Hypnose ericksonienne versus TCC pour un deuil prolongé

Effets de l'hypnothérapie éricksonienne par rapport à la thérapie cognitivo-comportementale sur le deuil prolongé chez les étudiants universitaires d'Istanbul : un essai contrôlé randomisé non clinique

Abstrait

Cet essai contrôlé randomisé explore l'efficacité de l'hypnothérapie éricksonienne par rapport à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour atténuer les symptômes de deuil prolongé chez les étudiants universitaires d'Istanbul. Dans un contexte de défis académiques et socio-émotionnels transitionnels, 39 étudiants ayant subi une perte importante et présentant des symptômes de deuil prolongé ont été inscrits. Les participants ont été assignés au hasard pour subir une hypnothérapie éricksonienne, une TCC, ou placés sur une liste d'attente (groupe témoin), chacune comprenant 13 personnes. L'étude se positionne de manière unique à Istanbul, tirant parti du contexte culturel de la ville pour examiner le traitement du deuil au sein d'une population urbaine et académiquement engagée. En utilisant l'échelle de deuil prolongé, l'inventaire de dépression de Beck et la liste de contrôle des symptômes SCL-90 pour l'évaluation, les interventions ont été évaluées pour leur efficacité à réduire le deuil et les symptômes psychologiques associés.

Mots-clés : deuil prolongé, hypnothérapie ericksonienne, thérapie cognitivo-comportementale, étudiants universitaires, essai contrôlé randomisé

Introduction

Arrière-plan

Le deuil est une expérience universelle, une réponse émotionnelle à la perte qui est profondément personnelle et profondément touchante. Même si le parcours du deuil est unique pour chaque individu, la plupart des gens trouvent progressivement un moyen de s’adapter à la vie sans l’être cher. Cependant, pour certains, le processus s’arrête, conduisant à ce que l’on appelle le trouble du deuil prolongé (DPI). Caractérisé par un désir intense, une préoccupation pour le défunt et une incapacité persistante à s'engager dans la vie, le DPI peut altérer considérablement le fonctionnement et le bien-être d'un individu.

La transition vers l’université représente une période de développement critique pour les jeunes adultes, marquée par de nouveaux défis, des opportunités de croissance et, parfois, l’expérience de la perte. Les étudiants universitaires se trouvent à un stade socio-émotionnel et de développement unique, naviguant dans les complexités de l’âge adulte tout en vivant souvent loin de leurs systèmes de soutien traditionnels. L’impact du deuil pendant cette période peut être particulièrement profond, affectant potentiellement les résultats scolaires, les relations sociales et la santé mentale en général. Malgré leur importance, les besoins et expériences spécifiques des étudiants universitaires en deuil ont reçu une attention limitée dans la littérature.

Istanbul, une ville avec une histoire riche et une tapisserie culturelle diversifiée, sert de toile de fond dynamique pour cette étude. Abritant de nombreuses universités et une importante population étudiante, Istanbul offre un cadre unique pour explorer les effets du deuil prolongé dans un contexte urbain. L'environnement dynamique de la ville, associé au stress associé à la vie universitaire, peut influencer la façon dont le deuil est vécu et traité par les étudiants universitaires. De plus, des facteurs culturels spécifiques à la Turquie peuvent façonner le processus de deuil, notamment les attitudes sociétales à l'égard de la perte et les pratiques de deuil, soulignant l'importance d'une recherche contextuelle.

En réponse à ces considérations, la présente étude vise à étudier l'efficacité de deux interventions thérapeutiques, l'hypnothérapie éricksonienne et la TCC, dans le traitement du deuil prolongé chez les étudiants universitaires d'Istanbul. Cette recherche comble non seulement une lacune importante dans notre compréhension des interventions en matière de deuil auprès des jeunes adultes, mais contribue également au discours plus large sur le soutien en santé mentale en milieu universitaire. En se concentrant sur cette population et ce contexte, l'étude s'efforce d'offrir des informations susceptibles d'éclairer des approches ciblées et culturellement sensibles pour soutenir les étudiants en deuil, améliorant ainsi leur bien-être et leur réussite scolaire.

Raisonnement

Le trouble de deuil prolongé représente une forme de deuil profonde et persistante, distincte du deuil normal et de la dépression majeure, qui peut altérer considérablement le fonctionnement d'un individu. La TCC s’est révélée efficace dans le traitement d’un large éventail de troubles psychologiques, notamment le deuil prolongé. Il part du principe que changer les pensées et les comportements inadaptés peut conduire à une amélioration des états émotionnels. L'approche structurée et centrée sur les problèmes de la TCC a fait l'objet de nombreuses recherches et d'applications dans divers contextes culturels, notamment en Turquie. Cependant, malgré ses bienfaits prouvés, tous les individus ne répondent pas à la TCC, ce qui souligne la nécessité d’options thérapeutiques alternatives.

