Intraveneus labetalol versus fentolamine voor de behandeling van ernstige pre-eclampsie.

Niet-invasieve beoordeling van de cerebrale hemodynamiek met behulp van transcraniële doppler-echografie heeft recentelijk aan belang gewonnen. In wezen meet TCD de stroomsnelheid in het besoneerde vat en de veranderingen in de stroomsnelheid kunnen worden genomen om de veranderingen in de bloedstroom weer te geven, ervan uitgaande dat de diameter van het bestraalde vat constant blijft. Omdat TCD eenvoudig te gebruiken is en reproduceerbare metingen oplevert, is het een algemeen aanvaarde methode geworden voor het beoordelen van de cerebrovasculaire reactiviteit op kooldioxide (CRCO2), cerebrale autoregulatie, geschatte CPP en CrCP. Bij patiënten met neurologische aandoeningen is aangetoond dat een stoornis in zowel de cerebrale autoregulatie als de cerebrale vasculaire reactiviteit een slechte neurologische uitkomst voorspelt. Kennis van de effecten van een normale zwangerschap en pre-eclampsie op de cerebrale hemodynamiek is essentieel voor een passende behandeling van deze patiënten die anesthesie ondergaan of aan het bevallen zijn, vooral wanneer vasoactieve medicijnen worden toegediend. De effecten van zwangerschap en/of pre-eclampsie op MCAFV zijn door andere onderzoekers onderzocht. Ikeda en collega's vonden weinig verandering in de gemiddelde MCAFV tijdens de eerste twee trimesters, maar verlaagden de waarden in het derde trimester. Williams en Wilson toonden aan dat MCAFV aanzienlijk daalde naarmate de zwangerschapsduur vorderde. In een ander onderzoek gebruikten Williams en Wilson TCD om de cerebrale hemodynamiek te beoordelen bij 17 niet-zwangere vrouwen, 17 normotensieve zwangere vrouwen, 20 zwangere vrouwen met reeds bestaande hypertensie en 21 pre-eclamptische vrouwen. De zwangere vrouwen waren allemaal in hun derde trimester. Er was geen verschil in gemiddelde MCAFV bij een gezonde zwangerschap vergeleken met niet-zwangere vrouwen en een kleine, maar niet-significante, toename van de gemiddelde MCAFV bij hypertensieve en pre-eclamptische vrouwen. Demarin en collega's bestudeerden pre-eclamptische vrouwen vóór en na de bevalling en vonden een progressieve toename van MCAFV tijdens de late zwangerschap. Ohno en collega's vergeleken MCAFV bij 35 gezonde zwangere en 17 pre-eclamptische vrouwen. In deze studie was de gemiddelde MCAFV significant hoger in de pre-eclamptische groep. Er is gesuggereerd dat deze stijgingen in MCAFV het gevolg zijn van een zekere mate van vasospasme. De verschillen tussen de bevindingen van verschillende onderzoeken met betrekking tot de veranderingen in MCAFV bij pre-eclampsie kunnen worden verklaard door de verschillen in de ernst van pre-eclampsie tussen de onderzoeken. Sommige onderzoekers hebben een verhoogde MCAFV gerapporteerd bij symptomatische, vergeleken met asymptomatische pre-eclampsie.