重度の子癇前症の管理におけるラベタロールの静脈内投与とフェントラミンの比較。

経頭蓋ドップラー超音波検査を使用した脳血行動態の非侵襲的評価は、最近重要性を増しています。 基本的に、TCD は超音波照射を受けた血管内の流速を測定し、超音波照射を受けた血管の直径が一定のままであると仮定すると、流速の変化は血流の変化を反映するとみなすことができます。 TCD は使いやすく、再現性のある測定値が得られるため、二酸化炭素に対する脳血管反応性 (CRCO2)、脳の自己調節、推定 CPP、および CrCP を評価する方法として広く受け入れられています。 神経障害のある患者では、脳の自動調節と脳血管の反応性の両方の障害が神経学的転帰の不良を予測することが示されています。 正常な妊娠と子癇前症が脳血行動態に及ぼす影響に関する知識は、特に血管作動薬が投与されている場合、麻酔中または分娩中のこれらの患者を適切に管理するために不可欠です。 妊娠および/または子癇前症が MCAFV に及ぼす影響は、他の研究者によって研究されています。 池田らは、妊娠の最初の 2 ヶ月では平均 MCAFV にほとんど変化がなかったが、妊娠 3 ヶ月では値が減少したことを発見した。 Williams と Wilson は、在胎期間が進むにつれて MCAFV が大幅に低下することを示しました。 別の研究では、Williams と Wilson は TCD を使用して、非妊婦 17 名、正常血圧の妊婦 17 名、高血圧症の妊婦 20 名、および子癇前症の女性 21 名を対象に脳血行動態を評価しました。 妊婦は全員妊娠後期に入っていた。 健康な妊娠中の平均 MCAFV は非妊娠女性と比べて差がありませんでしたが、高血圧症および子癇前症の女性では平均 MCAFV がわずかではありますが有意ではありませんでした。 Demarinらは、子癇前症の女性の出産前後を研究し、妊娠後期にMCAFVが進行的に増加することを発見した。 Ohnoらは、健康な妊婦35人と子癇前症の女性17人でMCAFVを比較した。 この研究では、平均 MCAFV は子癇前症群で有意に高かった。 MCAFV のこれらの増加は、ある程度の血管けいれんが原因であることが示唆されています。 子癇前症における MCAFV の変化に関するさまざまな研究結果の違いは、研究間の子癇前症の重症度の違いによって説明される可能性があります。 一部の研究者は、無症候性子癇前症患者と比較して、症候性子癇前症患者の MCAFV の増加を報告しています。