Dożylny labetalol vs fentolamina w leczeniu ciężkiego stanu przedrzucawkowego.

W ostatnim czasie na znaczeniu zyskała nieinwazyjna ocena hemodynamiki mózgu za pomocą przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej. Zasadniczo TCD mierzy prędkość przepływu w naświetlonym naczyniu, a zmiany prędkości przepływu można przyjąć, aby odzwierciedlić zmiany w przepływie krwi, zakładając, że średnica naświetlonego naczynia pozostaje stała. Ponieważ TCD jest łatwa w użyciu i zapewnia powtarzalne pomiary, stała się powszechnie akceptowaną metodą oceny reaktywności naczyń mózgowych na dwutlenek węgla (CRCO2), autoregulacji mózgowej, szacowanego CPP i CrCP. Wykazano, że u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi upośledzenie zarówno autoregulacji mózgu, jak i reaktywności naczyń mózgowych jest czynnikiem prognostycznym złego rokowania neurologicznego. Znajomość wpływu prawidłowej ciąży i stanu przedrzucawkowego na hemodynamikę mózgu jest niezbędna do odpowiedniego postępowania u pacjentek poddawanych znieczuleniu lub w trakcie porodu, zwłaszcza gdy podawane są leki wazoaktywne. Inni badacze badali wpływ ciąży i/lub stanu przedrzucawkowego na MCAFV. Ikeda i wsp. stwierdzili niewielką zmianę średniego MCAFV w pierwszych dwóch trymestrach, ale obniżoną wartość w trzecim trymestrze. Williams i Wilson wykazali, że MCAFV znacząco spada wraz z zaawansowanym wiekiem ciążowym. W innym badaniu Williams i Wilson wykorzystali TCD do oceny hemodynamiki mózgu u 17 kobiet niebędących w ciąży, 17 kobiet w ciąży z prawidłowym ciśnieniem, 20 kobiet w ciąży z istniejącym wcześniej nadciśnieniem i 21 kobiet w stanie przedrzucawkowym. Wszystkie kobiety w ciąży były w trzecim trymestrze ciąży. Nie stwierdzono różnicy w średnim MCAFV u zdrowej ciąży w porównaniu z kobietami nieciężarnymi oraz niewielkiego, ale nieistotnego wzrostu średniego MCAFV u kobiet z nadciśnieniem tętniczym i stanem przedrzucawkowym. Demarin i wsp. badali kobiety w stanie przedrzucawkowym przed porodem i po porodzie i odkryli postępujący wzrost MCAFV w późnym okresie ciąży. Ohno i wsp. porównali MCAFV u 35 zdrowych kobiet w ciąży i 17 kobiet w stanie przedrzucawkowym. W tym badaniu średnie MCAFV było istotnie wyższe w grupie ze stanem przedrzucawkowym. Sugerowano, że ten wzrost MCAFV jest spowodowany pewnym stopniem skurczu naczyń. Różnice między wynikami różnych badań w odniesieniu do zmian MCAFV w stanie przedrzucawkowym można wyjaśnić różnicami w nasileniu stanu przedrzucawkowego pomiędzy badaniami. Niektórzy badacze zgłaszali zwiększone MCAFV u pacjentów z objawami w porównaniu z bezobjawowymi stanami przedrzucawkowymi.