EGFR遺伝子変化を伴うがんにおける潜在的な標的治療法としてのアファチニブの試験(MATCH - サブプロトコルA)
MATCH治療サブプロトコルA:EGFRの活性化変異があり、標準治療後に進行した固形腫瘍(小細胞肺がんおよび非小細胞肺がん以外)またはリンパ腫の患者を対象としたアファチニブの第II相試験
調査の概要
状態
詳細な説明
第一目的:
I. 進行難治性がん/リンパ腫/多発性骨髄腫患者において、標的治験薬に対して客観的奏効(OR)を示した患者の割合を評価すること。
第二の目的:
I. 進行難治性がん/リンパ腫/多発性骨髄腫患者において、標的治験薬による6ヶ月の治療後に生存し、無増悪の患者の割合を評価すること。
II. 死亡または病気の進行までの時間を評価するため。 Ⅲ. 追加のゲノム、リボ核酸(RNA)、タンパク質、画像ベースの評価プラットフォームを使用して、治療の割り当てに使用されるゲノム変化や耐性メカニズムを超えた潜在的な予測バイオマーカーを特定します。
IV. 治療前の画像表現から得られた放射線表現型と治療前から治療後画像までの変化が客観的な反応と無増悪生存期間を予測できるかどうかを評価し、治療前の放射線表現型と腫瘍生検標本の標的遺伝子変異パターンとの関連性を評価する。
概要:
患者は、各サイクルの1~28日目に1日1回(QD)、アファチニブを経口(PO)投与される。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 28 日ごとに繰り返されます。 さらに、患者はスクリーニング中および研究中、さらには臨床的に必要な追跡調査中にコンピュータ断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) を受けます。 臨床的に必要な場合、患者は試験期間中、心エコー検査(ECHO)または核検査も受けます。 患者は研究のために生検と血液サンプルの採取を受けます。
研究治療の完了後、患者は2年間は3か月ごとに追跡され、その後1年間は6か月ごとに追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19103
- ECOG-ACRIN Cancer Research Group
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 患者は、治療サブプロトコルに登録する前に、マスター MATCH プロトコル EAY131/NCI-2015-00054 の該当する適格基準を満たしている必要があります。
- 患者は、治療ステップ(ステップ 1、3、5、7)への登録時に MATCH マスター プロトコルのすべての適格基準を満たさなければなりません。
MATCH マスター プロトコルによって決定されるように、患者の腫瘍には以下のいずれか、または別の異常がなければなりません。
- EGFR の活性化変異 (del 19、L858R) または
- 以下の変異のいずれかを含む悪性腫瘍: EGFR G719A、G719C、G719D、G719S EGFR L861Q、EGFR S768I
- 上記の変異を持たず、エクソン 20 挿入のみを含む腫瘍は除外されます。 ただし、動的アクション可能関心対象変異 (aMOI) プロセスの一部として包含バリアントとして承認されたエクソン 20 挿入は除きます。
- 患者は、治療割り当て前 8 週間以内に心電図 (ECG) を取得する必要があり、安静時 ECG のリズム、伝導、形態に臨床的に重要な異常があってはなりません (例: 心電図)。 完全左脚ブロック、3度心臓ブロック)
既知の左心室機能不全のある患者は、治療登録前の4週間以内にECHOまたは核検査(マルチゲート収集スキャン[MUGA]または初回パス)を受けなければならず、左心室駆出率(LVEF)が施設の正常下限値未満であってはなりません( LLN)。 LLN が施設で定義されていない場合、患者が適格となるには LVEF が > 50% である必要があります
- 注: 既知の左心室機能不全のない患者の治療前の LVEF 測定は、それ以外の場合には必要ありません。
- 患者は、アファチニブまたは同様の化学的または生物学的組成の化合物に対する既知の過敏症を有してはなりません
患者は、以下に定義されるグレード 1 の腎機能 =< でなければなりません。
- クレアチニン =< 1.5 x 通常の施設制限値 OR
- クレアチニンクリアランス測定値 >= 60 mL/min/1.73 クレアチニンレベルが施設の正常値を超える患者、またはコッククロフト・ゴールト方程式で計算された患者の場合は m^2
- 上記の腎臓の適格性基準は厳密に従う必要があり、MATCH マスター プロトコルの要件よりも優先されます。
- 患者は以前にEGFRチロシンキナーゼ阻害剤(TKI)による治療を受けていてはなりません(例: アファチニブ、エルロチニブ、ゲフィチニブ、ネラチニブ、ダコミチニブ、AZD9291、カベルチニブ、CO-1686)
- 非小細胞肺がんおよび小細胞肺がんの患者は除外されます。
- 間質性肺疾患の既往歴のある患者は除外されます
- 多形神経膠芽腫(GBM)の患者は除外されます
- 患者はベースラインでグレード 1 未満の下痢を患っていなければなりません
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療法(アファチニブ)
患者は、各サイクルの 1 ~ 28 日目にアファチニブ PO QD を受けます。
病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 28 日ごとに繰り返されます。
さらに、患者はスクリーニング中および研究中、さらには臨床的に必要な追跡調査中にCTまたはMRIを受けます。
