Intravenöses Labetalol vs. Phentolamin zur Behandlung schwerer Präeklampsie.

Die nicht-invasive Beurteilung der zerebralen Hämodynamik mithilfe der transkraniellen Doppler-Sonographie hat in letzter Zeit an Bedeutung gewonnen. Im Wesentlichen misst TCD die Strömungsgeschwindigkeit im beschallten Gefäß und die Änderungen der Strömungsgeschwindigkeit können als Widerspiegelung der Änderungen des Blutflusses angesehen werden, vorausgesetzt, dass der Durchmesser des beschallten Gefäßes konstant bleibt. Da TCD einfach zu verwenden ist und reproduzierbare Messungen liefert, hat es sich zu einer weithin akzeptierten Methode zur Beurteilung der zerebrovaskulären Reaktivität gegenüber Kohlendioxid (CRCO2), der zerebralen Autoregulation, des geschätzten CPP und des CrCP entwickelt. Es hat sich gezeigt, dass eine Beeinträchtigung sowohl der zerebralen Autoregulation als auch der zerebralen Gefäßreaktivität bei Patienten mit neurologischen Störungen ein schlechtes neurologisches Ergebnis vorhersagt. Das Wissen über die Auswirkungen einer normalen Schwangerschaft und Präeklampsie auf die zerebrale Hämodynamik ist für die angemessene Behandlung dieser Patienten in Narkose oder während der Wehen unerlässlich, insbesondere wenn vasoaktive Medikamente verabreicht werden. Die Auswirkungen einer Schwangerschaft und/oder Präeklampsie auf MCAFV wurden von anderen Forschern untersucht. Ikeda und Kollegen stellten fest, dass sich der mittlere MCAFV während der ersten beiden Trimester kaum veränderte, die Werte im dritten Trimester jedoch sanken. Williams und Wilson zeigten, dass MCAFV mit zunehmendem Gestationsalter deutlich abnahm. In einer anderen Studie verwendeten Williams und Wilson TCD, um die zerebrale Hämodynamik bei 17 nicht schwangeren Frauen, 17 normotensiven schwangeren Frauen, 20 schwangeren Frauen mit bereits bestehender Hypertonie und 21 präeklamptischen Frauen zu beurteilen. Die schwangeren Frauen waren alle im dritten Trimester. Es gab keinen Unterschied im mittleren MCAFV bei gesunden Schwangerschaften im Vergleich zu nicht schwangeren Frauen und einen kleinen, aber nicht signifikanten Anstieg des mittleren MCAFV bei hypertensiven und präeklamptischen Frauen. Demarin und Kollegen untersuchten präeklamptische Frauen vor und nach der Entbindung und stellten einen progressiven Anstieg des MCAFV während der Spätschwangerschaft fest. Ohno und Kollegen verglichen MCAFV bei 35 gesunden schwangeren und 17 präeklamptischen Frauen. In dieser Studie war der mittlere MCAFV in der präeklamptischen Gruppe signifikant höher. Es wurde vermutet, dass dieser Anstieg des MCAFV auf einen gewissen Vasospasmus zurückzuführen ist. Die Unterschiede zwischen den Ergebnissen verschiedener Studien hinsichtlich der Veränderungen des MCAFV bei Präeklampsie könnten durch die Unterschiede im Schweregrad der Präeklampsie zwischen den Studien erklärt werden. Einige Forscher haben über einen erhöhten MCAFV bei symptomatischen Präeklamptikern im Vergleich zu asymptomatischen Präeklamptikern berichtet.