Ericksonisk hypnos kontra KBT för långvarig sorg

Effekter av ericksonisk hypnoterapi kontra kognitiv beteendeterapi på långvarig sorg bland universitetsstudenter i Istanbul: en randomiserad icke-klinisk kontrollerad studie

Abstrakt

Denna randomiserade kontrollerade studie undersöker effektiviteten av Ericksonian hypnoterapi kontra kognitiv beteendeterapi (KBT) för att lindra symtom på långvarig sorg bland universitetsstudenter i Istanbul. Med en bakgrund av övergångsmässiga akademiska och socioemotionella utmaningar, registrerades 39 elever som upplevde betydande förluster och uppvisade symtom på långvarig sorg. Deltagarna tilldelades slumpmässigt att genomgå Ericksonian hypnoterapi, KBT, eller placerades på en väntelista (kontrollgrupp), var och en med 13 individer. Studien positionerar sig unikt i Istanbul och utnyttjar stadens kulturella sammanhang för att undersöka sorgbearbetning i en urban, akademiskt engagerad befolkning. Med hjälp av Prolonged Grief Scale, Beck Depression Inventory och SCL-90 Symtom Checklista för bedömning, utvärderades interventionerna för deras effektivitet för att minska sorg och associerade psykologiska symtom.

Nyckelord: långvarig sorg, ericksonisk hypnoterapi, kognitiv beteendeterapi, universitetsstudenter, randomiserad kontrollerad prövning

Introduktion

Bakgrund

Sorg är en universell upplevelse, en känslomässig reaktion på förlust som är djupt personlig och djupt påverkande. Medan resan genom sorgen är unik för varje individ, hittar de flesta gradvis ett sätt att anpassa sig till livet utan sin älskade. Men för vissa blir processen avstannad, vilket leder till vad som kallas för långvarig sorgstörning (PGD). Karaktäriserad av intensiv längtan, upptagenhet med den avlidne och ihållande oförmåga att engagera sig i livet, kan PGD avsevärt försämra en individs funktion och välbefinnande.

Övergången till universitetet representerar en kritisk utvecklingsperiod för unga vuxna, präglad av nya utmaningar, möjligheter till tillväxt och ibland upplevelsen av förlust. Universitetsstudenter befinner sig i ett unikt socioemotionellt och utvecklingsstadium, de navigerar i vuxenlivets komplexitet samtidigt som de ofta lever borta från sina traditionella stödsystem. Sorgens inverkan under denna period kan vara särskilt djupgående och potentiellt påverka akademiska prestationer, sociala relationer och den allmänna mentala hälsan. Trots dess betydelse har sörjande universitetsstudenters specifika behov och erfarenheter fått begränsad uppmärksamhet i litteraturen.

Istanbul, en stad med en rik historia och mångsidig kulturell gobeläng, fungerar som en levande bakgrund för denna studie. Hem till många universitet och en stor studentpopulation erbjuder Istanbul en unik miljö för att utforska effekterna av långvarig sorg i en urban kontext. Stadens dynamiska miljö, tillsammans med de påfrestningar som är förknippade med det akademiska livet, kan påverka hur sorg upplevs och bearbetas av universitetsstudenter. Dessutom kan kulturella faktorer som är specifika för Turkiet forma sorgeprocessen, inklusive samhälleliga attityder till förlust och sorg, vilket understryker vikten av kontextuellt grundad forskning.

Som svar på dessa överväganden syftar den här studien till att undersöka effektiviteten av två terapeutiska interventioner, Ericksonian hypnoterapi och KBT, vid behandling av långvarig sorg bland universitetsstudenter i Istanbul. Den här forskningen tar inte bara upp en betydande lucka i vår förståelse av sorginterventioner för unga vuxna utan bidrar också till den bredare diskursen om psykisk hälsostöd inom akademiska miljöer. Genom att fokusera på denna population och miljö strävar studien efter att erbjuda insikter som kan informera riktade, kulturellt känsliga tillvägagångssätt för att stödja sörjande studenter, vilket i slutändan förbättrar deras välbefinnande och akademiska framgång.

Logisk grund

Långvarig sorgstörning representerar en djupgående, ihållande form av sorg, skild från normal sorg och allvarlig depression, som avsevärt kan försämra en individs funktion. KBT har etablerat effekt vid behandling av ett brett spektrum av psykologiska störningar, inklusive långvarig sorg. Den bygger på premissen att förändrade missanpassade tankar och beteenden kan leda till förbättrade känslomässiga tillstånd. KBT:s strukturerade, problemfokuserade tillvägagångssätt har undersökts i stor omfattning och tillämpats i olika kulturella sammanhang, inklusive Turkiet. Men trots sina bevisade fördelar svarar inte alla individer på KBT, vilket visar på behovet av alternativa terapeutiska alternativ.

