Labetalol intravenoso vs fentolamina para o tratamento da pré-eclâmpsia grave.

A avaliação não invasiva da hemodinâmica cerebral por meio da ultrassonografia Doppler transcraniana ganhou recentemente importância. Essencialmente, o TCD mede a velocidade do fluxo no vaso insonado e as alterações na velocidade do fluxo podem ser consideradas como refletindo as alterações no fluxo sanguíneo, assumindo que o diâmetro do vaso insonado permanece constante. Como o TCD é fácil de usar e fornece medições reprodutíveis, tornou-se um método amplamente aceito para avaliar a reatividade cerebrovascular ao dióxido de carbono (CRCO2), a autorregulação cerebral, a PPC estimada e a CrCP. Em pacientes com distúrbios neurológicos, foi demonstrado que o comprometimento da autorregulação cerebral e da reatividade vascular cerebral prediz resultados neurológicos desfavoráveis. O conhecimento dos efeitos da gravidez normal e da pré-eclâmpsia na hemodinâmica cerebral é essencial para o manejo adequado dessas pacientes submetidas à anestesia ou em trabalho de parto, particularmente quando são administradas medicações vasoativas. Os efeitos da gravidez e/ou pré-eclâmpsia no MCAFV foram estudados por outros investigadores. Ikeda e colegas encontraram pouca mudança na média do MCAFV durante os dois primeiros trimestres, mas valores reduzidos no terceiro trimestre. Williams e Wilson mostraram que o MCAFV caiu significativamente com o avanço da idade gestacional. Em outro estudo, Williams e Wilson usaram o TCD para avaliar a hemodinâmica cerebral em 17 mulheres não grávidas, 17 mulheres grávidas normotensas, 20 mulheres grávidas com hipertensão pré-existente e 21 mulheres pré-eclâmpticas. As gestantes estavam todas no terceiro trimestre. Não houve diferença na média do MCAFV na gravidez saudável em comparação com mulheres não grávidas e um pequeno, mas não significativo, aumento na média do MCAFV nas mulheres hipertensas e pré-eclâmpticas. Demarin e colegas estudaram mulheres com pré-eclâmpsia antes e depois do parto e encontraram um aumento progressivo do MCAFV durante o final da gravidez. Ohno e colegas compararam o MCAFV em 35 mulheres grávidas saudáveis ​​e 17 mulheres com pré-eclâmpsia. Neste estudo, a média do MCAFV foi significativamente maior no grupo com pré-eclâmpsia. Foi sugerido que estes aumentos no MCAFV se devem a um certo grau de vasoespasmo. As diferenças entre os resultados de vários estudos no que diz respeito às alterações no MCAFV na pré-eclâmpsia podem ser explicadas pelas diferenças na gravidade da pré-eclâmpsia entre os estudos. Alguns investigadores relataram aumento do MCAFV em pré-eclâmpsias sintomáticas, em comparação com assintomáticas.