長引く悲しみに対するエリクソン催眠とCBTの比較

イスタンブールの大学生の長期にわたる悲しみに対するエリクソン式催眠療法と認知行動療法の効果: 無作為化非臨床対照試験

抽象的な

このランダム化比較試験では、イスタンブールの大学生を対象に、長引く悲しみの症状を緩和するエリクソン催眠療法と認知行動療法（CBT）の有効性を調査します。 過渡期の学業上および社会感情上の課題を背景に、重大な喪失を経験し、長期にわたる悲しみの症状を示した学生 39 名が登録されました。 参加者は、エリクソン催眠療法、CBTを受ける群、または待機リストに登録される群（対照群）にランダムに割り当てられ、各13人が対象となった。 この研究は、イスタンブールという都市の文化的背景を活用して、学術に熱心な都市部の人々の悲しみの処理を調査するという独自の位置づけをとっています。 長期悲嘆尺度、ベックうつ病インベントリ、および SCL-90 症状チェックリストを評価に利用して、悲しみと関連する心理的症状の軽減における介入の有効性が評価されました。

キーワード: 長期にわたる悲しみ、エリクソン催眠療法、認知行動療法、大学生、ランダム化比較試験

導入

背景

悲しみは普遍的な経験であり、喪失に対する感情的な反応であり、極めて個人的なものであり、深く影響を及ぼします。 悲しみを乗り越える過程は人それぞれですが、ほとんどの人は、愛する人のいない生活に徐々に適応する方法を見つけます。 しかし、一部の人にとっては、このプロセスが行き詰まり、いわゆる長期悲嘆障害（PGD）につながることがあります。 PGD​​ は、強烈な思慕、故人への執着、そして人生と関わることができない状態が続くことを特徴としており、個人の機能と幸福を著しく損なう可能性があります。

大学への移行は、若者にとって重要な成長期であり、新たな課題、成長の機会、そして時には喪失の経験が特徴です。 大学生は独特の社会感情的および発達段階にあり、多くの場合、従来のサポートシステムから離れて生活しながら、成人期の複雑さを乗り越えています。 この時期の悲しみの影響は特に深刻で、学業成績、社会的関係、全体的な精神的健康に影響を与える可能性があります。 その重要性にもかかわらず、悲しみに暮れる大学生の具体的なニーズや経験は、文献ではあまり注目されていません。

豊かな歴史と多様な文化のタペストリーを持つ都市イスタンブールは、この研究の活気に満ちた背景として機能します。 多数の大学があり、多くの学生が集まるイスタンブールは、都市の中で長引く悲しみの影響を探求するためのユニークな環境を提供します。 都市のダイナミックな環境は、学業に伴うストレスと相まって、大学生がどのように悲しみを経験し、処理するかに影響を与える可能性があります。 さらに、喪失や追悼の習慣に対する社会の態度など、トルコに特有の文化的要因が悲しみのプロセスを形作る可能性があり、文脈に基づいた研究の重要性が強調されています。

これらの考察に応えて、本研究はイスタンブールの大学生の長期にわたる悲しみの治療におけるエリクソン催眠療法とCBTという2つの治療的介入の有効性を調査することを目的としている。 この研究は、若者に対する悲嘆介入に関する私たちの理解における大きなギャップに対処するだけでなく、学術現場におけるメンタルヘルス支援に関するより広範な議論にも貢献します。 この研究では、この人口と環境に焦点を当てることで、悲しみに暮れる生徒たちをサポートし、最終的に生徒の幸福と学業の成功を高めるための、対象を絞った文化的に配慮したアプローチに情報を提供できる洞察を提供することに努めています。

理論的根拠

長期にわたる悲嘆障害は、通常の悲嘆や大うつ病とは異なり、深刻で持続的な死別の形態であり、個人の機能を著しく損なう可能性があります。 CBT は、長期にわたる悲しみを含む幅広い精神疾患の治療における有効性が確立されています。 この理論は、不適応的な思考や行動を変えることで感情状態の改善につながるという前提に基づいて機能します。 CBT の構造化され、問題に焦点を当てたアプローチは、トルコを含むさまざまな文化的背景で広く研究され、適用されてきました。 しかし、証明された利点にもかかわらず、すべての人がCBTに反応するわけではなく、代替治療選択肢の必要性が浮き彫りになっています。

