Ericksonsk hypnose versus CBT for langvarig sorg

Effekter av ericksonisk hypnoterapi versus kognitiv atferdsterapi på langvarig sorg blant universitetsstudenter i Istanbul: En randomisert ikke-klinisk kontrollert prøvelse

Abstrakt

Denne randomiserte kontrollerte studien utforsker effekten av Ericksonian hypnoterapi versus kognitiv atferdsterapi (CBT) for å dempe symptomer på langvarig sorg blant universitetsstudenter i Istanbul. Med et bakteppe av overgangsmessige akademiske og sosio-emosjonelle utfordringer ble 39 studenter som opplevde betydelig tap og viste symptomer på langvarig sorg påmeldt. Deltakerne ble tilfeldig tildelt til å gjennomgå ericksonisk hypnoterapi, CBT, eller plassert på en venteliste (kontrollgruppe), hver med 13 individer. Studien posisjonerer seg unikt i Istanbul, og utnytter byens kulturelle kontekst for å undersøke sorgbehandling i en urban, akademisk engasjert befolkning. Ved å bruke Prolonged Grief Scale, Beck Depression Inventory og SCL-90 Symptom Checklist for vurdering, ble intervensjonene evaluert for deres effektivitet for å redusere sorg og tilhørende psykologiske symptomer.

Nøkkelord: Langvarig sorg, ericksonisk hypnoterapi, kognitiv atferdsterapi, universitetsstudenter, randomisert kontrollert utprøving

Introduksjon

Bakgrunn

Sorg er en universell opplevelse, en følelsesmessig respons på tap som er dypt personlig og dypt påvirkende. Mens reisen gjennom sorg er unik for hver enkelt, finner de fleste gradvis en måte å tilpasse seg livet uten sin kjære. For noen blir imidlertid prosessen stoppet, noe som fører til det som er kjent som langvarig sorglidelse (PGD). Karakterisert av intens lengsel, opptatthet av den avdøde, og vedvarende manglende evne til å engasjere seg i livet, kan PGD i betydelig grad svekke et individs funksjon og velvære.

Overgangen til universitetet representerer en kritisk utviklingsperiode for unge voksne, preget av nye utfordringer, muligheter for vekst, og til tider opplevelsen av tap. Universitetsstudenter er i et unikt sosio-emosjonelt og utviklingsstadium, og navigerer i voksenlivets kompleksitet mens de ofte lever vekk fra sine tradisjonelle støttesystemer. Virkningen av sorg i denne perioden kan være spesielt dyp, og potensielt påvirke akademiske prestasjoner, sosiale relasjoner og generell mental helse. Til tross for dens betydning har de spesifikke behovene og opplevelsene til sørgende universitetsstudenter fått begrenset oppmerksomhet i litteraturen.

Istanbul, en by med en rik historie og mangfoldig kulturell billedvev, fungerer som et levende bakteppe for denne studien. Home til en rekke universiteter og en stor studentpopulasjon, tilbyr Istanbul en unik setting for å utforske effekten av langvarig sorg i en urban kontekst. Byens dynamiske miljø, kombinert med påkjenningene knyttet til det akademiske livet, kan påvirke hvordan sorg oppleves og bearbeides av universitetsstudenter. Dessuten kan kulturelle faktorer spesifikke for Tyrkia forme sorgprosessen, inkludert samfunnsmessige holdninger til tap og sorgpraksis, som understreker viktigheten av kontekstuelt fundert forskning.

Som svar på disse betraktningene, tar denne studien sikte på å undersøke effektiviteten av to terapeutiske intervensjoner, ericksonisk hypnoterapi og CBT, for å behandle langvarig sorg blant universitetsstudenter i Istanbul. Denne forskningen adresserer ikke bare et betydelig gap i vår forståelse av sorgintervensjoner for unge voksne, men bidrar også til den bredere diskursen om psykisk helsestøtte i akademiske miljøer. Ved å fokusere på denne populasjonen og innstillingen, forsøker studien å tilby innsikt som kan informere målrettede, kultursensitive tilnærminger til å støtte sørgende studenter, og til slutt forbedre deres velvære og akademiske suksess.

Begrunnelse

Langvarig sorglidelse representerer en dyp, vedvarende form for sorg, forskjellig fra normal sorg og alvorlig depresjon, som kan svekke en persons funksjon betydelig. CBT har etablert effekt i å behandle et bredt spekter av psykologiske lidelser, inkludert langvarig sorg. Den opererer på forutsetningen om at endring av mistilpassede tanker og atferd kan føre til forbedrede følelsesmessige tilstander. CBTs strukturerte, problemfokuserte tilnærming har blitt mye forsket på og brukt i ulike kulturelle kontekster, inkludert Tyrkia. Til tross for de påviste fordelene, reagerer ikke alle individer på CBT, noe som understreker behovet for alternative terapeutiske alternativer.

