Ericksoniaanse hypnose versus CBT voor langdurig verdriet

Effecten van Ericksoniaanse hypnotherapie versus cognitieve gedragstherapie op langdurig verdriet onder universiteitsstudenten in Istanbul: een gerandomiseerde, niet-klinische gecontroleerde studie

Abstract

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie onderzoekt de werkzaamheid van Ericksoniaanse hypnotherapie versus cognitieve gedragstherapie (CGT) bij het verzachten van de symptomen van langdurig verdriet onder universiteitsstudenten in Istanbul. Tegen de achtergrond van academische en sociaal-emotionele uitdagingen werden 39 studenten ingeschreven die aanzienlijke verliezen ervoeren en symptomen van langdurig verdriet vertoonden. Deelnemers werden willekeurig toegewezen om Ericksoniaanse hypnotherapie of cognitieve gedragstherapie te ondergaan, of werden op een wachtlijst geplaatst (controlegroep), elk met 13 personen. De studie positioneert zich op een unieke manier in Istanbul, waarbij gebruik wordt gemaakt van de culturele context van de stad om rouwverwerking in een stedelijke, academisch geëngageerde bevolking te onderzoeken. Met behulp van de Prolonged Grief Scale, Beck Depression Inventory en de SCL-90 Symptom Checklist voor beoordeling werden de interventies geëvalueerd op hun effectiviteit bij het verminderen van verdriet en de daarmee samenhangende psychologische symptomen.

Trefwoorden: Langdurig verdriet, Ericksoniaanse hypnotherapie, cognitieve gedragstherapie, universiteitsstudenten, gerandomiseerde gecontroleerde studie

Invoering

Achtergrond

Verdriet is een universele ervaring, een emotionele reactie op verlies die zeer persoonlijk en diepgaand van invloed is. Hoewel de reis door rouw voor ieder individu uniek is, vinden de meeste mensen geleidelijk een manier om zich aan te passen aan het leven zonder hun geliefde. Voor sommigen loopt het proces echter vast, wat leidt tot wat bekend staat als langdurige rouwstoornis (PGD). Gekenmerkt door intens verlangen, preoccupatie met de overledene en aanhoudend onvermogen om met het leven om te gaan, kan PGD het functioneren en welzijn van een individu aanzienlijk aantasten.

De overgang naar de universiteit vertegenwoordigt een cruciale ontwikkelingsperiode voor jongvolwassenen, gekenmerkt door nieuwe uitdagingen, groeimogelijkheden en soms de ervaring van verlies. Universiteitsstudenten bevinden zich in een unieke sociaal-emotionele en ontwikkelingsfase, waarbij ze de complexiteit van de volwassenheid moeten doorstaan, terwijl ze vaak ver weg leven van hun traditionele ondersteuningssystemen. De impact van verdriet tijdens deze periode kan bijzonder diepgaand zijn en mogelijk van invloed zijn op de academische prestaties, sociale relaties en de algehele geestelijke gezondheid. Ondanks het belang ervan hebben de specifieke behoeften en ervaringen van rouwende universiteitsstudenten in de literatuur beperkte aandacht gekregen.

Istanbul, een stad met een rijke geschiedenis en een divers cultureel aanbod, dient als levendig decor voor deze studie. Als thuisbasis voor talloze universiteiten en een grote studentenpopulatie, biedt Istanbul een unieke setting om de effecten van langdurig verdriet binnen een stedelijke context te onderzoeken. De dynamische omgeving van de stad, in combinatie met de stress die gepaard gaat met het academische leven, kan van invloed zijn op hoe verdriet wordt ervaren en verwerkt door universiteitsstudenten. Bovendien kunnen culturele factoren die specifiek zijn voor Turkije het rouwproces vormgeven, waaronder de maatschappelijke houding ten opzichte van verlies- en rouwpraktijken, wat het belang van contextueel gefundeerd onderzoek onderstreept.

Als reactie op deze overwegingen heeft de huidige studie tot doel de effectiviteit van twee therapeutische interventies, Ericksoniaanse hypnotherapie en CGT, te onderzoeken bij de behandeling van langdurig verdriet onder universiteitsstudenten in Istanbul. Dit onderzoek pakt niet alleen een significante leemte aan in ons begrip van rouwinterventies voor jongvolwassenen, maar draagt ​​ook bij aan het bredere discours over geestelijke gezondheidszorg binnen academische settings. Door zich op deze populatie en setting te concentreren, probeert het onderzoek inzichten te bieden die kunnen leiden tot gerichte, cultureel gevoelige benaderingen voor het ondersteunen van rouwende studenten, waardoor uiteindelijk hun welzijn en academisch succes worden vergroot.