L'hypnothérapie ericksonienne, développée par Milton H. Erickson, offre une approche contrastée des psychothérapies traditionnelles en utilisant le pouvoir de la suggestion indirecte, des métaphores et de la narration pour faciliter le changement. Contrairement aux techniques directives de la TCC, l’hypnothérapie ericksonienne met l’accent sur les ressources intérieures uniques et l’inconscient de chaque individu, permettant ainsi une expérience thérapeutique plus personnalisée. Cette approche correspond bien au stade de développement et à la flexibilité cognitive des étudiants universitaires, qui sont souvent plus ouverts aux formes exploratoires et expérientielles de thérapie. De plus, la nature symbolique et métaphorique des techniques ericksoniennes peut résonner profondément dans le contexte culturel riche d'Istanbul, offrant potentiellement une approche plus sensible à la culture de la thérapie du deuil.

La nécessité d’explorer l’hypnothérapie ericksonienne par rapport à la TCC pour traiter un deuil prolongé découle de plusieurs considérations. Premièrement, les différents mécanismes thérapeutiques entre l’hypnothérapie ericksonienne et la TCC suggèrent qu’ils peuvent affecter différemment le processus de deuil, avec des implications sur la personnalisation du traitement. Deuxièmement, l’efficacité comparative de ces thérapies pour le deuil prolongé reste sous-étudiée, en particulier en milieu universitaire et dans des contextes culturels spécifiques. Enfin, comprendre les avantages potentiels de l’hypnothérapie ericksonienne peut élargir le répertoire d’interventions efficaces en matière de deuil, offrant ainsi aux cliniciens et aux conseillers davantage d’outils pour soutenir les personnes en deuil.

Compte tenu de ces considérations, cette étude cherche à combler une lacune critique dans la littérature en comparant l'efficacité de l'hypnothérapie ericksonienne et de la TCC pour soulager les symptômes de deuil prolongé chez les étudiants universitaires d'Istanbul. Ce faisant, il vise à apporter des informations précieuses sur l’adaptabilité et l’utilité de ces approches thérapeutiques, améliorant ainsi le bien-être psychologique et la réussite scolaire des étudiants en deuil.

Objectifs

L'objectif principal de cet essai randomisé contrôlé non clinique est d'évaluer et de comparer l'efficacité de l'hypnothérapie ericksonienne et de la TCC pour traiter les symptômes de deuil prolongé chez les étudiants universitaires d'Istanbul. Cette comparaison vise à atteindre plusieurs objectifs clés :

1. Évaluer la réduction des symptômes de deuil prolongé : mesurer quantitativement et comparer la réduction des symptômes de deuil prolongé chez les participants, telle qu'évaluée par l'échelle de deuil prolongé, après la fin de l'hypnothérapie ericksonienne et des interventions de TCC. Cet objectif vise à identifier quelle approche thérapeutique est la plus efficace pour soulager les principaux symptômes du deuil prolongé.
2. Évaluer les changements dans les symptômes psychologiques associés : examiner et comparer l'impact de l'hypnothérapie ericksonienne et de la TCC sur les symptômes psychologiques associés, y compris la dépression et la détresse psychologique globale, tels que mesurés respectivement par l'inventaire de dépression de Beck et l'échelle de deuil prolongé. Cet objectif vise à comprendre les bénéfices psychologiques plus larges de chaque thérapie dans le traitement du deuil prolongé.
3. Étudier l'engagement et la satisfaction des participants : évaluer et comparer l'engagement et la satisfaction des participants à l'égard de l'hypnothérapie éricksonienne par rapport à la TCC, en intégrant les commentaires des participants et les taux de participation aux séances. Cet objectif est important pour évaluer l'acceptabilité et la faisabilité des deux approches thérapeutiques chez les étudiants universitaires.
4. Explorer les facteurs culturels et contextuels : explorer comment les facteurs culturels et contextuels inhérents à la population étudiante d'Istanbul peuvent influencer l'efficacité et la réception de l'hypnothérapie ericksonienne et de la TCC en cas de deuil prolongé. Cet objectif reconnaît l'importance de la sensibilité culturelle dans les interventions psychologiques et vise à fournir des informations sur l'adaptation des thérapies à des populations spécifiques.

Méthodologie

Conception de l'étude Cette recherche a utilisé une conception d'essai contrôlé randomisé pour évaluer l'efficacité de l'hypnothérapie éricksonienne par rapport à la TCC dans le traitement du deuil prolongé chez les étudiants universitaires d'Istanbul. L'étude visait à recruter 150 volontaires ayant subi une perte et présentant des symptômes de deuil. Pour garantir que les participants ne présentaient pas d'autres symptômes psychologiques importants susceptibles de fausser les résultats, la liste de contrôle des symptômes SCL-90 a été utilisée parallèlement à l'échelle de deuil prolongé et à l'inventaire de dépression de Beck.