Ericksonsk hypnoterapi, utviklet av Milton H. Erickson, tilbyr en kontrasterende tilnærming til tradisjonell psykoterapi ved å utnytte kraften til indirekte forslag, metaforer og historiefortelling for å legge til rette for endring. I motsetning til retningsteknikkene til CBT, vektlegger Ericksonian hypnoterapi de unike indre ressursene og det ubevisste sinnet til hver enkelt person, noe som gir mulighet for en mer personlig terapeutisk opplevelse. Denne tilnærmingen stemmer godt overens med utviklingsstadiet og den kognitive fleksibiliteten til universitetsstudenter, som ofte er mer åpne for utforskende og erfaringsbaserte terapiformer. Dessuten kan den symbolske og metaforiske karakteren til ericksonske teknikker ha dyp gjenklang i Istanbuls kulturrike kontekst, og potensielt tilby en mer kulturelt sensitiv tilnærming til sorgterapi.

Behovet for å utforske ericksonsk hypnoterapi sammenlignet med CBT for behandling av langvarig sorg stammer fra flere hensyn. For det første antyder de varierende terapeutiske mekanismene mellom ericksonsk hypnoterapi og CBT at de kan påvirke sorgprosessen forskjellig, med implikasjoner for personalisering av behandlingen. For det andre forblir den komparative effektiviteten til disse terapiene for langvarig sorg undersøkt, spesielt innenfor universitetsmiljøer og spesifikke kulturelle kontekster. Til slutt, å forstå de potensielle fordelene med Ericksonian hypnoterapi kan utvide repertoaret av effektive sorgintervensjoner, og tilby klinikere og rådgivere flere verktøy for å støtte sørgende individer.

Gitt disse betraktningene, søker denne studien å fylle et kritisk gap i litteraturen ved å sammenligne effektiviteten av Ericksonian hypnoterapi og CBT for å lindre symptomer på langvarig sorg blant universitetsstudenter i Istanbul. Ved å gjøre det, tar den sikte på å bidra med verdifull innsikt i tilpasningsevnen og nytten av disse terapeutiske tilnærmingene, og forbedrer det psykologiske velværet og den akademiske suksessen til sørgende studenter.

Mål

Hovedmålet med denne randomiserte ikke-klinisk kontrollerte studien er å evaluere og sammenligne effektiviteten av Ericksonian hypnoterapi og CBT for å håndtere symptomer på langvarig sorg blant universitetsstudenter i Istanbul. Denne sammenligningen søker å oppnå flere hovedmål:

1. Vurder reduksjonen i langvarige sorgsymptomer: Å kvantitativt måle og sammenligne reduksjonen i symptomer på langvarig sorg blant deltakerne, som evaluert av Prolonged Grief Scale, etter fullføring av Ericksonian hypnoterapi og CBT-intervensjoner. Dette målet søker å identifisere hvilken terapeutisk tilnærming som er mer effektiv for å lindre kjernesymptomene ved langvarig sorg.
2. Evaluere endringer i assosierte psykologiske symptomer: Å undersøke og sammenligne virkningen av ericksonsk hypnoterapi og CBT på assosierte psykologiske symptomer, inkludert depresjon og generell psykologisk lidelse, målt ved henholdsvis Beck Depression Inventory og Prolonged Grief Scale. Dette målet tar sikte på å forstå de bredere psykologiske fordelene ved hver terapi ved behandling av langvarig sorg.
3. Undersøk deltakerengasjement og -tilfredshet: For å vurdere og sammenligne deltakerengasjement og -tilfredshet med ericksonsk hypnoterapi versus CBT, ved å inkludere deltakertilbakemeldinger og deltakelsesrater. Dette målet er viktig for å evaluere akseptabiliteten og gjennomførbarheten av begge terapeutiske tilnærminger blant universitetsstudenter.
4. Utforsk kulturelle og kontekstuelle faktorer: For å utforske hvordan kulturelle og kontekstuelle faktorer som er iboende for studentpopulasjonen i Istanbul kan påvirke effektiviteten og mottakelsen av ericksonsk hypnoterapi og CBT for langvarig sorg. Dette målet anerkjenner viktigheten av kulturell sensitivitet i psykologiske intervensjoner og har som mål å gi innsikt i å skreddersy terapier til spesifikke populasjoner.

Metodikk

Studiedesign Denne forskningen brukte et randomisert kontrollert studiedesign for å evaluere effektiviteten av Ericksonian hypnoterapi versus CBT i behandling av langvarig sorg blant universitetsstudenter i Istanbul. Studien hadde som mål å rekruttere 150 frivillige som hadde opplevd tap og vist symptomer på sorg. For å sikre at deltakerne ikke hadde andre signifikante psykologiske symptomer som kunne forvirre resultatene, ble SCL-90 Symptom Checklist brukt sammen med Prolonged Grief Scale og Beck Depression Inventory.