Reden

Langdurige rouwstoornis vertegenwoordigt een diepgaande, aanhoudende vorm van rouw, verschillend van normaal verdriet en ernstige depressie, die het functioneren van een individu aanzienlijk kan aantasten. CBT heeft bewezen werkzaam te zijn bij de behandeling van een breed scala aan psychische stoornissen, waaronder langdurige rouw. Het werkt vanuit de vooronderstelling dat het veranderen van onaangepaste gedachten en gedrag kan leiden tot verbeterde emotionele toestanden. De gestructureerde, probleemgerichte aanpak van CBT is uitgebreid onderzocht en toegepast in verschillende culturele contexten, waaronder Turkije. Ondanks de bewezen voordelen reageren niet alle individuen op CGT, wat de noodzaak van alternatieve therapeutische opties benadrukt.

Ericksoniaanse hypnotherapie, ontwikkeld door Milton H. Erickson, biedt een contrasterende benadering van traditionele psychotherapieën door gebruik te maken van de kracht van indirecte suggestie, metaforen en verhalen vertellen om verandering te vergemakkelijken. In tegenstelling tot de directieve technieken van CGT benadrukt Ericksoniaanse hypnotherapie de unieke innerlijke hulpbronnen en onbewuste geest van ieder individu, waardoor een meer gepersonaliseerde therapeutische ervaring mogelijk wordt. Deze benadering sluit goed aan bij het ontwikkelingsstadium en de cognitieve flexibiliteit van universiteitsstudenten, die vaak meer openstaan ​​voor verkennende en ervaringsgerichte vormen van therapie. Bovendien zou de symbolische en metaforische aard van Ericksoniaanse technieken diep kunnen resoneren in de cultureel rijke context van Istanbul, wat potentieel een cultureel gevoeliger benadering van rouwtherapie kan bieden.

De noodzaak om Ericksoniaanse hypnotherapie te onderzoeken in vergelijking met cognitieve gedragstherapie voor de behandeling van langdurig verdriet komt voort uit verschillende overwegingen. Ten eerste suggereren de verschillende therapeutische mechanismen tussen Ericksoniaanse hypnotherapie en cognitieve gedragstherapie dat ze het rouwproces verschillend kunnen beïnvloeden, met implicaties voor de personalisatie van de behandeling. Ten tweede blijft de relatieve effectiviteit van deze therapieën bij langdurige rouw onvoldoende onderzocht, vooral binnen universitaire settings en specifieke culturele contexten. Ten slotte kan het begrijpen van de potentiële voordelen van Ericksoniaanse hypnotherapie het repertoire van effectieve rouwinterventies verbreden, waardoor artsen en hulpverleners meer hulpmiddelen krijgen om rouwende individuen te ondersteunen.

Gegeven deze overwegingen probeert deze studie een cruciale leemte in de literatuur op te vullen door de effectiviteit van Ericksoniaanse hypnotherapie en cognitieve gedragstherapie te vergelijken bij het verlichten van symptomen van langdurig verdriet onder universiteitsstudenten in Istanbul. Door dit te doen, wil het waardevolle inzichten bijdragen in het aanpassingsvermogen en de bruikbaarheid van deze therapeutische benaderingen, waardoor het psychologische welzijn en het academische succes van rouwende studenten worden verbeterd.

Doelstellingen

Het primaire doel van dit gerandomiseerde, niet-klinische, gecontroleerde onderzoek is het evalueren en vergelijken van de effectiviteit van Ericksoniaanse hypnotherapie en cognitieve gedragstherapie bij het aanpakken van symptomen van langdurig verdriet onder universiteitsstudenten in Istanbul. Deze vergelijking beoogt verschillende belangrijke doelstellingen te bereiken:

1. Beoordeel de vermindering van symptomen van langdurig verdriet: het kwantitatief meten en vergelijken van de vermindering van symptomen van langdurig verdriet onder deelnemers, zoals geëvalueerd door de schaal voor langdurig verdriet, na voltooiing van Ericksoniaanse hypnotherapie en CGT-interventies. Deze doelstelling beoogt te identificeren welke therapeutische aanpak effectiever is bij het verlichten van de kernsymptomen van langdurig verdriet.
2. Evalueer veranderingen in geassocieerde psychologische symptomen: Onderzoeken en vergelijken van de impact van Ericksoniaanse hypnotherapie en CGT op geassocieerde psychologische symptomen, waaronder depressie en algehele psychische problemen, zoals gemeten door respectievelijk de Beck Depression Inventory en Prolonged Grief Scale. Deze doelstelling heeft tot doel de bredere psychologische voordelen van elke therapie bij de behandeling van langdurige rouw te begrijpen.
3. Onderzoek de betrokkenheid en tevredenheid van deelnemers: Om de betrokkenheid en tevredenheid van deelnemers met Ericksoniaanse hypnotherapie versus CGT te beoordelen en te vergelijken, waarbij feedback van deelnemers en het aantal sessiebezoekers wordt meegenomen. Deze doelstelling is belangrijk voor het evalueren van de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van beide therapeutische benaderingen onder universiteitsstudenten.
4. Culturele en contextuele factoren verkennen: Onderzoeken hoe culturele en contextuele factoren die inherent zijn aan de studentenpopulatie in Istanbul de effectiviteit en ontvangst van Ericksoniaanse hypnotherapie en CGT bij langdurig verdriet kunnen beïnvloeden. Deze doelstelling erkent het belang van culturele gevoeligheid bij psychologische interventies en heeft tot doel inzichten te verschaffen in het afstemmen van therapieën op specifieke bevolkingsgroepen.

Methodologie

Studieopzet Dit onderzoek maakte gebruik van een gerandomiseerde, gecontroleerde proefopzet om de effectiviteit van Ericksoniaanse hypnotherapie versus cognitieve gedragstherapie te evalueren bij de behandeling van langdurig verdriet onder universiteitsstudenten in Istanbul. Het doel van het onderzoek was om 150 vrijwilligers te rekruteren die verlies hadden ervaren en symptomen van rouw vertoonden. Om er zeker van te zijn dat de deelnemers geen andere significante psychologische symptomen vertoonden die de resultaten zouden kunnen vertroebelen, werd de SCL-90 Symptoomchecklist gebruikt naast de Prolonged Grief Scale en de Beck Depression Inventory.

Deelnemers Deelnemers waren universiteitsstudenten in Istanbul die zich vrijwillig aanmeldden voor het onderzoek en voldeden aan de inclusiecriteria van het ervaren van een aanzienlijk verlies en het vertonen van symptomen van langdurig verdriet, zoals beoordeeld door de Prolonged Grief Scale. Uitsluitingscriteria waren onder meer het ondergaan van psychotherapie gedurende het afgelopen jaar, significante psychische stoornissen zoals geïdentificeerd door de SCL-90, en het onvermogen om zich voor de volledige duur van het onderzoek te engageren. Na de eerste screening werden 39 deelnemers die hoog scoorden op de Prolonged Grief Scale geselecteerd en willekeurig in drie groepen ingedeeld: Ericksoniaanse hypnotherapie, CGT en een wachtlijstcontrole, met 13 deelnemers in elke groep.

Interventies De Cognitieve Gedragstherapie (CGT)-interventie voor langdurige rouw werd zorgvuldig gestructureerd in een handmatig programma van 8 sessies, toegesneden op de veelzijdige aard van rouw onder universiteitsstudenten. Aanvankelijk maakten de deelnemers kennis met het CGT-model van rouw, waarbij de nadruk lag op het begrijpen van de relatie tussen gedachten, gevoelens en gedragingen in de context van hun verlies. Belangrijke componenten waren onder meer het identificeren en uitdagen van onaangepaste gedachten die verband houden met het verlies, het toepassen van geleidelijke blootstelling aan vermeden situaties en het ontwikkelen van coping-strategieën voor het beheersen van intense emoties en het bevorderen van veerkracht. Speciale nadruk werd gelegd op het opnieuw opbouwen van zinvolle levensactiviteiten en sociale verbindingen, waarbij het verlies werd erkend en tegelijkertijd de betrokkenheid bij de voortdurende eisen van het leven werd aangemoedigd.

