Hipnoza Ericksonowska a CBT w przypadku długotrwałej żałoby

Wpływ hipnoterapii Ericksonowskiej w porównaniu z terapią poznawczo-behawioralną na długotrwałą żałobę wśród studentów uniwersytetu w Stambule: randomizowane, niekliniczne badanie kontrolowane

Abstrakcyjny

To randomizowane, kontrolowane badanie bada skuteczność hipnoterapii ericksonowskiej w porównaniu z terapią poznawczo-behawioralną (CBT) w łagodzeniu objawów długotrwałej żałoby wśród studentów uniwersytetu w Stambule. W kontekście przejściowych wyzwań akademickich i społeczno-emocjonalnych do badania włączono 39 uczniów, którzy doświadczyli znacznej straty i wykazali objawy długotrwałej żałoby. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do poddania się hipnoterapii ericksonowskiej (CBT) lub umieszczeni na liście oczekujących (grupa kontrolna), każdy liczący 13 osób. Badanie zajmuje wyjątkową pozycję w Stambule i wykorzystuje kontekst kulturowy miasta do zbadania sposobów radzenia sobie z żałobą w miejskiej populacji zaangażowanej w naukę. Wykorzystując do oceny Skalę Przedłużonej Żałoby, Inwentarz Depresji Becka i Listę Kontrolną Objawów SCL-90, interwencje oceniano pod kątem ich skuteczności w zmniejszaniu żałoby i związanych z nią objawów psychologicznych.

Słowa kluczowe: długotrwała żałoba, hipnoterapia ericksonowska, terapia poznawczo-behawioralna, studenci uniwersytetu, randomizowane badanie kontrolowane

Wstęp

Tło

Smutek jest uniwersalnym doświadczeniem, emocjonalną reakcją na stratę, która jest głęboko osobista i głęboko wpływająca. Chociaż podróż przez żałobę jest wyjątkowa dla każdego człowieka, większość ludzi stopniowo znajduje sposób na przystosowanie się do życia bez bliskiej osoby. Jednak u niektórych proces ten utknął w martwym punkcie, co prowadzi do tak zwanego zespołu długotrwałej żałoby (PGD). Charakteryzująca się intensywną tęsknotą, zaabsorbowaniem zmarłym i uporczywą niezdolnością do zaangażowania się w życie, PGD może znacząco upośledzić funkcjonowanie i dobrostan jednostki.

Przejście na studia stanowi krytyczny okres rozwojowy dla młodych dorosłych, naznaczony nowymi wyzwaniami, możliwościami rozwoju, a czasami doświadczeniem straty. Studenci uniwersytetów znajdują się na wyjątkowym etapie społeczno-emocjonalnym i rozwojowym, radząc sobie ze złożonościami dorosłości, często żyjąc z dala od tradycyjnych systemów wsparcia. Wpływ żałoby w tym okresie może być szczególnie głęboki i potencjalnie wpływać na wyniki w nauce, relacje społeczne i ogólne zdrowie psychiczne. Pomimo znaczenia, specyficznym potrzebom i doświadczeniom studentów uniwersytetów pogrążonych w żałobie poświęcono w literaturze niewiele uwagi.

Stambuł, miasto o bogatej historii i różnorodnym gobelinie kulturowym, stanowi tętniące życiem tło dla tego badania. Stambuł, będący domem dla licznych uniwersytetów i dużej populacji studentów, oferuje wyjątkowe miejsce do badania skutków długotrwałej żałoby w kontekście miejskim. Dynamiczne środowisko miasta w połączeniu ze stresem związanym z życiem akademickim może mieć wpływ na to, jak studenci uniwersyteccy doświadczają i przetwarzają żałobę. Co więcej, czynniki kulturowe specyficzne dla Turcji mogą kształtować proces żałoby, w tym postawy społeczne wobec straty i praktyk żałobnych, co podkreśla znaczenie badań opartych na kontekście.