ミルトン・H・エリクソンによって開発されたエリクソン催眠療法は、間接的な暗示、比喩、ストーリーテリングの力を利用して変化を促進することにより、伝統的な心理療法とは対照的なアプローチを提供します。 CBT の指示的テクニックとは異なり、エリクソン式催眠療法は各個人の固有の内的資源と無意識を強調し、より個別化された治療体験を可能にします。 このアプローチは、多くの場合、探索的で経験的な治療法に対してよりオープンである大学生の発達段階と認知の柔軟性とよく一致しています。 さらに、エリクソン的手法の象徴的かつ比喩的な性質は、イスタンブールの文化的に豊かな文脈の中で深く共鳴し、悲しみの治療に対してより文化的に配慮したアプローチを提供する可能性があります。

長引く悲しみを治療するためにCBTと比較してエリクソン式催眠療法を検討する必要性は、いくつかの考慮事項から生じています。 第一に、エリクソン催眠療法とCBTの間の治療メカニズムの違いは、治療の個別化に影響を及ぼし、悲しみのプロセスに異なる影響を与える可能性があることを示唆しています。 第二に、長期にわたる悲しみに対するこれらの療法の比較効果は、特に大学の環境や特定の文化的背景において、依然として十分に研究されていません。 最後に、エリクソン式催眠療法の潜在的な利点を理解することで、効果的な悲嘆介入のレパートリーが広がり、臨床医やカウンセラーが悲嘆に暮れる個人をサポートするためのより多くのツールを提供できるようになります。

これらの考慮事項を考慮して、この研究は、イスタンブールの大学生の長期にわたる悲しみの症状の緩和におけるエリクソン式催眠療法とCBTの有効性を比較することにより、文献の重大なギャップを埋めることを目的としています。 そうすることで、これらの治療的アプローチの適応性と有用性について貴重な洞察を提供し、悲しむ生徒の心理的幸福と学業の成功を高めることを目指しています。

目的

この無作為化非臨床対照試験の主な目的は、イスタンブールの大学生の長期にわたる悲しみの症状に対処するエリクソン式催眠療法とCBTの有効性を評価し、比較することです。 この比較は、いくつかの重要な目的を達成することを目的としています。

1. 長期にわたる悲しみの症状の軽減を評価する：エリクソン式催眠療法とCBT介入の完了後、長期悲嘆スケールによって評価される、参加者間の長期にわたる悲しみの症状の軽減を定量的に測定し比較する。 この目的は、長期にわたる悲しみの中核症状を軽減するのにどの治療アプローチがより効果的であるかを特定することを目的としています。
2. 関連する精神症状の変化を評価する：ベックうつ病インベントリと長期悲嘆尺度でそれぞれ測定した、うつ病と全体的な精神的苦痛を含む関連する精神症状に対するエリクソン催眠療法とCBTの影響を調べて比較します。 この目的は、長期にわたる悲しみの治療における各療法のより広範な心理的利点を理解することを目的としています。
3. 参加者のエンゲージメントと満足度を調査する: 参加者のフィードバックとセッション出席率を組み込んで、エリクソン催眠療法と CBT に対する参加者のエンゲージメントと満足度を評価し、比較します。 この目的は、大学生の間で両方の治療アプローチの受け入れ可能性と実現可能性を評価するために重要です。
4. 文化的および文脈的要因を調査する: イスタンブールの学生集団に固有の文化的および文脈的要因が、長期にわたる悲しみに対するエリクソン式催眠療法とCBTの有効性と受容にどのような影響を与えるかを調査します。 この目的は、心理的介入における文化的配慮の重要性を認識し、特定の集団に合わせた治療法についての洞察を提供することを目的としています。