Deltakere Deltakerne var universitetsstudenter i Istanbul som meldte seg frivillig til studien, og de oppfylte inklusjonskriteriene for å ha opplevd et betydelig tap og viste symptomer på langvarig sorg som vurdert av Prolonged Grief Scale. Eksklusjonskriterier inkluderte gjennomgått psykoterapi i løpet av det siste året, betydelige psykologiske lidelser som identifisert av SCL-90, og manglende evne til å forplikte seg til hele studiens varighet. Etter innledende screening ble 39 deltakere som skåret høyt på Prolonged Grief Scale valgt ut og tilfeldig fordelt i tre grupper: Ericksonsk hypnoterapi, CBT og en ventelistekontroll, med 13 deltakere i hver gruppe.

Intervensjoner Kognitiv atferdsterapi (CBT) intervensjonen for langvarig sorg ble nøye strukturert i et 8-sesjons manuelt program, skreddersydd for å adressere sorgens mangefasetterte natur blant universitetsstudenter. Til å begynne med ble deltakerne introdusert for CBT-modellen for sorg, med fokus på å forstå forholdet mellom tanker, følelser og atferd i sammenheng med tapet. Nøkkelkomponenter inkluderte å identifisere og utfordre maladaptive tanker relatert til tapet, bruke gradvis eksponering for unngåtte situasjoner og utvikle mestringsstrategier for å håndtere intense følelser og fremme motstandskraft. Spesiell vekt ble lagt på å gjenoppbygge meningsfulle livsaktiviteter og sosiale forbindelser, erkjenne tapet og samtidig oppmuntre engasjement med livets pågående krav.

Ericksonsk hypnoterapi ga en alternativ tilnærming, med 8 økter designet for å utnytte kraften til indirekte forslag, metaforer og personlig historiefortelling for å navigere i kompleksiteten av langvarig sorg. Tidlige økter fokuserte på å etablere en terapeutisk allianse og utnytte personlige styrker og indre ressurser. Teknikker som guidede bilder ble brukt for å lette en sunn forbindelse med symptomene, fremme en følelse av fred og aksept. Påfølgende økter hadde som mål å reframe tapet, integrere det i individets livsfortelling på en måte som hedret fortiden og samtidig fremme åpenhet for fremtidige muligheter. Denne tilnærmingen søkte å dyrke en følelse av personlig vekst og motstandskraft, og understreket individets evne til å finne mening og fortsette å bevege seg fremover.

Begge intervensjonene hadde som mål å gi et støttende og helbredende miljø, og adressere de spesifikke utfordringene med langvarig sorg i en universitetsstudentpopulasjon. CBT-gruppen jobbet med konkrete ferdigheter for å takle de kognitive og atferdsmessige aspektene ved sorgen, mens Ericksonian-gruppen dykket ned i underbevisstheten for å fremkalle endring gjennom mer symbolske og fantasifulle prosesser. Til tross for deres metodologiske forskjeller, delte begge terapiene målet om å dempe smerten ved langvarig sorg og styrke elevene til å tilpasse seg mer sunt til tapet. Deltakerne i kontrollgruppen for venteliste ble tilbudt informasjon om tilgjengelige sorgrådgivningsressurser ved avslutning av studien, for å sikre at de også hadde tilgang til støtte.

Datainnsamling og tiltak Data ble samlet inn på tre tidspunkter: før starten av øktene, etter den fjerde økten og umiddelbart etter den åttende og siste økten. Prolonged Grief Scale og Beck Depression Inventory ble administrert på hvert tidspunkt for å vurdere endringer i henholdsvis sorgintensitet, depressive symptomer og generell psykisk lidelse.

Måleverktøy Prolonged Grief Scale (PGS): Prolonged Grief Scale er et spesialisert instrument utviklet for å vurdere symptomene og alvorlighetsgraden av langvarig sorglidelse (PGD) blant individer. Denne skalaen består av elementer som måler kjernesymptomene på PGD, inkludert vedvarende lengsel etter den avdøde, vanskeligheter med å akseptere dødsfallet, en følelse av vantro angående tapet og markert følelsesmessig smerte knyttet til sorgen. Hvert element er vurdert på en Likert-skala, noe som gir et kvantifiserbart mål på sorgintensitet. Reliabiliteten og validiteten til PGS er etablert i ulike populasjoner, noe som gjør det til et robust verktøy for å identifisere individer som lider av PGD (Prigerson et al., 2021).

