장기간의 슬픔에 대한 에릭소니언 최면과 CBT 비교

이스탄불 대학생들의 장기간 슬픔에 대한 Ericksonian 최면 요법과 인지 행동 치료의 효과: 무작위 비임상 대조 시험

추상적인

이 무작위 대조 시험에서는 이스탄불 대학생들의 장기간 슬픔 증상을 완화하는 데 있어서 Ericksonian 최면 요법과 인지 행동 요법(CBT)의 효능을 비교합니다. 과도기적 학업 및 사회 정서적 어려움을 배경으로 심각한 상실을 경험하고 지속적인 슬픔의 증상을 보인 39명의 학생이 등록되었습니다. 참가자들은 Ericksonian Hypnotherapy, CBT를 받도록 무작위로 배정되거나 대기자 명단(대조군)에 배치되었으며 각 참가자는 13명이었습니다. 이 연구는 도시의 문화적 맥락을 활용하여 도시의 학술 활동에 참여하는 인구의 슬픔 처리 과정을 조사함으로써 이스탄불에서 고유한 위치를 차지합니다. 평가를 위해 장기간 슬픔 척도, Beck 우울증 목록 및 SCL-90 증상 체크리스트를 활용하여 중재가 슬픔 및 관련 심리적 증상을 줄이는 효과에 대해 평가되었습니다.

키워드: 장기간의 슬픔, Ericksonian 최면 요법, 인지 행동 치료, 대학생, 무작위 대조 시험

소개

배경

슬픔은 보편적인 경험이며, 상실에 대한 정서적 반응으로, 매우 개인적이고 깊은 영향을 미칩니다. 슬픔을 겪는 여정은 개인마다 다르지만, 대부분의 사람들은 사랑하는 사람이 없는 삶에 적응하는 방법을 점차 찾아냅니다. 그러나 일부의 경우 과정이 지연되어 장기간 슬픔 장애(PGD)로 알려진 증상이 발생합니다. 강렬한 갈망, 고인에 대한 집착, 삶에 대한 지속적인 무능력이 특징인 PGD는 개인의 기능과 행복을 심각하게 손상시킬 수 있습니다.

대학으로의 전환은 젊은 성인들에게 중요한 발달 기간으로, 새로운 도전, 성장 기회, 때로는 상실의 경험으로 특징지어집니다. 대학생들은 독특한 사회 정서적 및 발달 단계에 있으며, 종종 전통적인 지원 시스템에서 벗어나 생활하면서 성인기의 복잡성을 헤쳐나가고 있습니다. 이 기간 동안의 슬픔의 영향은 특히 심각할 수 있으며 잠재적으로 학업 성취도, 사회적 관계 및 전반적인 정신 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 그 중요성에도 불구하고, 슬픔에 빠진 대학생들의 구체적인 요구와 경험은 문헌에서 제한적인 관심을 받았습니다.

풍부한 역사와 다양한 문화 태피스트리를 지닌 도시 이스탄불은 본 연구의 생생한 배경이 됩니다. 수많은 대학과 대규모 학생 인구가 있는 이스탄불은 도시 환경 내에서 장기간의 슬픔이 미치는 영향을 탐구할 수 있는 독특한 환경을 제공합니다. 학업 생활과 관련된 스트레스와 결합된 도시의 역동적인 환경은 대학생들이 슬픔을 경험하고 처리하는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다. 더욱이, 터키 특유의 문화적 요인은 상실에 대한 사회적 태도와 애도 관행을 포함하여 애도 과정을 형성할 수 있으며 이는 상황에 기반한 연구의 중요성을 강조합니다.

이러한 고려 사항에 대한 응답으로 본 연구는 이스탄불 대학생들의 장기간 슬픔을 치료하는 데 있어 두 가지 치료 중재인 Ericksonian 최면 요법과 CBT의 효과를 조사하는 것을 목표로 합니다. 이 연구는 청년을 위한 슬픔 중재에 대한 우리의 이해의 상당한 격차를 다룰 뿐만 아니라 학문적 환경 내에서 정신 건강 지원에 대한 더 넓은 담론에 기여합니다. 이 인구와 환경에 초점을 맞춤으로써 연구는 슬픔에 빠진 학생들을 지원하고 궁극적으로 그들의 행복과 학문적 성공을 향상시키기 위한 목표적이고 문화적으로 민감한 접근 방식을 알릴 수 있는 통찰력을 제공하기 위해 노력합니다.

이론적 해석

장기간의 슬픔 장애는 정상적인 슬픔 및 주요 우울증과는 달리 심오하고 지속적인 형태의 사별을 나타내며 개인의 기능을 크게 손상시킬 수 있습니다. CBT는 장기간의 슬픔을 포함하여 광범위한 심리적 장애를 치료하는 데 효능을 확립했습니다. 부적응적인 생각과 행동을 바꾸면 감정 상태가 개선될 수 있다는 전제에서 작동합니다. CBT의 체계적이고 문제 중심적인 접근 방식은 터키를 포함한 다양한 문화적 맥락에서 광범위하게 연구되고 적용되었습니다. 그러나 입증된 이점에도 불구하고 모든 개인이 CBT에 반응하는 것은 아니므로 대체 치료 옵션의 필요성이 강조됩니다.