方法論

研究デザイン この研究では、イスタンブールの大学生の長期にわたる悲しみの治療におけるエリクソン式催眠療法とCBTの有効性を評価するために、ランダム化比較試験デザインを採用しました。 この研究は、喪失を経験し、悲しみの症状を示した150人のボランティアを募集することを目的とした。 参加者が結果を混乱させる可能性のある他の重大な心理的症状を呈していないことを確認するために、SCL-90 症状チェックリストを長期悲嘆尺度およびベックうつ病インベントリと併用しました。

参加者 参加者は、重大な喪失を経験し、長期悲嘆スケールによって評価される長期にわたる悲しみの症状を示すという包含基準を満たし、この研究に志願したイスタンブールの大学生でした。 除外基準には、過去1年間に心理療法を受けていること、SCL-90によって特定された重大な精神障害、および研究の全期間に参加できないことが含まれた。 最初のスクリーニングの後、長期悲嘆尺度で高得点を獲得した参加者 39 名が選ばれ、エリクソン催眠療法、CBT、待機リスト対照の 3 つのグループに無作為に割り当てられ、各グループに 13 名が参加しました。

介入 長期にわたる悲しみに対する認知行動療法（CBT）介入は、大学生の悲しみの多面的な性質に対処するために調整された、8 セッションのマニュアル化されたプログラムとして注意深く構成されました。 最初に、参加者は、喪失の状況における思考、感情、行動の関係を理解することに焦点を当てた、CBT の悲しみモデルを紹介されました。 主な要素には、喪失に関連する不適応な思考を特定してそれに対処すること、避けられた状況に徐々にさらされること、そして激しい感情を管理し回復力を養うための対処戦略を開発することが含まれます。 意味のある生活活動と社会的つながりを再構築することに特に重点が置かれ、喪失を認識しながら、人生の継続的な要求への取り組みを奨励しました。

エリクソン式催眠療法は、間接暗示、比喩、個人的な物語の力を利用して、長引く悲しみの複雑さを乗り越えることを目的とした 8 つのセッションで、別のアプローチを提供しました。 初期のセッションでは、治療上の連携を確立し、個人の強みや内なるリソースを活用することに焦点を当てていました。 誘導イメージなどの技術を利用して、症状との健全なつながりを促進し、安心感と受容感を育みました。 その後のセッションは、過去を尊重しながら将来の可能性への開放性を促進する方法で、喪失を再構成し、個人の人生の物語に統合することを目的としていました。 このアプローチは、個人の成長と回復力の感覚を養うことを目的とし、意味を見つけて前進し続ける個人の能力を強調しました。

どちらの介入も、大学生の集団内で長引く悲しみという特有の課題に対処し、支援と癒しの環境を提供することを目的としていました。 CBTグループは、悲しみの認知的および行動的側面に取り組むための具体的なスキルに取り組みましたが、エリクソン派のグループは、より象徴的で想像力豊かなプロセスを通じて変化を引き出すために潜在意識を掘り下げました。 方法論の違いにもかかわらず、どちらの療法も、長期にわたる悲しみの痛みを和らげ、学生が喪失に対してより健全に適応できるようにするという目標を共有していました。 待機リストの対照グループの参加者には、研究終了時に利用可能な悲嘆カウンセリングのリソースに関する情報が提供され、彼らも確実にサポートにアクセスできるようになりました。

データ収集と測定 データは、セッションの開始前、4 回目のセッション後、および 8 回目 (最終セッション) の直後の 3 つの時点で収集されました。 長期悲嘆スケールとベックうつ病インベントリを各時点で実施し、それぞれ悲嘆の強さ、抑うつ症状、全体的な心理的苦痛の変化を評価しました。

測定ツール 長期悲嘆スケール (PGS): 長期悲嘆スケールは、個人の長期悲嘆障害 (PGD) の症状と重症度を評価するために設計された特殊な手段です。 この尺度は、故人への執拗なあこがれ、死の受け入れの難しさ、喪失に対する不信感、死別に関する顕著な精神的苦痛など、PGDの中核症状を測定する項目で構成されています。 各項目はリッカートスケールで評価され、悲しみの強度を定量化できます。 PGS の信頼性と有効性はさまざまな集団で確立されており、PGD に苦しむ個人を特定するための強力なツールとなっています (Prigerson et al., 2021)。

