FAldini Sport Totale gewrichtsartroplastiek-knie II (FAST-K II)

De meeste patiënten die een totale knieartroplastiek (TKA) nodig hebben, lijden aan primaire geriatrische artrose. Het gaat vooral om oudere vrouwen, vaak met overgewicht. Volgens het RIPO-rapport uit 2020 is de gemiddelde leeftijd van patiënten die primaire twee- of driecompartimentele knievervangende implantaten krijgen 70,5 jaar, waarbij 70% vrouw is en 84% lijdt aan primaire artrose; 40% heeft overgewicht en 42% is zwaarlijvig. Over het algemeen zijn deze personen kwetsbare ouderen met vrijwel volledige immobiliteit als gevolg van artritis; Na de operatie keren deze patiënten, verlost van pijn, doorgaans terug naar zeer bescheiden fysieke activiteit in termen van duur en intensiteit.

Er bestaat echter een geheel andere subgroep. Dit zijn patiënten van ≤65 jaar, vaak mannen, die sinds hun jeugd één of meerdere sportactiviteiten beoefenen. Vaak komen patiënten, als gevolg van een sportblessure, op veel jongere leeftijd op orthopedisch consult, met een ernstige artritische aandoening, zoals door ligamentair of meniscustrauma waardoor de knie minder stabiel wordt. Toch zijn deze patiënten de knie tijdens de behandeling intensief blijven belasten. sportactiviteiten. Uit literatuur- en registerstudies blijkt dat de incidentie van TKA in deze leeftijdsgroep ≤65 recentelijk is toegenomen en naar verwachting nog verder zal stijgen. Bijna al deze patiënten hebben een ambitieuze postoperatieve herstelverwachting, met als doel terug te keren naar de sportbeoefening. Aan deze verwachting wordt vandaag de dag doorgaans niet voldaan, omdat het hele klinische traject doorgaans is ontworpen voor de eerste subgroep die hierboven is beschreven, namelijk ouderen en kwetsbaren.

Met het gebruik van gecementeerde knieprothesen, die wereldwijd nog steeds de meest gebruikte keuze zijn, leidt de overbelasting van het implantaat tot een verhoogde incidentie van aseptische loslating op het grensvlak tussen de prothese en het cement. Dit resulteert in slechte klinische en functionele resultaten bij de subgroep van atletische patiënten en een hoger percentage mislukkingen, waardoor een revisie van de prothese noodzakelijk is, wat zelfs nog invasiever en duurder is. Moderne ongecementeerde TKA's omvatten een initiële stabiele fixatie van het implantaat via een robuust perspassingsmechanisme van het onderdeel op het bot en extra pinnen voor extra stabiliteit. Definitieve biologische stabiliteit wordt ongeveer 12 weken na de operatie bereikt door osseo-integratie op het grensvlak van de prothese, mogelijk gemaakt door zeer poreuze en/of met hydroxyapatiet gecoate componentoppervlakken.

Ongecementeerde TKA's hebben door de jaren heen onmiskenbare voordelen laten zien, waaronder een kortere operatietijd (met als gevolg een vermindering van algemene en infectiegerelateerde complicaties), behoud van botmassa en een groter gemak bij het uitvoeren van prothetische revisieprocedures. Bovendien is met de ongecementeerde prothesen van de volgende generatie het probleem van loskomen op het grensvlak aanzienlijk verminderd, dankzij het gebruik van biomaterialen die een stevige implantaatfixatie in de loop van de tijd mogelijk maken, waardoor een snellere en efficiëntere hervatting van de patiëntactiviteit mogelijk wordt met een lager risico op schade door overbelasting van de prothese. .

Het langetermijndoel van dit project is om te onderzoeken of en onder welke omstandigheden het mogelijk is om een ​​terugkeer naar sportactiviteiten voor te stellen voor personen die een TKA hebben ondergaan. Dit type interventie zou een vorm van tertiaire preventie zijn, gericht op het beheersen en beheersen van de complexe uitkomsten van een pathologie, in dit geval de drastische vermindering van de levenskwaliteit veroorzaakt door de stopzetting van de sportbeoefening voor deze subgroep van de bevolking. Hoe groter de getroffen bevolking, hoe belangrijker het belang van tertiaire preventie, en dus hoe beter het uiteindelijke resultaat.

Regelmatige fysieke activiteit is een bekende beschermende factor voor de preventie en behandeling van niet-overdraagbare ziekten. Volgens de nieuwste richtlijnen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) uit 2020 levert fysieke activiteit bij volwassenen (18-65 jaar) voordelen op voor verschillende gezondheidsresultaten, waardoor de algehele sterfte, de sterfte aan hart- en vaatziekten, de incidentie van hoge bloeddruk, borst- en darmkanker worden verminderd, en begin van diabetes type 2. Lichamelijke activiteit heeft ook voordelen voor de geestelijke gezondheid, vertraagt ​​het begin van dementie en kan bijdragen aan het behoud van een gezond gewicht en het algemene welzijn. Het helpt ook vallen en valgerelateerde verwondingen te voorkomen, en vertraagt ​​de achteruitgang van de botgezondheid en de functionele capaciteit.

Het doel van onze studie is om de klinische en functionele uitkomsten te evalueren bij patiënten in de leeftijd van 40 tot 65 jaar die een ongecementeerde TKA met functionele afstemming ondergaan en onderworpen zijn aan een intensief revalidatieprotocol gericht op terugkeer naar sportactiviteiten op de twee orthopedische eenheden, "Orthopedische en Traumatologische Kliniek 1 " en "Orthopedie-Traumatologie en Prothetische Chirurgie en Heup- en Knie-re-implantatie"