W odpowiedzi na te rozważania celem niniejszego badania jest zbadanie skuteczności dwóch interwencji terapeutycznych, hipnoterapii ericksonowskiej i terapii poznawczo-behawioralnej, w leczeniu długotrwałej żałoby wśród studentów uniwersytetu w Stambule. Badanie to nie tylko wypełnia znaczącą lukę w naszym rozumieniu interwencji w żałobie u młodych dorosłych, ale także przyczynia się do szerszego dyskursu na temat wsparcia zdrowia psychicznego w środowiskach akademickich. Koncentrując się na tej populacji i środowisku, badanie ma na celu przedstawienie spostrzeżeń, które mogą pomóc w ukierunkowaniu, uwzględniającym uwarunkowania kulturowe podejściu do wspierania uczniów pogrążonych w żałobie, co ostatecznie poprawi ich dobrostan i sukces w nauce.

Racjonalne uzasadnienie

Zespół długotrwałej żałoby to głęboka, uporczywa forma żałoby, różniąca się od zwykłej żałoby i dużej depresji, która może znacząco upośledzić funkcjonowanie jednostki. Terapia poznawczo-behawioralna ma ustaloną skuteczność w leczeniu szerokiego zakresu zaburzeń psychicznych, w tym długotrwałej żałoby. Opiera się na założeniu, że zmiana nieprzystosowawczych myśli i zachowań może prowadzić do poprawy stanów emocjonalnych. Ustrukturyzowane, skoncentrowane na problemie podejście CBT zostało szeroko zbadane i zastosowane w różnych kontekstach kulturowych, w tym w Turcji. Jednak pomimo udowodnionych korzyści, nie wszystkie osoby reagują na terapię poznawczą, co podkreśla potrzebę alternatywnych opcji terapeutycznych.

Hipnoterapia ericksonowska, opracowana przez Miltona H. Ericksona, oferuje kontrastujące podejście do tradycyjnych psychoterapii, wykorzystując siłę pośredniej sugestii, metafor i opowiadania historii w celu ułatwienia zmiany. W przeciwieństwie do dyrektywnych technik CBT, hipnoterapia Ericksonowska kładzie nacisk na unikalne wewnętrzne zasoby i nieświadomy umysł każdej osoby, umożliwiając bardziej spersonalizowane doświadczenie terapeutyczne. Podejście to dobrze odpowiada etapowi rozwojowemu i elastyczności poznawczej studentów uniwersytetów, którzy często są bardziej otwarci na eksploracyjne i oparte na doświadczeniu formy terapii. Co więcej, symboliczny i metaforyczny charakter technik ericksonowskich może głęboko odbić się na bogatym kulturowo kontekście Stambułu, potencjalnie oferując bardziej wrażliwe kulturowo podejście do terapii żałoby.

Potrzeba zbadania hipnoterapii Ericksonowskiej w porównaniu z CBT w leczeniu długotrwałej żałoby wynika z kilku względów. Po pierwsze, różne mechanizmy terapeutyczne między hipnoterapią Ericksona a psychoterapią poznawczą sugerują, że mogą one w różny sposób wpływać na proces żałoby, co ma wpływ na personalizację leczenia. Po drugie, skuteczność porównawcza tych terapii w przypadku długotrwałej żałoby pozostaje niedostatecznie zbadana, szczególnie w środowisku uniwersyteckim i w określonych kontekstach kulturowych. Wreszcie, zrozumienie potencjalnych korzyści hipnoterapii Ericksonowskiej może poszerzyć repertuar skutecznych interwencji w żałobie, oferując klinicystom i doradcom więcej narzędzi wspierających osoby pogrążone w żałobie.

Biorąc pod uwagę te rozważania, niniejsze badanie ma na celu wypełnienie istotnej luki w literaturze poprzez porównanie skuteczności hipnoterapii ericksonowskiej i terapii poznawczo-behawioralnej w łagodzeniu objawów długotrwałej żałoby wśród studentów uniwersytetu w Stambule. W ten sposób ma na celu wniesienie cennych spostrzeżeń na temat możliwości adaptacji i użyteczności tych podejść terapeutycznych, poprawiając dobrostan psychiczny i sukcesy akademickie pogrążonych w żałobie uczniów.