臨床的に必要な場合、患者は試験期間中、ECHO または核検査を受けることもあります。
患者は研究のために生検と血液サンプルの採取を受けます。
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MRIを受ける
他の名前:
採血を受ける
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
CTスキャンを受ける
他の名前:
核の研究を受ける
他の名前:
エコーを受ける
他の名前:
生検を受けます
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的応答率 (ORR)
時間枠:腫瘍の評価はベースラインで行われ、最初の 26 サイクルは 2 サイクルごと、その後は疾患が進行するまで 3 サイクルごと、登録後 3 年間行われました。
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ORR は、分析可能な患者のうち、腫瘍が治療に対して完全または部分的な反応を示す患者の割合として定義されます。
客観的反応は、固形腫瘍バージョン 1.1 の反応評価基準、リンパ腫患者の Cheson (2014) 基準、および膠芽腫患者の神経腫瘍学反応評価基準と一致して定義されます。
完全な応答と部分的な応答を定義する方法の詳細については、マスター プロトコルを参照してください。
90% 両側二項正確信頼区間が ORR に対して計算されます。
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腫瘍の評価はベースラインで行われ、最初の 26 サイクルは 2 サイクルごと、その後は疾患が進行するまで 3 サイクルごと、登録後 3 年間行われました。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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進行なしのサバイバル
時間枠:ベースラインで評価、その後最初の 26 サイクルまでは 2 サイクルごと、その後は疾患が進行するまで 3 サイクルごと、登録後最大 3 年間評価
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PFSは、治療開始日から病気の進行または何らかの原因による死亡のいずれか早い方の日までの時間として定義されました。
PFS 中央値は、Kaplan-Meier 法を使用して推定されました。
疾患の進行は、固形腫瘍の反応評価基準バージョン 1.1、リンパ腫患者の Cheson (2014) 基準、および膠芽腫患者の神経腫瘍学反応評価基準を使用して評価されました。
疾患の進行の詳細な定義についてはプロトコールを参照してください。
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ベースラインで評価、その後最初の 26 サイクルまでは 2 サイクルごと、その後は疾患が進行するまで 3 サイクルごと、登録後最大 3 年間評価
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6 か月無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:ベースラインで評価し、その後最初の26サイクルまでは2サイクルごと、その後は疾患が進行するまで3サイクルごとに評価し、登録後最大3年まで評価し、そこから6か月のPFS率を決定します。
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無増悪生存期間は、治療開始日から、何らかの原因による進行または死亡のいずれか早い方の日までの時間として定義されます。
疾患の進行は、固形腫瘍の反応評価基準バージョン 1.1、リンパ腫患者の Cheson (2014) 基準、および膠芽腫患者の神経腫瘍学反応評価基準を使用して評価されました。
疾患の進行の詳細な定義についてはプロトコールを参照してください。
6 か月 PFS 率は、特定の時点の点推定値を提供できるカプラン マイヤー法を使用して推定されました。
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ベースラインで評価し、その後最初の26サイクルまでは2サイクルごと、その後は疾患が進行するまで3サイクルごとに評価し、登録後最大3年まで評価し、そこから6か月のPFS率を決定します。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Scott N Gettinger、ECOG-ACRIN Cancer Research Group
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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- アファチニブ
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- 標本処理
- 磁気共鳴分光法
- 核医学部、病院
その他の研究ID番号
- NCI-2024-01125 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180820 (米国 NIH グラント/契約)
- EAY131-A (その他の識別子:CTEP)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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