Intravenös labetalol vs fentolamin för hantering av svår havandeskapsförgiftning.

Icke-invasiv bedömning av cerebral hemodynamik med hjälp av transkraniell doppler-ultraljud har nyligen fått betydelse. I huvudsak mäter TCD flödeshastigheten i det insonerade kärlet och förändringarna i flödeshastigheten kan tas för att återspegla förändringarna i blodflödet, förutsatt att diametern på det insonerade kärlet förblir konstant. Eftersom TCD är lätt att använda och ger reproducerbara mätningar, har det blivit en allmänt accepterad metod för att bedöma den cerebrovaskulära reaktiviteten mot koldioxid (CRCO2), cerebral autoreglering, uppskattad CPP och CrCP. Hos patienter med neurologiska störningar har försämring av både cerebral autoreglering och cerebral vaskulär reaktivitet visat sig förutsäga dåligt neurologiskt resultat. Kunskap om effekterna av normal graviditet och havandeskapsförgiftning på cerebral hemodynamik är avgörande för lämplig hantering av dessa patienter som genomgår anestesi eller förlossning, särskilt när vasoaktiva läkemedel ges. Effekterna av graviditet och/eller havandeskapsförgiftning på MCAFV har studerats av andra utredare. Ikeda och kollegor fann liten förändring i genomsnittlig MCAFV under de första två trimestrarna men minskade värden under den tredje trimestern. Williams och Wilson visade att MCAFV sjönk signifikant med stigande graviditetsålder. I en annan studie använde Williams och Wilson TCD för att bedöma cerebral hemodynamik hos 17 icke-gravida kvinnor, 17 normotensiva gravida kvinnor, 20 gravida kvinnor med redan existerande hypertoni och 21 pre-eklamtiska kvinnor. De gravida kvinnorna var alla i sin tredje trimester. Det fanns ingen skillnad i medel-MCAFV vid frisk graviditet jämfört med icke-gravida kvinnor och en liten, men icke-signifikant, ökning av medel-MCAFV hos kvinnor med högt blodtryck och preeklamptiska kvinnor. Demarin och kollegor studerade preeklamtiska kvinnor före och efter förlossningen och fann en progressiv ökning av MCAFV under sen graviditet. Ohno och kollegor jämförde MCAFV hos 35 friska gravida och 17 preeklamtiska kvinnor. I denna studie var medel-MCAFV signifikant högre i den preeklamtiska gruppen. Det har föreslagits att dessa ökningar av MCAFV beror på en viss grad av vasospasm. Skillnaderna mellan resultaten från olika studier med avseende på förändringar i MCAFV vid havandeskapsförgiftning kan förklaras av skillnaderna i svårighetsgraden av havandeskapsförgiftning mellan studierna. Vissa utredare har rapporterat ökad MCAFV vid symtomatisk, jämfört med asymtomatisk preeklamptiker.