Cele

Głównym celem tego randomizowanego, nieklinicznego, kontrolowanego badania jest ocena i porównanie skuteczności hipnoterapii Ericksonowskiej i terapii poznawczo-behawioralnej w łagodzeniu objawów długotrwałej żałoby wśród studentów uniwersytetu w Stambule. Porównanie to ma na celu osiągnięcie kilku kluczowych celów:

1. Ocena redukcji objawów długotrwałej żałoby: Aby ilościowo zmierzyć i porównać redukcję objawów długotrwałej żałoby wśród uczestników, ocenianą za pomocą Skali Przedłużonej Żałoby, po zakończeniu hipnoterapii Ericksonowskiej i interwencji CBT. Celem tym jest określenie, które podejście terapeutyczne jest skuteczniejsze w łagodzeniu podstawowych objawów długotrwałej żałoby.
2. Ocena zmian w powiązanych objawach psychologicznych: Zbadanie i porównanie wpływu hipnoterapii Ericksonowskiej i terapii poznawczo-behawioralnej na powiązane objawy psychiczne, w tym depresję i ogólne cierpienie psychiczne, mierzone odpowiednio za pomocą Inwentarza Depresji Becka i Skali Długotrwałej Żałoby. Cel ten ma na celu zrozumienie szerszych korzyści psychologicznych każdej terapii w leczeniu długotrwałej żałoby.
3. Zbadaj zaangażowanie i satysfakcję uczestników: Aby ocenić i porównać zaangażowanie i satysfakcję uczestników z hipnoterapii Ericksonowskiej w porównaniu z CBT, uwzględniając opinie uczestników i wskaźniki frekwencji na sesjach. Cel ten jest ważny dla oceny akceptowalności i wykonalności obu podejść terapeutycznych wśród studentów uniwersytetu.
4. Zbadanie czynników kulturowych i kontekstowych: Zbadanie, w jaki sposób czynniki kulturowe i kontekstowe właściwe populacji studentów w Stambule mogą wpływać na skuteczność i odbiór hipnoterapii Ericksonowskiej i terapii poznawczo-behawioralnej w przypadku długotrwałej żałoby. Cel ten uznaje znaczenie wrażliwości kulturowej w interwencjach psychologicznych i ma na celu zapewnienie wglądu w dostosowywanie terapii do konkretnych populacji.

Metodologia

Projekt badania W badaniu tym wykorzystano projekt randomizowanego, kontrolowanego badania, aby ocenić skuteczność hipnoterapii Ericksonowskiej w porównaniu z CBT w leczeniu długotrwałej żałoby wśród studentów uniwersytetu w Stambule. Celem badania było zrekrutowanie 150 ochotników, którzy doświadczyli straty i wykazali objawy żałoby. Aby upewnić się, że u uczestników nie wystąpiły inne znaczące objawy psychologiczne, które mogłyby zakłócić wyniki, wykorzystano Listę Kontrolną Objawów SCL-90 wraz ze Skalą Długotrwałej Żałoby i Inwentarzem Depresji Becka.

Uczestnicy Uczestnikami byli studenci uniwersytetu w Stambule, którzy zgłosili się do badania na ochotnika, spełniając kryteria włączenia: doświadczyli znaczącej straty i wykazali objawy długotrwałej żałoby oceniane za pomocą Skali Przedłużonej Żałoby. Kryteria wykluczenia obejmowały odbycie psychoterapii w ciągu ostatniego roku, istotne zaburzenia psychiczne zidentyfikowane na podstawie SCL-90 oraz niemożność zaangażowania się w pełny czas trwania badania. Po wstępnej selekcji wybrano 39 uczestników, którzy uzyskali wysokie wyniki w Skali Przedłużonej Żałoby i losowo przydzielono ich do trzech grup: hipnoterapii Ericksonowskiej, terapii poznawczo-behawioralnej i grupy kontrolnej z listy oczekujących, po 13 uczestników w każdej grupie.

Interwencje Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) w przypadku długotrwałej żałoby została starannie ustrukturyzowana w formie manualnego programu składającego się z 8 sesji, dostosowanego tak, aby uwzględnić wieloaspektową naturę żałoby wśród studentów uniwersytetu. Początkowo uczestnicy zostali zapoznani z modelem żałoby CBT, koncentrując się na zrozumieniu związku między myślami, uczuciami i zachowaniami w kontekście straty. Kluczowe elementy obejmowały identyfikację i kwestionowanie nieprzystosowawczych myśli związanych ze stratą, stopniowe narażenie na unikane sytuacje oraz opracowanie strategii radzenia sobie w celu radzenia sobie z intensywnymi emocjami i wzmacniania odporności. Szczególny nacisk położono na odbudowę znaczących czynności życiowych i powiązań społecznych, uznając stratę, jednocześnie zachęcając do zaangażowania się w bieżące wymagania życiowe.

