modernas envolvem fixação inicial estável do implante através de um mecanismo robusto de encaixe por pressão do componente ao osso e pinos adicionais para maior estabilidade. A estabilidade biológica definitiva é alcançada cerca de 12 semanas após a cirurgia através da osseointegração na interface da prótese facilitada por superfícies de componentes altamente porosas e/ou revestidas com hidroxiapatita.

As ATJ não cimentadas têm demonstrado vantagens inegáveis ​​ao longo dos anos, incluindo redução do tempo cirúrgico (com consequente redução de complicações gerais e relacionadas à infecção), preservação do estoque ósseo e maior facilidade na realização de procedimentos de revisão protética. Além disso, com as próteses não cimentadas da próxima geração, o problema de afrouxamento na interface diminuiu significativamente, graças ao uso de biomateriais que permitem uma fixação firme do implante ao longo do tempo, permitindo uma retomada mais rápida e eficiente da atividade do paciente com menor risco de danos por sobrecarga protética .

O objetivo a longo prazo deste projeto é explorar se e em que condições é possível prever um retorno à atividade desportiva para indivíduos que foram submetidos a ATJ. Este tipo de intervenção constituiria uma forma de prevenção terciária, visando conter e controlar os desfechos complexos de uma patologia, neste caso, a redução drástica da qualidade de vida causada pela suspensão da prática desportiva deste subgrupo populacional. Quanto maior for a população afectada, mais significativa será a importância da prevenção terciária e, portanto, melhor será o resultado final.

A actividade física regular é um factor de protecção bem conhecido para a prevenção e gestão de doenças não transmissíveis. De acordo com as últimas diretrizes da OMS (Organização Mundial da Saúde) de 2020, em adultos (18-65 anos), a atividade física confere benefícios para vários desfechos de saúde, reduzindo a mortalidade geral, a mortalidade por doenças cardiovasculares, a incidência de hipertensão, câncer de mama e de cólon, e aparecimento de diabetes tipo 2. A atividade física também traz benefícios à saúde mental, retarda o início da demência e pode contribuir para a manutenção de um peso saudável e para o bem-estar geral. Também ajuda a prevenir quedas e lesões relacionadas a quedas, além de retardar o declínio da saúde óssea e da capacidade funcional.

O objetivo do nosso estudo é avaliar os resultados clínicos e funcionais em pacientes de 40 a 65 anos submetidos à ATJ não cimentada com alinhamento funcional e submetidos a um protocolo intensivo de reabilitação visando ao retorno à atividade esportiva nas duas unidades ortopédicas, "Clínica Ortopédica e Traumatológica 1 " e "Ortopedia-Traumatologia e Cirurgia Protética e Reimplante de Quadril e Joelho"