Внутривенное введение лабеталола по сравнению с фентоламином при лечении тяжелой преэклампсии.

В последнее время приобрело значение неинвазивная оценка церебральной гемодинамики с помощью транскраниальной допплерографии. По сути, TCD измеряет скорость потока в озвученном сосуде, и изменения скорости потока можно рассматривать как отражение изменений в кровотоке, предполагая, что диаметр озвученного сосуда остается постоянным. Поскольку TCD прост в использовании и дает воспроизводимые измерения, он стал широко распространенным методом оценки цереброваскулярной реактивности на углекислый газ (CRCO2), ауторегуляции головного мозга, оценки ЦПД и КрЦП. Было показано, что у пациентов с неврологическими расстройствами нарушение как церебральной ауторегуляции, так и реактивности сосудов головного мозга предсказывает плохой неврологический исход. Знание влияния нормальной беременности и преэклампсии на церебральную гемодинамику имеет важное значение для надлежащего ведения таких пациенток, находящихся под анестезией или во время родов, особенно при введении вазоактивных препаратов. Влияние беременности и/или преэклампсии на MCAFV изучалось другими исследователями. Икеда и его коллеги обнаружили небольшие изменения в среднем MCAFV в течение первых двух триместров, но снижение значений в третьем триместре. Уильямс и Уилсон показали, что MCAFV значительно снижается с увеличением срока беременности. В другом исследовании Уильямс и Уилсон использовали ТЦД для оценки церебральной гемодинамики у 17 небеременных женщин, 17 беременных женщин с нормальным артериальным давлением, 20 беременных женщин с ранее существовавшей гипертонией и 21 женщины с преэклампсией. Все беременные находились на третьем триместре. Не было выявлено различий в среднем MCAFV у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами, а также было небольшое, но незначительное увеличение среднего MCAFV у женщин с артериальной гипертонией и женщин с преэклампсией. Демарин и его коллеги изучали женщин с преэклампсией до и после родов и обнаружили прогрессивное увеличение MCAFV на поздних сроках беременности. Оно и его коллеги сравнили MCAFV у 35 здоровых беременных и 17 женщин с преэклампсией. В этом исследовании среднее значение MCAFV было значительно выше в группе с преэклампсией. Было высказано предположение, что такое увеличение MCAFV обусловлено определенной степенью вазоспазма. Различия между результатами различных исследований относительно изменений MCAFV при преэклампсии можно объяснить различиями в тяжести преэклампсии между исследованиями. Некоторые исследователи сообщили об увеличении MCAFV при симптоматической преэклампсии по сравнению с бессимптомной преэклампсией.