Ericksonsk hypnoterapi, utvecklad av Milton H. Erickson, erbjuder ett kontrasterande tillvägagångssätt till traditionella psykoterapier genom att utnyttja kraften i indirekta förslag, metaforer och berättande för att underlätta förändring. Till skillnad från de styrande teknikerna för KBT, betonar ericksonisk hypnoterapi varje individs unika inre resurser och omedvetna sinne, vilket möjliggör en mer personlig terapeutisk upplevelse. Detta tillvägagångssätt stämmer väl överens med universitetsstudenternas utvecklingsstadium och kognitiva flexibilitet, som ofta är mer öppna för utforskande och upplevelsebaserade terapiformer. Dessutom kan den symboliska och metaforiska karaktären hos ericksonska tekniker resonera djupt i Istanbuls kulturellt rika sammanhang, vilket potentiellt kan erbjuda en mer kulturellt känslig inställning till sorgterapi.

Behovet av att utforska Ericksonian hypnoterapi i jämförelse med KBT för behandling av långvarig sorg beror på flera överväganden. För det första antyder de varierande terapeutiska mekanismerna mellan Ericksonian hypnoterapi och KBT att de kan påverka sorgeprocessen på olika sätt, med implikationer för personlig behandling. För det andra är den jämförande effektiviteten av dessa terapier för långvarig sorg fortfarande undersökt, särskilt inom universitetsmiljöer och specifika kulturella sammanhang. Slutligen, att förstå de potentiella fördelarna med Ericksonian hypnoterapi kan bredda repertoaren av effektiva sorginsatser, och erbjuda läkare och rådgivare fler verktyg för att stödja sörjande individer.

Med tanke på dessa överväganden försöker denna studie fylla ett kritiskt tomrum i litteraturen genom att jämföra effektiviteten av Ericksonian hypnoterapi och KBT för att lindra symtom på långvarig sorg bland universitetsstudenter i Istanbul. Genom att göra det syftar det till att bidra med värdefulla insikter om anpassningsförmågan och användbarheten av dessa terapeutiska tillvägagångssätt, vilket förbättrar det psykologiska välbefinnandet och den akademiska framgången för sörjande elever.

Mål

Det primära syftet med denna randomiserade icke-kliniskt kontrollerade studie är att utvärdera och jämföra effektiviteten av Ericksonian hypnoterapi och KBT för att hantera symptom på långvarig sorg bland universitetsstudenter i Istanbul. Denna jämförelse syftar till att uppnå flera nyckelmål:

1. Bedöm minskningen av symtom på långvarig sorg: Att kvantitativt mäta och jämföra minskningen av symtom på långvarig sorg bland deltagarna, som utvärderats av skalan för långvarig sorg, efter avslutad ericksonisk hypnoterapi och KBT-interventioner. Detta mål syftar till att identifiera vilket terapeutiskt tillvägagångssätt som är mer effektivt för att lindra kärnsymptomen vid långvarig sorg.
2. Utvärdera förändringar i associerade psykologiska symtom: Att undersöka och jämföra effekten av Ericksonian hypnoterapi och KBT på associerade psykologiska symtom, inklusive depression och övergripande psykisk ångest, mätt med Beck Depression Inventory respektive Prolonged Grief Scale. Detta mål syftar till att förstå de bredare psykologiska fördelarna med varje terapi vid behandling av långvarig sorg.
3. Undersök deltagarnas engagemang och tillfredsställelse: Att bedöma och jämföra deltagarnas engagemang och tillfredsställelse med ericksonisk hypnoterapi kontra KBT, med hjälp av deltagarnas feedback och närvarofrekvenser vid sessioner. Detta mål är viktigt för att utvärdera acceptansen och genomförbarheten av båda terapeutiska tillvägagångssätt bland universitetsstudenter.
4. Utforska kulturella och kontextuella faktorer: Att utforska hur kulturella och kontextuella faktorer som är inneboende i studentpopulationen i Istanbul kan påverka effektiviteten och mottagandet av Ericksonian hypnoterapi och KBT för långvarig sorg. Detta mål erkänner vikten av kulturell känslighet i psykologiska interventioner och syftar till att ge insikter i att skräddarsy terapier för specifika populationer.