Hipnoterapia Ericksonowska zapewniła alternatywne podejście, obejmując 8 sesji mających na celu wykorzystanie mocy pośrednich sugestii, metafor i osobistego opowiadania historii w celu poradzenia sobie ze złożonością długotrwałej żałoby. Wczesne sesje skupiały się na ustanowieniu przymierza terapeutycznego i wykorzystaniu osobistych mocnych stron i zasobów wewnętrznych. Zastosowano techniki takie jak obrazowanie z przewodnikiem, aby ułatwić zdrowe połączenie z objawami, wzmacniając poczucie spokoju i akceptacji. Kolejne sesje miały na celu przeformułowanie straty i włączenie jej do narracji życiowej jednostki w sposób, który honorował przeszłość, jednocześnie promując otwartość na przyszłe możliwości. Podejście to miało na celu kultywowanie poczucia osobistego rozwoju i odporności, podkreślając zdolność jednostki do odnalezienia znaczenia i dalszego rozwoju.

Obie interwencje miały na celu zapewnienie wspierającego i uzdrawiającego środowiska, stawiając czoła specyficznym wyzwaniom związanym z przedłużającą się żałobą w populacji studentów uniwersytetów. Grupa CBT pracowała nad konkretnymi umiejętnościami radzenia sobie z poznawczymi i behawioralnymi aspektami żałoby, podczas gdy grupa Ericksonowska zagłębiła się w podświadomość, aby wywołać zmianę poprzez procesy bardziej symboliczne i wyobraźniowe. Pomimo różnic metodologicznych obie terapie miały wspólny cel: złagodzenie bólu związanego z przedłużającą się żałobą i umożliwienie uczniom zdrowszego przystosowania się do straty. Po zakończeniu badania uczestnikom grupy kontrolnej znajdującej się na liście oczekujących zaoferowano informacje na temat dostępnych zasobów poradnictwa w związku z żałobą, dzięki czemu oni również mieli dostęp do wsparcia.

Zbieranie danych i pomiary Dane zbierano w trzech punktach czasowych: przed rozpoczęciem sesji, po czwartej sesji i bezpośrednio po ósmej i ostatniej sesji. W każdym punkcie czasowym zastosowano Skalę Długotrwałej Żałoby i Inwentarz Depresji Becka, aby ocenić zmiany odpowiednio w intensywności żałoby, objawach depresyjnych i ogólnym dystresie psychicznym.

Narzędzia pomiarowe Skala długotrwałej żałoby (PGS): Skala długotrwałej żałoby to specjalistyczne narzędzie zaprojektowane do oceny objawów i nasilenia zespołu długotrwałej żałoby (PGD) u poszczególnych osób. Skala ta składa się z pozycji mierzących podstawowe objawy PGD, w tym uporczywą tęsknotę za zmarłym, trudności w zaakceptowaniu śmierci, poczucie niedowierzania w związku ze stratą oraz wyraźny ból emocjonalny związany z żałobą. Każda pozycja jest oceniana w skali Likerta, co pozwala na wymierną miarę intensywności żałoby. Wiarygodność i trafność PGS zostały potwierdzone w różnych populacjach, co czyni go solidnym narzędziem do identyfikacji osób cierpiących na PGD (Prigerson i in., 2021).

Inwentarz Depresji Becka (BDI): Inwentarz Depresji Becka jest szeroko stosowanym, składającym się z 21 pozycji kwestionariuszem samoopisowym, mierzącym nasilenie depresji u młodzieży i dorosłych. Każda pozycja odpowiada konkretnemu objawowi lub postawie związanej z depresją, takiej jak smutek, pesymizm, poczucie porażki i niezadowolenie z życia. Respondenci proszeni są o ocenę, jak się czuli w ciągu ostatnich dwóch tygodni w czteropunktowej skali od 0 do 3, przy czym wyższy wynik wskazuje na poważniejsze objawy depresyjne. Wiarygodność i trafność wskaźnika BDI są dobrze udokumentowane, co czyni go cennym narzędziem do oceny objawów depresji w połączeniu z żałobą (Beck i in., 1987).