Ericksoniaanse hypnotherapie bood een alternatieve aanpak, met acht sessies die waren ontworpen om de kracht van indirecte suggestie, metaforen en persoonlijke verhalen te benutten om de complexiteit van langdurig verdriet te doorstaan. De eerste sessies waren gericht op het tot stand brengen van een therapeutische alliantie en het benutten van persoonlijke sterke punten en innerlijke hulpbronnen. Technieken zoals geleide verbeelding werden gebruikt om een ​​gezonde verbinding met de symptomen te bewerkstelligen, waardoor een gevoel van vrede en acceptatie werd bevorderd. De daaropvolgende sessies hadden tot doel het verlies opnieuw te kaderen en het te integreren in het levensverhaal van het individu op een manier die het verleden eerde en tegelijkertijd de openheid voor toekomstige mogelijkheden bevorderde. Deze benadering probeerde een gevoel van persoonlijke groei en veerkracht te cultiveren, waarbij de nadruk werd gelegd op het vermogen van het individu om betekenis te vinden en vooruit te blijven gaan.

Beide interventies waren gericht op het bieden van een ondersteunende en genezende omgeving, waarbij de specifieke uitdagingen van langdurig verdriet binnen een universitaire studentenpopulatie werden aangepakt. De CGT-groep werkte aan concrete vaardigheden om de cognitieve en gedragsaspecten van hun verdriet aan te pakken, terwijl de Ericksoniaanse groep zich in het onderbewustzijn verdiepte om verandering teweeg te brengen via meer symbolische en fantasierijke processen. Ondanks hun methodologische verschillen hadden beide therapieën het doel gemeen om de pijn van langdurig verdriet te verzachten en studenten in staat te stellen zich gezonder aan hun verlies aan te passen. Deelnemers aan de wachtlijstcontrolegroep kregen na afloop van het onderzoek informatie aangeboden over de beschikbare hulpmiddelen voor rouwbegeleiding, zodat ook zij toegang hadden tot ondersteuning.

Gegevensverzameling en metingen Gegevens werden op drie tijdstippen verzameld: vóór het begin van de sessies, na de vierde sessie en onmiddellijk na de achtste en laatste sessie. De Prolonged Grief Scale en de Beck Depression Inventory werden op elk tijdstip afgenomen om respectievelijk veranderingen in de intensiteit van het verdriet, de depressieve symptomen en de algemene psychische problemen te beoordelen.

Meetinstrumenten Prolonged Grief Scale (PGS): De Prolonged Grief Scale (PGS) is een gespecialiseerd instrument dat is ontworpen om de symptomen en ernst van langdurige rouwstoornis (PGD) bij individuen te beoordelen. Deze schaal bestaat uit items die de kernsymptomen van PGD meten, waaronder aanhoudend verlangen naar de overledene, moeite met het accepteren van de dood, een gevoel van ongeloof over het verlies en duidelijke emotionele pijn die verband houdt met het rouwproces. Elk item wordt beoordeeld op een Likert-schaal, waardoor een kwantificeerbare maatstaf voor de intensiteit van het verdriet mogelijk is. De betrouwbaarheid en validiteit van de PGS zijn in verschillende populaties vastgesteld, waardoor het een robuust hulpmiddel is voor het identificeren van personen die aan PGD lijden (Prigerson et al., 2021).

Beck Depression Inventory (BDI): De Beck Depression Inventory is een veelgebruikte zelfrapportage-inventaris met 21 items die de ernst van depressie bij adolescenten en volwassenen meet. Elk item komt overeen met een specifiek symptoom of houding die verband houdt met depressie, zoals verdriet, pessimisme, gevoelens van mislukking en ontevredenheid over het leven. Respondenten wordt gevraagd aan te geven hoe zij zich de afgelopen twee weken hebben gevoeld op een vierpuntsschaal van 0 tot 3, waarbij hogere scores wijzen op ernstigere depressieve symptomen. De betrouwbaarheid en validiteit van de BDI zijn goed gedocumenteerd, waardoor het een waardevol instrument is voor het beoordelen van depressieve symptomen in samenhang met rouw (Beck et al., 1987).