ベックうつ病インベントリ (BDI): ベックうつ病インベントリは、青年および成人のうつ病の重症度を測定する 21 項目の自己報告インベントリで、広く使用されています。 各項目は、悲しみ、悲観、挫折感、人生への不満など、うつ病に関連する特定の症状や態度に対応しています。 回答者は、過去 2 週間にどのように感じたかを 0 ～ 3 の 4 段階評価で評価するよう求められ、スコアが高いほど、より重度のうつ病症状を示します。 BDI の信頼性と有効性は十分に文書化されており、悲しみを伴う抑うつ症状を評価するための貴重なツールとなっています (Beck et al., 1987)。

SCL-90 症状チェックリスト: SCL-90 は、地域社会、医療、精神医学の回答者の心理的症状パターンを反映するように設計された 90 項目の自己申告症状インベントリです。 これは、うつ病、不安、敵意、偏執的な観念を含む 9 つの主要な症状の側面を測定し、苦痛の全体的な指標であるグローバル重症度指数 (GSI) を提供します。 各項目は、苦痛を「まったくない」から「非常に」まで 5 段階で評価します。 このツールを使用すると、さまざまな心理的症状と苦痛レベルの包括的な評価が可能になり、参加者が研究の結果に影響を与える可能性のある重大な心理的状態を併発していないことを確認できます（Derogatis & Unger、2010）。

データ収集プロセスの募集とスクリーニング: 重大な損失を経験した学生を対象として、大学のネットワークと広告を通じて参加希望者が募集されました。 興味のあるボランティアは、研究の対象および除外基準に基づいて適格性を確認するために、SCL-90 を使用した予備スクリーニングを受けました。 これには、彼らの悲嘆体験、以前の治療、精神的障害の評価が含まれます。

ベースライン評価: 適格な参加者は、ベースライン評価の一環として、長期悲嘆スケールとベックうつ病インベントリを完了しました。 これらのツールは、機密性を確保し、潜在的な偏見を軽減するために、制御された環境で管理されました。 ベースラインデータ収集は、参加者間の悲しみ、うつ病、心理的苦痛の初期レベルを確立し、その後の分析の基準点として機能することを目的としていました。

ランダム化とグループ割り当て: ベースライン評価後、参加者はエリクソン催眠療法、CBT、待機リスト対照の 3 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられました。 コンピューター生成のシーケンスを使用してランダム化を実行し、グループ全体で参加者の均等な分布を確保し、選択のバイアスを最小限に抑えました。

介入と追跡評価：エリクソン催眠療法グループとCBTグループの参加者は、それぞれの療法の8セッションに参加しました。 同じ測定ツール (PGS、BDI) を使用して、4 回目のセッション後と 8 回目のセッションの直後にデータを再度収集しました。 この繰り返しの測定により、介入の過程での悲しみとうつ病の変化を追跡することができました。

データの処理と分析: 収集されたすべてのデータはコード化され、分析のために安全なデータベースに入力されました。 参加者の機密保持は研究全体を通じて維持され、個人識別情報は削除または匿名化されました。 データ分析は、グループ内およびグループ間の介入前後のスコアを比較することに焦点を当て、長期にわたる悲しみとそれに伴う心理的苦痛の症状を軽減するエリクソン催眠療法とCBTの有効性を評価しました。

統計分析 データ分析は、SPSS ソフトウェアを使用して実行されました。 記述統計を使用して、サンプル人口統計とベースライン測定を特徴付けました。 一次分析では、反復測定 ANOVA を使用して治療群と対照群内および治療群間の介入前および介入後のスコアを比較し、その後、特定の違いを特定するために事後比較を行いました。 効果の大きさは、介入の影響の大きさを決定するために計算されました。 すべての検定について、有意水準は p < 0.05 に設定されました。

倫理的考慮 この研究はイスタンブール・ニシャンタシュ大学の治験審査委員会（IRB）によって承認されており、人間の参加者が関与する研究の倫理基準を満たしていることが確認されました。番号: 2023/2です。 すべての参加者からインフォームドコンセントが得られ、参加の自発性、回答の機密性、罰則なしでいつでも研究から撤退できる権利が強調されました。