Lista kontrolna objawów SCL-90: SCL-90 to 90-elementowy spis objawów samodzielnie zgłaszany, zaprojektowany w celu odzwierciedlenia wzorców objawów psychologicznych respondentów ze społeczności, lekarzy i psychiatrów. Mierzy dziewięć głównych wymiarów objawów, w tym depresję, lęk, wrogość i myśli paranoidalne, i zapewnia ogólny wskaźnik niepokoju, Global Severity Index (GSI). Każdy element jest oceniany w pięciostopniowej skali niepokoju, od „w ogóle” do „skrajnie”. Narzędzie to pozwala na wszechstronną ocenę szeregu objawów psychicznych i poziomów stresu, upewniając się, że uczestnicy nie mają znaczących współistniejących schorzeń psychologicznych, które mogłyby mieć wpływ na wyniki badania (Derogatis i Unger, 2010).

Rekrutacja i weryfikacja procesu gromadzenia danych: Potencjalni uczestnicy byli rekrutowani za pośrednictwem sieci uniwersyteckich i reklam, skierowanych do studentów, którzy ponieśli znaczącą stratę. Zainteresowani ochotnicy przeszli wstępne badanie przesiewowe przy użyciu aparatu SCL-90 w celu potwierdzenia kwalifikowalności na podstawie kryteriów włączenia i wykluczenia z badania. Obejmowało to ocenę ich doświadczenia żałoby, wcześniejszej terapii i wszelkich zaburzeń psychicznych.

Ocena wyjściowa: Kwalifikujący się uczestnicy wypełnili Skalę Długotrwałej Żałoby i Inwentarz Depresji Becka w ramach oceny wyjściowej. Narzędziami tymi zarządzano w kontrolowanym środowisku, aby zapewnić poufność i ograniczyć potencjalne uprzedzenia. Gromadzenie danych wyjściowych miało na celu ustalenie początkowego poziomu żalu, depresji i dystresu psychicznego wśród uczestników, co posłużyło jako punkt odniesienia dla późniejszych analiz.

Randomizacja i przydział do grup: Po ocenie początkowej uczestnicy zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech grup: hipnoterapii Ericksonowskiej, terapii poznawczo-behawioralnej lub grupy kontrolnej na liście oczekujących. Randomizację przeprowadzono przy użyciu sekwencji wygenerowanej komputerowo, aby zapewnić równy rozkład uczestników w grupach i zminimalizować błąd selekcji.

Ocena interwencji i obserwacji: Uczestnicy grup hipnoterapii Ericksonowskiej i terapii poznawczo-behawioralnej wzięli udział w 8 sesjach odpowiednich terapii. Dane zebrano ponownie po czwartej sesji i bezpośrednio po ósmej sesji, stosując te same narzędzia pomiarowe (PGS, BDI). Ten powtarzany pomiar pozwolił na śledzenie zmian w żałobie i depresji w trakcie interwencji.

Przetwarzanie i analiza danych: Wszystkie zebrane dane zostały zakodowane i wprowadzone do bezpiecznej bazy danych w celu analizy. Przez cały czas trwania badania zachowano poufność uczestników, a dane osobowe usunięto lub zanonimizowano. Analiza danych skupiała się na porównaniu wyników przed i po interwencji w obrębie grup i pomiędzy grupami, oceniając skuteczność hipnoterapii Ericksonowskiej i terapii poznawczo-behawioralnej w zmniejszaniu objawów długotrwałej żałoby i związanego z nią stresu psychicznego.

Analiza statystyczna Analizę danych przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS. Do scharakteryzowania danych demograficznych próby i miar wyjściowych zastosowano statystyki opisowe. Podstawowa analiza obejmowała porównanie wyników przed i po interwencji w obrębie grupy leczonej i kontrolnej oraz pomiędzy grupami leczonymi i kontrolnymi, przy użyciu powtarzanych pomiarów ANOVA, a następnie porównania post hoc w celu zidentyfikowania konkretnych różnic. Aby określić wielkość wpływu interwencji, obliczono wielkość efektu. Dla wszystkich testów przyjęto poziom istotności p < 0,05.

Względy etyczne Badanie zostało zatwierdzone przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną (IRB) Uniwersytetu w Stambule Nişantaşı nr: 2023/2, zapewniając, że spełnia ono standardy etyczne dotyczące badań z udziałem ludzi. Od wszystkich uczestników uzyskano świadomą zgodę, podkreślając dobrowolny charakter udziału, poufność udzielonych odpowiedzi oraz prawo do wycofania się z badania w dowolnym momencie bez kar.