Milton H. Erickson이 개발한 Ericksonian 최면요법은 간접적 암시, 은유 및 스토리텔링의 힘을 활용하여 변화를 촉진함으로써 전통적인 심리 치료와 대조되는 접근 방식을 제공합니다. CBT의 지시 기법과 달리 Ericksonian 최면 요법은 각 개인의 고유한 내부 자원과 무의식을 강조하여 보다 개인화된 치료 경험을 가능하게 합니다. 이 접근법은 탐구적이고 경험적인 형태의 치료에 더 개방적인 대학생의 발달 단계 및 인지적 유연성과 잘 일치합니다. 더욱이 Ericksonian 기술의 상징적, 은유적 성격은 이스탄불의 문화적으로 풍부한 맥락에 깊이 공감할 수 있으며 잠재적으로 슬픔 치료에 대한 문화적으로 보다 민감한 접근 방식을 제공할 수 있습니다.

장기간의 슬픔을 치료하기 위해 CBT와 비교하여 Ericksonian 최면 요법을 탐구해야 할 필요성은 몇 가지 고려 사항에서 비롯됩니다. 첫째, Ericksonian 최면 요법과 CBT 사이의 다양한 치료 메커니즘은 치료 개인화에 영향을 미치면서 애도 과정에 차별적으로 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 둘째, 장기간의 슬픔에 대한 이러한 치료법의 비교 효과는 특히 대학 환경과 특정 문화적 맥락에서 아직 연구가 부족합니다. 마지막으로, Ericksonian 최면요법의 잠재적인 이점을 이해하면 효과적인 슬픔 중재의 레퍼토리가 넓어지고 임상의와 상담사에게 슬픔에 빠진 개인을 지원하기 위한 더 많은 도구를 제공할 수 있습니다.

이러한 고려 사항을 고려하여 이 연구는 이스탄불 대학생들의 장기간 슬픔 증상을 완화하는 데 있어 Ericksonian 최면 요법과 CBT의 효과를 비교하여 문헌의 중요한 공백을 메우려고 합니다. 이를 통해 이러한 치료 접근법의 적응성과 유용성에 대한 귀중한 통찰력을 제공하고 슬픔에 빠진 학생들의 심리적 안녕과 학업 성공을 향상시키는 것을 목표로 합니다.

목표

이 무작위 비임상 대조 시험의 주요 목표는 이스탄불 대학생들의 장기간 슬픔 증상을 해결하는 데 있어 Ericksonian 최면 요법과 CBT의 효과를 평가하고 비교하는 것입니다. 이 비교는 다음과 같은 몇 가지 주요 목표를 달성하기 위해 노력합니다.

1. 장기간의 슬픔 증상 감소 평가: Ericksonian 최면 요법 및 CBT 중재 완료 후 장기간 슬픔 척도로 평가된 참가자의 장기간 슬픔 증상 감소를 정량적으로 측정하고 비교합니다. 이 목표는 장기간의 슬픔의 핵심 증상을 완화하는 데 어떤 치료 접근 방식이 더 효과적인지 확인하는 것입니다.
2. 관련 심리 증상의 변화 평가: Beck Depression Inventory 및 Prolonged Grief Scale로 각각 측정한 우울증 및 전반적인 심리적 고통을 포함한 관련 심리 증상에 대한 Ericksonian 최면 요법 및 CBT의 영향을 조사하고 비교합니다. 이 목표는 장기간의 슬픔을 치료할 때 각 치료법의 광범위한 심리적 이점을 이해하는 것을 목표로 합니다.
3. 참가자 참여 및 만족도 조사: 참가자 피드백 및 세션 출석률을 통합하여 Ericksonian 최면 요법과 CBT에 대한 참가자 참여 및 만족도를 평가하고 비교합니다. 이 목표는 대학생들 사이에서 두 치료 접근법의 수용 가능성과 타당성을 평가하는 데 중요합니다.
4. 문화적 및 상황적 요인 탐구: 이스탄불의 학생 인구에 내재된 문화적, 상황적 요인이 장기간의 슬픔에 대한 Ericksonian 최면 요법 및 CBT의 효과와 수용에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 탐구합니다. 이 목표는 심리적 개입에서 문화적 민감성의 중요성을 인식하고 특정 집단에 맞는 치료법에 대한 통찰력을 제공하는 것을 목표로 합니다.

방법론

연구 설계 이 연구에서는 이스탄불 대학생들의 장기간 슬픔을 치료하는 데 있어 Ericksonian 최면 요법과 CBT의 효과를 평가하기 위해 무작위 대조 시험 설계를 사용했습니다. 이 연구는 상실을 경험하고 슬픔의 증상을 보이는 자원봉사자 150명을 모집하는 것을 목표로 했습니다. 참가자들이 결과를 혼란스럽게 할 수 있는 다른 중요한 심리적 증상을 나타내지 않도록 하기 위해 SCL-90 증상 체크리스트를 장기간 슬픔 척도 및 Beck 우울증 목록과 함께 활용했습니다.