Beck Depression Inventory (BDI): Beck Depression Inventory er en mye brukt 21-elements selvrapportering som måler alvorlighetsgraden av depresjon hos ungdom og voksne. Hvert element tilsvarer et spesifikt symptom eller holdning knyttet til depresjon, slik som tristhet, pessimisme, følelse av å mislykkes og misnøye med livet. Respondentene blir bedt om å vurdere hvordan de har følt seg de siste to ukene på en firepunkts skala fra 0 til 3, med høyere skåre som indikerer mer alvorlige depressive symptomer. BDIs reliabilitet og validitet er godt dokumentert, noe som gjør den til et verdifullt verktøy for å vurdere depressive symptomer i forbindelse med sorg (Beck et al., 1987).

SCL-90 Symptom Sjekkliste: SCL-90 er en 90-elements selvrapporterende symptomliste designet for å gjenspeile de psykologiske symptommønstrene til samfunns-, medisinske og psykiatriske respondenter. Den måler ni primære symptomdimensjoner, inkludert depresjon, angst, fiendtlighet og paranoide tanker, og gir en samlet indeks for nød, Global Severity Index (GSI). Hvert element er vurdert på en fempunkts skala for nød, fra «ikke i det hele tatt» til «ekstremt». Dette verktøyet gir mulighet for en omfattende vurdering av en rekke psykologiske symptomer og nødnivåer, og sikrer at deltakerne ikke har signifikante komorbide psykologiske tilstander som kan påvirke studiens resultater (Derogatis & Unger, 2010).

Datainnsamlingsprosess Rekruttering og screening: Potensielle deltakere ble rekruttert gjennom universitetsnettverk og annonser, rettet mot studenter som hadde opplevd et betydelig tap. Interesserte frivillige gjennomgikk en foreløpig screening ved bruk av en SCL-90 for å bekrefte kvalifisering basert på studiens inklusjons- og eksklusjonskriterier. Dette inkluderte å vurdere deres sorgopplevelse, tidligere terapi og eventuelle psykologiske lidelser.

Grunnlinjevurdering: Kvalifiserte deltakere fullførte Prolonged Grief Scale og Beck Depression Inventory som en del av grunnlinjevurderingen. Disse verktøyene ble administrert i et kontrollert miljø for å sikre konfidensialitet og redusere potensielle skjevheter. Grunnlinjedatainnsamlingen hadde som mål å etablere innledende nivåer av sorg, depresjon og psykiske plager blant deltakerne, og tjente som et referansepunkt for påfølgende analyser.

Randomisering og gruppetildeling: Etter baselinevurdering ble deltakerne tilfeldig fordelt i en av tre grupper: Ericksonian hypnoterapi, CBT eller ventelistekontroll. Randomisering ble utført ved hjelp av en datamaskingenerert sekvens for å sikre lik fordeling av deltakere på tvers av gruppene og minimere seleksjonsskjevhet.

Intervensjons- og oppfølgingsvurderinger: Deltakere i Ericsonian hypnoterapi- og CBT-gruppene deltok på 8 økter med sine respektive terapier. Data ble samlet inn igjen etter den fjerde økten og umiddelbart etter den åttende økten ved bruk av de samme måleverktøyene (PGS, BDI). Denne gjentatte målingen gjorde det mulig å spore endringer i sorg og depresjon i løpet av intervensjonene.

Datahåndtering og analyse: Alle innsamlede data ble kodet og lagt inn i en sikker database for analyse. Deltakernes konfidensialitet ble opprettholdt gjennom hele studien, med personlige identifikatorer fjernet eller anonymisert. Dataanalyse fokuserte på å sammenligne score før og etter intervensjon innenfor og mellom grupper, og vurdere effektiviteten av Ericksonian hypnoterapi og CBT for å redusere symptomer på langvarig sorg og tilhørende psykiske plager.

Statistisk analyse Dataanalyse ble utført ved bruk av SPSS-programvare. Beskrivende statistikk ble brukt for å karakterisere prøvedemografien og grunnlinjemålene. Den primære analysen innebar å sammenligne pre- og post-intervensjonsskårene innenfor og mellom behandlings- og kontrollgruppene ved å bruke gjentatte målinger ANOVA, etterfulgt av post hoc-sammenligninger for å identifisere spesifikke forskjeller. Effektstørrelser ble beregnet for å bestemme omfanget av inngrepenes påvirkninger. Signifikansnivåer ble satt til p < 0,05 for alle tester.

Etiske betraktninger Studien ble godkjent av Institutional Review Board (IRB) ved İstanbul Nişantaşı University nr.: 2023/2, for å sikre at den oppfylte etiske standarder for forskning som involverer menneskelige deltakere. Informert samtykke ble innhentet fra alle deltakerne, som understreker deltakelsens frivillige natur, konfidensialiteten til deres svar og deres rett til å trekke seg fra studien når som helst uten straff.