Labetalol intravenoso frente a fentolamina para el tratamiento de la preeclampsia grave.

Recientemente ha ganado importancia la evaluación no invasiva de la hemodinámica cerebral mediante ecografía Doppler transcraneal. Esencialmente, el TCD mide la velocidad del flujo en el vaso insonado y los cambios en la velocidad del flujo pueden considerarse para reflejar los cambios en el flujo sanguíneo, suponiendo que el diámetro del vaso insonado permanece constante. Como el TCD es fácil de usar y proporciona mediciones reproducibles, se ha convertido en un método ampliamente aceptado para evaluar la reactividad cerebrovascular al dióxido de carbono (CRCO2), la autorregulación cerebral, la PPC estimada y la PCr. En pacientes con trastornos neurológicos, se ha demostrado que el deterioro tanto de la autorregulación cerebral como de la reactividad vascular cerebral predice un mal resultado neurológico. El conocimiento de los efectos del embarazo normal y la preeclampsia sobre la hemodinámica cerebral es esencial para el manejo adecuado de estas pacientes bajo anestesia o en trabajo de parto, particularmente cuando se administran medicamentos vasoactivos. Otros investigadores han estudiado los efectos del embarazo y/o la preeclampsia sobre MCAFV. Ikeda y sus colegas encontraron pocos cambios en el MCAFV medio durante los dos primeros trimestres, pero redujeron los valores en el tercer trimestre. Williams y Wilson demostraron que el MCAFV disminuía significativamente a medida que avanzaba la edad gestacional. En otro estudio, Williams y Wilson utilizaron TCD para evaluar la hemodinámica cerebral en 17 mujeres no embarazadas, 17 mujeres embarazadas normotensas, 20 mujeres embarazadas con hipertensión preexistente y 21 mujeres preeclámpticas. Todas las mujeres embarazadas estaban en el tercer trimestre. No hubo diferencias en el MCAFV medio en embarazos sanos en comparación con mujeres no embarazadas y un aumento pequeño, pero no significativo, en el MCAFV medio en mujeres hipertensas y preeclámpticas. Demarin y sus colegas estudiaron a mujeres con preeclampsia antes y después del parto y encontraron un aumento progresivo del MCAFV durante la última etapa del embarazo. Ohno y sus colegas compararon MCAFV en 35 mujeres embarazadas sanas y 17 mujeres preeclámpticas. En este estudio, el MCAFV medio fue significativamente mayor en el grupo de preeclámptica. Se ha sugerido que estos aumentos en MCAFV se deben a cierto grado de vasoespasmo. Las diferencias entre los hallazgos de varios estudios con respecto a los cambios en MCAFV en la preeclampsia podrían explicarse por las diferencias en la gravedad de la preeclampsia entre los estudios. Algunos investigadores han informado un aumento de MCAFV en preeclámpticas sintomáticas, en comparación con las asintomáticas.