Participants Les participants étaient des étudiants universitaires d'Istanbul qui se sont portés volontaires pour l'étude, répondant aux critères d'inclusion d'avoir subi une perte importante et présentant des symptômes de deuil prolongé, évalués par l'échelle de deuil prolongé. Les critères d'exclusion comprenaient le fait d'avoir suivi une psychothérapie au cours de l'année écoulée, des troubles psychologiques importants identifiés par le SCL-90 et l'incapacité de s'engager sur toute la durée de l'étude. Après la sélection initiale, 39 participants ayant obtenu un score élevé sur l'échelle du deuil prolongé ont été sélectionnés et répartis au hasard en trois groupes : l'hypnothérapie ericksonienne, la TCC et un contrôle sur liste d'attente, avec 13 participants dans chaque groupe.

Interventions L'intervention de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le deuil prolongé a été soigneusement structurée en un programme manuel de 8 séances, adapté pour répondre à la nature multiforme du deuil chez les étudiants universitaires. Initialement, les participants ont été initiés au modèle de deuil CBT, en se concentrant sur la compréhension de la relation entre les pensées, les sentiments et les comportements dans le contexte de leur perte. Les éléments clés comprenaient l'identification et la remise en question des pensées inadaptées liées à la perte, l'exposition progressive à des situations évitées et l'élaboration de stratégies d'adaptation pour gérer les émotions intenses et favoriser la résilience. Un accent particulier a été mis sur la reconstruction d'activités de vie significatives et de liens sociaux, en reconnaissant la perte tout en encourageant l'engagement face aux exigences continues de la vie.

L'hypnothérapie ericksonienne a proposé une approche alternative, avec 8 séances conçues pour exploiter le pouvoir de la suggestion indirecte, des métaphores et de la narration personnelle pour naviguer dans les complexités d'un deuil prolongé. Les premières séances étaient axées sur l'établissement d'une alliance thérapeutique et l'utilisation des forces personnelles et des ressources intérieures. Des techniques telles que l’imagerie guidée ont été utilisées pour faciliter un lien sain avec les symptômes, favorisant ainsi un sentiment de paix et d’acceptation. Les séances suivantes visaient à recadrer la perte, en l'intégrant dans le récit de vie de l'individu d'une manière qui honore le passé tout en favorisant l'ouverture aux possibilités futures. Cette approche visait à cultiver un sentiment de croissance personnelle et de résilience, en mettant l'accent sur la capacité de l'individu à trouver un sens et à continuer d'avancer.

Les deux interventions visaient à fournir un environnement de soutien et de guérison, abordant les défis spécifiques du deuil prolongé au sein d'une population étudiante universitaire. Le groupe CBT a travaillé sur des compétences concrètes pour aborder les aspects cognitifs et comportementaux de leur deuil, tandis que le groupe ericksonien a fouillé le subconscient pour susciter un changement à travers des processus plus symboliques et imaginatifs. Malgré leurs différences méthodologiques, les deux thérapies partageaient l’objectif d’atténuer la douleur d’un deuil prolongé et de permettre aux étudiants de s’adapter plus sainement à leur perte. Les participants du groupe témoin sur liste d’attente se sont vu offrir des informations sur les ressources disponibles en matière de conseil en deuil à la fin de l’étude, garantissant ainsi qu’eux aussi avaient accès au soutien.

Collecte des données et mesures Les données ont été collectées à trois moments : avant le début des sessions, après la quatrième session et immédiatement après la huitième et dernière session. L'échelle de deuil prolongé et l'inventaire de dépression de Beck ont ​​été administrés à chaque instant pour évaluer les changements dans l'intensité du deuil, les symptômes dépressifs et la détresse psychologique globale, respectivement.

Outils de mesure Échelle de deuil prolongé (PGS) : L'échelle de deuil prolongé (PGD) est un instrument spécialisé conçu pour évaluer les symptômes et la gravité du trouble de deuil prolongé (DPI) chez les individus. Cette échelle se compose d'éléments qui mesurent les principaux symptômes du DPI, notamment le désir persistant du défunt, la difficulté à accepter la mort, un sentiment d'incrédulité face à la perte et une douleur émotionnelle marquée liée au deuil. Chaque élément est évalué sur une échelle de Likert, permettant une mesure quantifiable de l'intensité du deuil. La fiabilité et la validité du PGS ont été établies dans diverses populations, ce qui en fait un outil robuste pour identifier les individus souffrant de DPI (Prigerson et al., 2021).

