虚血性脳卒中後の球麻痺における嚥下障害に対する横隔膜トレーニングの影響

実験的：日常のリハビリ+横隔膜トレーニング

研究は患者ごとに 15 日間続きます。 患者には包括的なリハビリテーション療法が施された。 観察グループには、間欠的な経口食道経管栄養による経腸栄養のサポートが提供されました。 横隔膜トレーニングは1日2回、1回あたり30分行います。

デバイス：断続的な口腔食道経管栄養

各授乳前に、チューブの内側と外側を水で洗浄しました。 授乳中、患者は口を開けて半横たわるまたは座った姿勢を維持する必要があり、医療スタッフは適切な挿管深さをラベルの目盛りで確認しながら、チューブを食道の上部にゆっくりとスムーズに挿入しました。チューブの壁。 切歯からチューブの頭部までの距離は 22 ～ 25 cm でなければなりません。 ただし、具体的な深さは患者のフィードバックに基づいて評価し、それに応じて調整する必要があります。 挿入後、チューブの尾部を水で満たされた容器に入れる必要があり、継続的な泡がないことは挿管が成功したことを示します。 次いで、給餌は、毎分５０ｍｌ、１回の給餌につき４００〜６００ｍｌで、１日３回行われることになった。

行動：横隔膜トレーニング

横隔膜トレーニングには、能動的な方法と受動的な方法の両方が含まれます。 受動的なトレーニングでは、参加者の腹部に重りを置き、呼吸時の抵抗を与えます。 アクティブなトレーニングには、参加者に横隔膜呼吸法の練習を指導することが含まれます。

行動：日常的なリハビリテーション

含まれるもの： 対応する危険因子の管理や健康的なライフスタイルに関する教育を含む基本的な治療。

レモン氷刺激、メンデルソン法、空嚥トレーニング、発音トレーニングなどの嚥下トレーニング。

立位訓練、咳訓練、横隔膜筋訓練などの肺機能訓練。

アクティブコンパレータ：日常的なリハビリテーション

研究は患者ごとに 15 日間続きます。 患者には包括的なリハビリテーション療法が施された。 観察グループには、間欠的な経口食道経管栄養による経腸栄養のサポートが提供されました。

デバイス：断続的な口腔食道経管栄養

各授乳前に、チューブの内側と外側を水で洗浄しました。 授乳中、患者は口を開けて半横たわるまたは座った姿勢を維持する必要があり、医療スタッフは適切な挿管深さをラベルの目盛りで確認しながら、チューブを食道の上部にゆっくりとスムーズに挿入しました。チューブの壁。 切歯からチューブの頭部までの距離は 22 ～ 25 cm でなければなりません。 ただし、具体的な深さは患者のフィードバックに基づいて評価し、それに応じて調整する必要があります。 挿入後、チューブの尾部を水で満たされた容器に入れる必要があり、継続的な泡がないことは挿管が成功したことを示します。 次いで、給餌は、毎分５０ｍｌ、１回の給餌につき４００〜６００ｍｌで、１日３回行われることになった。

行動：日常的なリハビリテーション

含まれるもの： 対応する危険因子の管理や健康的なライフスタイルに関する教育を含む基本的な治療。

レモン氷刺激、メンデルソン法、空嚥トレーニング、発音トレーニングなどの嚥下トレーニング。

立位訓練、咳訓練、横隔膜筋訓練などの肺機能訓練。

浸透吸引スケール

浸透吸引スケールは、嚥下ビデオ透視検査の下で実施されました。 スケールは、嚥下の安全性を評価するために使用される標準化されたツールです。 このスケールは、嚥下時の気道への物質の侵入 (浸透) とその後の声帯の下への物質の通過 (誤嚥) を評価するために開発されました。 スケールは 1 ～ 8 の範囲で、各レベルは異なる浸透度または吸引度を表します。

機能的経口摂取量スケール

スケールは患者の経口摂取量を反映します。 研究によれば、このスケールは脳卒中後の嚥下障害患者の摂取量の独立した尺度としても機能することが示されています。 スケールは7段階に分かれており、レベルは嚥下機能と正の相関があります。 レベル 7 は、正常な嚥下機能を示します。

嚥下障害ハンディキャップ指数

嚥下障害ハンディキャップ指数は、個人の生活の質に対する嚥下障害の影響を評価するために使用される自己申告式のアンケートです。 通常、これは嚥下困難の身体的、機能的、感情的側面に関連する複数の質問で構成されます。 合計スコアの範囲は 0 ～ 100 の間で変化します。 スコアが高いほど、個人の生活の質に対する嚥下障害の影響がより大きく認識されていることを示します。