El impacto del entrenamiento del diafragma en la disfagia en la parálisis bulbar después de un accidente cerebrovascular isquémico

Experimental: Rehabilitación de rutina+Entrenamiento del diafragma

El estudio tiene una duración de 15 días para cada paciente. Los pacientes recibieron una terapia de rehabilitación integral. El grupo de observación recibió apoyo de nutrición enteral mediante alimentación por sonda oroesofágica intermitente. El entrenamiento del diafragma se realizará dos veces al día y 30 minutos por vez.

Dispositivo: Alimentación intermitente por sonda oroesofágica

Antes de cada alimentación, se limpió con agua el interior y el exterior de la sonda. Durante la alimentación, el paciente debe mantener una posición semireclinada o sentada con la boca abierta, y el personal médico insertó el tubo lenta y suavemente en la parte superior del esófago mientras se verificaba la profundidad adecuada de la intubación con las marcas de calibración en el pared del tubo. La distancia desde los incisivos hasta la cabeza del tubo debe estar entre 22 y 25 cm. Sin embargo, la profundidad específica debe evaluarse según los comentarios de los pacientes y ajustarse en consecuencia. Después de la inserción, la parte final del tubo debe colocarse en un recipiente lleno de agua y la ausencia de burbujas continuas indica una intubación exitosa. Luego, la alimentación debía realizarse tres veces al día con 50 ml por minuto y 400-600 ml por cada alimentación.

Conductual: Entrenamiento del diafragma

El entrenamiento del diafragma incluye métodos tanto activos como pasivos. El entrenamiento pasivo implica colocar pesas en el abdomen del participante para proporcionar resistencia durante la respiración. El entrenamiento activo implica instruir a los participantes a practicar técnicas de respiración diafragmática.

Conductual: Rehabilitación de rutina

Incluyendo: Tratamiento básico, incluido el correspondiente control de los factores de riesgo y educación sobre estilos de vida saludables.

Entrenamiento para tragar, que incluye estimulación con hielo de limón, maniobra de Mendelson, entrenamiento para tragar en vacío y entrenamiento de pronunciación.

Entrenamiento de la función pulmonar, incluido el entrenamiento de pie, el entrenamiento de la tos y el entrenamiento de los músculos del diafragma.

Comparador activo: Rehabilitación de rutina

El estudio tiene una duración de 15 días para cada paciente. Los pacientes recibieron una terapia de rehabilitación integral. El grupo de observación recibió apoyo de nutrición enteral mediante alimentación por sonda oroesofágica intermitente.

Dispositivo: Alimentación intermitente por sonda oroesofágica

Antes de cada alimentación, se limpió con agua el interior y el exterior de la sonda. Durante la alimentación, el paciente debe mantener una posición semireclinada o sentada con la boca abierta, y el personal médico insertó el tubo lenta y suavemente en la parte superior del esófago mientras se verificaba la profundidad adecuada de la intubación con las marcas de calibración en el pared del tubo. La distancia desde los incisivos hasta la cabeza del tubo debe estar entre 22 y 25 cm. Sin embargo, la profundidad específica debe evaluarse según los comentarios de los pacientes y ajustarse en consecuencia. Después de la inserción, la parte final del tubo debe colocarse en un recipiente lleno de agua y la ausencia de burbujas continuas indica una intubación exitosa. Luego, la alimentación debía realizarse tres veces al día con 50 ml por minuto y 400-600 ml por cada alimentación.

Conductual: Rehabilitación de rutina

Incluyendo: Tratamiento básico, incluido el correspondiente control de los factores de riesgo y educación sobre estilos de vida saludables.

Entrenamiento para tragar, que incluye estimulación con hielo de limón, maniobra de Mendelson, entrenamiento para tragar en vacío y entrenamiento de pronunciación.

Entrenamiento de la función pulmonar, incluido el entrenamiento de pie, el entrenamiento de la tos y el entrenamiento de los músculos del diafragma.

Escala de penetración-aspiración

La Escala de Penetración-Aspiración se realizó mediante estudio de deglución mediante videofluoroscopia. La escala es una herramienta estandarizada que se utiliza para evaluar la seguridad de la deglución. La escala fue desarrollada para evaluar la entrada de material a las vías respiratorias (penetración) y el posterior paso de material por debajo de las cuerdas vocales (aspiración) durante la deglución. La escala va del 1 al 8, y cada nivel representa diferentes grados de penetración o aspiración.

Escala de ingesta oral funcional

La escala refleja la ingesta oral del paciente. Los estudios han demostrado que esta escala también puede servir como una medida independiente de la ingesta para pacientes con disfagia post-ictus. La escala se divide en 7 niveles, y el nivel se correlaciona positivamente con la función de deglución. El nivel 7 indica una función de deglución normal.

Índice de discapacidad por disfagia

El índice de discapacidad por disfagia es un cuestionario autoinformado que se utiliza para evaluar el impacto de la disfagia en la calidad de vida de un individuo. Por lo general, consta de múltiples preguntas relacionadas con los aspectos físicos, funcionales y emocionales de las dificultades para tragar. El rango de puntuación total varía entre 0 y 100. Una puntuación más alta indica un mayor impacto percibido de la disfagia en la calidad de vida del individuo.