Inventaire de dépression de Beck (BDI) : L'inventaire de dépression de Beck est un inventaire d'auto-évaluation de 21 éléments largement utilisé mesurant la gravité de la dépression chez les adolescents et les adultes. Chaque item correspond à un symptôme ou une attitude spécifique lié à la dépression, comme la tristesse, le pessimisme, le sentiment d'échec et l'insatisfaction face à la vie. Il est demandé aux personnes interrogées d'évaluer ce qu'elles ont ressenti au cours des deux dernières semaines sur une échelle de quatre points allant de 0 à 3, les scores les plus élevés indiquant des symptômes dépressifs plus graves. La fiabilité et la validité du BDI sont bien documentées, ce qui en fait un outil précieux pour évaluer les symptômes dépressifs associés au deuil (Beck et al., 1987).

Liste de contrôle des symptômes SCL-90 : La SCL-90 est un inventaire des symptômes d'auto-évaluation de 90 éléments conçu pour refléter les modèles de symptômes psychologiques des répondants communautaires, médicaux et psychiatriques. Il mesure neuf dimensions principales des symptômes, notamment la dépression, l'anxiété, l'hostilité et les idées paranoïaques, et fournit un indice global de détresse, l'indice de gravité global (GSI). Chaque élément est évalué sur une échelle de détresse en cinq points, de « pas du tout » à « extrêmement ». Cet outil permet une évaluation complète d'une gamme de symptômes psychologiques et de niveaux de détresse, garantissant que les participants ne présentent pas de conditions psychologiques comorbides importantes qui pourraient influencer les résultats de l'étude (Derogatis & Unger, 2010).

Processus de collecte de données Recrutement et sélection : Les participants potentiels ont été recrutés par le biais de réseaux universitaires et d'annonces, ciblant les étudiants qui avaient subi une perte importante. Les volontaires intéressés ont subi une sélection préliminaire à l'aide d'un SCL-90 pour confirmer leur éligibilité en fonction des critères d'inclusion et d'exclusion de l'étude. Cela comprenait l'évaluation de leur expérience de deuil, de leur thérapie antérieure et de tout trouble psychologique.

Évaluation de base : les participants éligibles ont complété l'échelle de deuil prolongé et l'inventaire de dépression de Beck dans le cadre de l'évaluation de base. Ces outils ont été administrés dans un environnement contrôlé pour garantir la confidentialité et réduire les biais potentiels. La collecte de données de base visait à établir les niveaux initiaux de chagrin, de dépression et de détresse psychologique parmi les participants, servant de point de référence pour les analyses ultérieures.

Randomisation et affectation des groupes : Après l'évaluation de base, les participants ont été répartis au hasard dans l'un des trois groupes suivants : hypnothérapie ericksonienne, TCC ou contrôle sur liste d'attente. La randomisation a été réalisée à l'aide d'une séquence générée par ordinateur pour garantir une répartition égale des participants dans les groupes et minimiser les biais de sélection.

Évaluations d'intervention et de suivi : Les participants aux groupes d'hypnothérapie ericksonienne et de TCC ont assisté à 8 séances de leurs thérapies respectives. Les données ont été collectées à nouveau après la quatrième session et immédiatement après la huitième session en utilisant les mêmes outils de mesure (PGS, BDI). Cette mesure répétée a permis de suivre l'évolution du deuil et de la dépression au cours des interventions.

Traitement et analyse des données : toutes les données collectées ont été codées et saisies dans une base de données sécurisée pour analyse. La confidentialité des participants a été préservée tout au long de l’étude, les identifiants personnels étant supprimés ou anonymisés. L'analyse des données s'est concentrée sur la comparaison des scores avant et après l'intervention au sein et entre les groupes, évaluant l'efficacité de l'hypnothérapie ericksonienne et de la TCC pour réduire les symptômes de deuil prolongé et de détresse psychologique associée.

Analyse statistique L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour caractériser les données démographiques de l’échantillon et les mesures de base. L'analyse principale impliquait la comparaison des scores avant et après l'intervention au sein et entre les groupes de traitement et les groupes témoins à l'aide d'ANOVA à mesures répétées, suivie de comparaisons post-hoc pour identifier les différences spécifiques. L'ampleur des effets a été calculée pour déterminer l'ampleur des impacts des interventions. Les niveaux de signification ont été fixés à p <0,05 pour tous les tests.

Considérations éthiques L'étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel (IRB) de l'université d'Istanbul Nişantaşı n° 2023/2, garantissant qu'elle répondait aux normes éthiques pour la recherche impliquant des participants humains. Un consentement éclairé a été obtenu de tous les participants, soulignant le caractère volontaire de la participation, la confidentialité de leurs réponses et leur droit de se retirer de l'étude à tout moment sans pénalité.