Metodik

Studiedesign Denna forskning använde en randomiserad kontrollerad studiedesign för att utvärdera effektiviteten av Ericksonian hypnoterapi kontra KBT vid behandling av långvarig sorg bland universitetsstudenter i Istanbul. Studien syftade till att rekrytera 150 frivilliga som hade upplevt förlust och uppvisat symtom på sorg. För att säkerställa att deltagarna inte uppvisade andra signifikanta psykologiska symtom som kunde förvirra resultaten, användes SCL-90 Symptom Checklista tillsammans med Prolonged Grief Scale och Beck Depression Inventory.

Deltagare Deltagarna var universitetsstudenter i Istanbul som anmälde sig frivilligt till studien, som uppfyllde inklusionskriterierna att ha upplevt en betydande förlust och uppvisade symtom på långvarig sorg enligt bedömningen av Prolonged Grief Scale. Uteslutningskriterier inkluderade att ha genomgått psykoterapi under det senaste året, betydande psykologiska störningar som identifierats av SCL-90 och oförmåga att förbinda sig till hela studiens varaktighet. Efter initial screening valdes 39 deltagare som fick höga poäng på Prolonged Grief Scale ut och fördelades slumpmässigt i tre grupper: Ericksonisk hypnoterapi, KBT och en väntelista, med 13 deltagare i varje grupp.

Interventioner Interventionen för kognitiv beteendeterapi (KBT) för långvarig sorg var noggrant strukturerad i ett 8-sessions manuellt program, skräddarsytt för att ta itu med sorgens mångfacetterade natur bland universitetsstudenter. Inledningsvis introducerades deltagarna till KBT-modellen för sorg, med fokus på att förstå sambandet mellan tankar, känslor och beteenden i samband med deras förlust. Nyckelkomponenter inkluderade att identifiera och utmana missanpassade tankar relaterade till förlusten, använda gradvis exponering för undvikade situationer och att utveckla copingstrategier för att hantera intensiva känslor och främja motståndskraft. Särskild tonvikt lades på att återuppbygga meningsfulla livsaktiviteter och sociala förbindelser, erkännande av förlusten samtidigt som man uppmuntrade engagemang med livets pågående krav.

Ericksonisk hypnoterapi gav ett alternativt tillvägagångssätt, med 8 sessioner utformade för att utnyttja kraften i indirekta förslag, metaforer och personligt berättande för att navigera i komplexiteten av långvarig sorg. Tidiga sessioner fokuserade på att etablera en terapeutisk allians och utnyttja personliga styrkor och inre resurser. Tekniker som guidade bilder användes för att underlätta en hälsosam koppling till symptomen, vilket främjade en känsla av frid och acceptans. Efterföljande sessioner syftade till att omformulera förlusten, integrera den i individens livsberättelse på ett sätt som hedrade det förflutna samtidigt som det främjade öppenhet för framtida möjligheter. Detta tillvägagångssätt försökte odla en känsla av personlig tillväxt och motståndskraft, vilket betonade individens förmåga att finna mening och fortsätta framåt.

Båda insatserna syftade till att tillhandahålla en stödjande och helande miljö, som tar itu med de specifika utmaningarna med långvarig sorg inom en universitetsstudentpopulation. KBT-gruppen arbetade med konkreta färdigheter för att tackla de kognitiva och beteendemässiga aspekterna av sin sorg, medan Ericksonian-gruppen grävde ner i det undermedvetna för att framkalla förändring genom mer symboliska och fantasifulla processer. Trots deras metodologiska skillnader, delade båda terapierna målet att lindra smärtan av långvarig sorg och ge eleverna möjlighet att anpassa sig mer hälsosamt till sin förlust. Deltagarna i väntelistans kontrollgrupp erbjöds information om tillgängliga resurser för sorgrådgivning när studien avslutades, vilket säkerställde att även de hade tillgång till stöd.

Datainsamling och åtgärder Data samlades in vid tre tidpunkter: före starten av sessionerna, efter den fjärde sessionen och omedelbart efter den åttonde och sista sessionen. Prolonged Grief Scale och Beck Depression Inventory administrerades vid varje tidpunkt för att bedöma förändringar i sorgintensitet, depressiva symtom respektive övergripande psykologisk besvär.

Mätverktyg Prolonged Grief Scale (PGS): Prolonged Grief Scale är ett specialiserat instrument utformat för att bedöma symptomen och svårighetsgraden av långvarig sorgstörning (PGD) bland individer. Denna skala består av poster som mäter kärnsymtomen på PGD, inklusive ihållande längtan efter den avlidne, svårigheter att acceptera döden, en känsla av misstro angående förlusten och markant känslomässig smärta relaterad till dödsfallet. Varje föremål är betygsatt på en Likert-skala, vilket möjliggör ett kvantifierbart mått på sorgens intensitet. Tillförlitligheten och giltigheten av PGS har fastställts i olika populationer, vilket gör det till ett robust verktyg för att identifiera individer som lider av PGD (Prigerson et al., 2021).