SCL-90 Symptoomchecklist: De SCL-90 is een zelfgerapporteerde symptoominventaris van 90 items, ontworpen om de psychologische symptoompatronen van gemeenschaps-, medische en psychiatrische respondenten weer te geven. Het meet negen primaire symptoomdimensies, waaronder depressie, angst, vijandigheid en paranoïde gedachten, en biedt een algemene index van angst, de Global Severity Index (GSI). Elk item wordt beoordeeld op een vijfpuntsschaal van ‘helemaal niet’ tot ‘extreem’. Dit instrument maakt een alomvattende beoordeling mogelijk van een reeks psychologische symptomen en stressniveaus, waardoor wordt verzekerd dat deelnemers geen significante comorbide psychologische aandoeningen hebben die de resultaten van het onderzoek zouden kunnen beïnvloeden (Derogatis & Unger, 2010).

Werving en screening van gegevensverzamelingsproces: Potentiële deelnemers werden gerekruteerd via universitaire netwerken en advertenties, gericht op studenten die een aanzienlijk verlies hadden geleden. Geïnteresseerde vrijwilligers ondergingen een voorlopige screening met behulp van een SCL-90 om te bevestigen of ze in aanmerking kwamen op basis van de inclusie- en exclusiecriteria van het onderzoek. Dit omvatte het beoordelen van hun rouwervaring, eerdere therapie en eventuele psychische stoornissen.

Basisbeoordeling: Deelnemers die in aanmerking kwamen, voltooiden de Prolonged Grief Scale en Beck Depression Inventory als onderdeel van de basisbeoordeling. Deze tools werden beheerd in een gecontroleerde omgeving om de vertrouwelijkheid te garanderen en mogelijke vooroordelen te verminderen. De basisgegevensverzameling was bedoeld om de initiële niveaus van verdriet, depressie en psychologische problemen onder de deelnemers vast te stellen, en diende als referentiepunt voor daaropvolgende analyses.

Randomisatie en groepstoewijzing: Na de basisbeoordeling werden de deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen: Ericksoniaanse hypnotherapie, CBT of wachtlijstcontrole. Randomisatie werd uitgevoerd met behulp van een door de computer gegenereerde reeks om een ​​gelijke verdeling van deelnemers over de groepen te garanderen en selectiebias te minimaliseren.

Interventie- en vervolgbeoordelingen: Deelnemers aan de Ericksoniaanse hypnotherapie- en CGT-groepen woonden 8 sessies van hun respectievelijke therapieën bij. Gegevens werden opnieuw verzameld na de vierde sessie en onmiddellijk na de achtste sessie met behulp van dezelfde meetinstrumenten (PGS, BDI). Door deze herhaalde meting konden veranderingen in rouw en depressie in de loop van de interventies worden gevolgd.

Gegevensverwerking en -analyse: Alle verzamelde gegevens werden gecodeerd en voor analyse in een beveiligde database ingevoerd. De vertrouwelijkheid van de deelnemers werd gedurende het hele onderzoek gehandhaafd, waarbij persoonlijke identificatiegegevens werden verwijderd of geanonimiseerd. De data-analyse was gericht op het vergelijken van pre- en post-interventiescores binnen en tussen groepen, waarbij de effectiviteit van Ericksoniaanse hypnotherapie en cognitieve gedragstherapie werd beoordeeld bij het verminderen van symptomen van langdurige rouw en daarmee gepaard gaande psychische problemen.

Statistische analyse Gegevensanalyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS-software. Beschrijvende statistieken werden gebruikt om de demografische gegevens en basismetingen van de steekproef te karakteriseren. De primaire analyse omvatte het vergelijken van de pre- en post-interventiescores binnen en tussen de behandelings- en controlegroepen met behulp van herhaalde ANOVA-metingen, gevolgd door post-hocvergelijkingen om specifieke verschillen te identificeren. Effectgroottes werden berekend om de omvang van de impact van de interventies te bepalen. De significantieniveaus werden voor alle tests vastgesteld op p < 0,05.

Ethische overwegingen Het onderzoek werd goedgekeurd door de Institutional Review Board (IRB) van de İstanbul Nişantaşı Universiteit nr.: 2023/2, waarmee werd verzekerd dat het voldeed aan de ethische normen voor onderzoek waarbij menselijke deelnemers betrokken waren. Van alle deelnemers werd geïnformeerde toestemming verkregen, waarbij de nadruk werd gelegd op het vrijwillige karakter van deelname, de vertrouwelijkheid van hun antwoorden en hun recht om zich op elk moment en zonder boete terug te trekken uit het onderzoek.