Beck Depression Inventory (BDI): Beck Depression Inventory är en allmänt använd 21-objekt självrapporteringsinventering som mäter svårighetsgraden av depression hos ungdomar och vuxna. Varje objekt motsvarar ett specifikt symptom eller attityd relaterat till depression, såsom sorg, pessimism, känslor av misslyckande och missnöje med livet. Respondenterna ombeds att betygsätta hur de har känt sig under de senaste två veckorna på en fyragradig skala från 0 till 3, med högre poäng som indikerar svårare depressiva symtom. BDI:s reliabilitet och validitet är väldokumenterad, vilket gör den till ett värdefullt verktyg för att bedöma depressiva symtom i samband med sorg (Beck et al., 1987).

SCL-90 Symtomchecklista: SCL-90 är en självrapportering av symptom på 90 artiklar utformad för att återspegla de psykologiska symtommönstren hos respondenter i samhället, medicinska och psykiatriska. Den mäter nio primära symtomdimensioner, inklusive depression, ångest, fientlighet och paranoida föreställningar, och ger ett övergripande index för nöd, Global Severity Index (GSI). Varje objekt bedöms på en femgradig skala för nöd, från "inte alls" till "extremt". Detta verktyg möjliggör en omfattande bedömning av en rad psykologiska symtom och nödnivåer, vilket säkerställer att deltagarna inte har signifikanta komorbida psykologiska tillstånd som kan påverka studiens resultat (Derogatis & Unger, 2010).

Datainsamlingsprocess Rekrytering och screening: Potentiella deltagare rekryterades genom universitetsnätverk och annonser, inriktade på studenter som hade upplevt en betydande förlust. Intresserade frivilliga genomgick en preliminär screening med en SCL-90 för att bekräfta valbarhet baserat på studiens inklusions- och exkluderingskriterier. Detta inkluderade att bedöma deras sorgerfarenhet, tidigare terapi och eventuella psykiska störningar.

Baslinjebedömning: Kvalificerade deltagare genomförde Prolonged Grief Scale och Beck Depression Inventory som en del av baslinjebedömningen. Dessa verktyg administrerades i en kontrollerad miljö för att säkerställa konfidentialitet och minska potentiella fördomar. Baslinjedatainsamlingen syftade till att fastställa initiala nivåer av sorg, depression och psykisk ångest bland deltagarna, vilket tjänade som referenspunkt för efterföljande analyser.

Randomisering och grupptilldelning: Efter baslinjebedömningen tilldelades deltagarna slumpmässigt en av tre grupper: Ericksonisk hypnoterapi, KBT eller väntelista. Randomisering utfördes med hjälp av en datorgenererad sekvens för att säkerställa lika fördelning av deltagare över grupperna och minimera urvalsbias.

Interventions- och uppföljningsbedömningar: Deltagare i Ericsonian hypnoterapi- och KBT-grupperna deltog i 8 sessioner av sina respektive terapier. Data samlades in igen efter den fjärde sessionen och omedelbart efter den åttonde sessionen med samma mätverktyg (PGS, BDI). Denna upprepade mätning gjorde det möjligt att spåra förändringar i sorg och depression under ingreppens gång.

Datahantering och analys: All insamlad data kodades och fördes in i en säker databas för analys. Deltagarnas konfidentialitet bibehölls under hela studien, med personliga identifierare borttagna eller anonymiserade. Dataanalys fokuserade på att jämföra resultat före och efter intervention inom och mellan grupper, bedöma effektiviteten av Ericksonian hypnoterapi och KBT för att minska symtom på långvarig sorg och associerad psykologisk ångest.

Statistisk analys Dataanalys utfördes med SPSS-programvara. Beskrivande statistik användes för att karakterisera provets demografi och baslinjemått. Den primära analysen involverade att jämföra pre- och post-interventionspoängen inom och mellan behandlings- och kontrollgrupperna med användning av upprepade åtgärder ANOVA, följt av post hoc-jämförelser för att identifiera specifika skillnader. Effektstorlekar beräknades för att bestämma storleken på insatsernas effekter. Signifikansnivåer sattes till p < 0,05 för alla tester.

Etiska överväganden Studien godkändes av Institutional Review Board (IRB) vid İstanbul Nişantaşı University nr: 2023/2, vilket säkerställer att den uppfyllde etiska standarder för forskning som involverar mänskliga deltagare. Informerat samtycke erhölls från alla deltagare, vilket betonade deltagandets frivilliga karaktär, sekretessen för deras svar och deras rätt att när som helst dra sig ur studien utan påföljd.