참가자 참가자는 연구에 자원한 이스탄불의 대학생들이었으며, 상당한 상실을 경험하고 장기간 애도 척도로 평가한 장기간 애도 증상을 보이는 포함 기준을 충족했습니다. 제외 기준에는 지난 1년 동안 심리 치료를 받은 것, SCL-90으로 식별된 심각한 심리적 장애, 전체 연구 기간에 전념할 수 없는 것이 포함되었습니다. 초기 선별 후, 장기간 슬픔 척도에서 높은 점수를 받은 39명의 참가자가 선택되어 Ericksonian 최면 요법, CBT 및 대기자 명단 대조의 세 그룹으로 무작위로 할당되었으며 각 그룹에는 13명의 참가자가 있었습니다.

중재 장기간의 슬픔에 대한 인지 행동 치료(CBT) 중재는 대학생들의 슬픔의 다면적 특성을 다루기 위해 맞춤화된 8회기 수동 프로그램으로 신중하게 구성되었습니다. 처음에 참가자들은 상실의 맥락에서 생각, 감정, 행동 사이의 관계를 이해하는 데 초점을 맞춘 CBT 슬픔 모델을 소개받았습니다. 주요 구성 요소에는 상실과 관련된 부적응적 사고를 식별하고 도전하는 것, 회피된 상황에 대한 점진적인 노출, 강렬한 감정을 관리하고 회복력을 키우기 위한 대처 전략 개발이 포함되었습니다. 의미 있는 생활 활동과 사회적 관계를 재건하고 상실을 인정하는 동시에 삶의 지속적인 요구에 대한 참여를 장려하는 데 특히 중점을 두었습니다.

Ericksonian 최면 요법은 간접적 암시, 은유 및 개인 스토리텔링의 힘을 활용하여 장기간의 슬픔의 복잡성을 탐색하도록 고안된 8개의 세션으로 대안적인 접근 방식을 제공했습니다. 초기 세션은 치료 동맹을 구축하고 개인적 강점과 내부 자원을 활용하는 데 중점을 두었습니다. 증상과의 건전한 연결을 촉진하고 평화와 수용의 감각을 키우기 위해 유도된 이미지와 같은 기술이 사용되었습니다. 후속 세션에서는 손실을 재구성하고 과거를 존중하는 동시에 미래 가능성에 대한 개방성을 촉진하는 방식으로 손실을 개인의 삶의 이야기에 통합하는 것을 목표로 했습니다. 이러한 접근 방식은 개인의 성장과 회복력을 키우고, 의미를 찾고 계속 앞으로 나아갈 수 있는 개인의 능력을 강조하려고 노력했습니다.

두 가지 개입 모두 지원 및 치유 환경을 제공하고 대학생 집단 내에서 장기간의 슬픔으로 인한 특정 문제를 해결하는 것을 목표로 했습니다. CBT 그룹은 슬픔의 인지적, 행동적 측면을 다루기 위한 구체적인 기술을 연구한 반면, Ericksonian 그룹은 보다 상징적이고 상상적인 과정을 통해 변화를 이끌어내기 위해 잠재의식을 탐구했습니다. 방법론적 차이에도 불구하고 두 치료법 모두 장기간의 슬픔으로 인한 고통을 완화하고 학생들이 상실에 더욱 건강하게 적응할 수 있도록 지원한다는 목표를 공유했습니다. 대기자 명단 통제 그룹의 참가자들에게는 연구가 끝나면 이용 가능한 슬픔 상담 자원에 대한 정보가 제공되어 그들도 지원을 받을 수 있도록 했습니다.

데이터 수집 및 측정 데이터는 세 가지 시점, 즉 세션 시작 전, 네 번째 세션 후, 여덟 번째이자 마지막 세션 직후에 수집되었습니다. 슬픔 강도, 우울 증상 및 전반적인 심리적 고통의 변화를 평가하기 위해 각 시점마다 장기간 슬픔 척도와 Beck 우울증 척도를 시행했습니다.

측정 도구 장기간 슬픔 척도(PGS): 장기간 슬픔 척도는 개인의 장기간 슬픔 장애(PGD)의 증상과 심각도를 평가하기 위해 설계된 특수 도구입니다. 이 척도는 고인에 대한 지속적인 그리움, 죽음을 받아들이기 어려운 정도, 상실에 대한 불신, 사별과 관련된 심한 정서적 고통 등 PGD의 핵심 증상을 측정하는 항목으로 구성됩니다. 각 항목은 리커트 척도로 평가되어 슬픔의 강도를 정량적으로 측정할 수 있습니다. PGS의 신뢰성과 타당성은 다양한 인구 집단에서 확립되어 PGD로 고통받는 개인을 식별하는 강력한 도구가 되었습니다(Prigerson et al., 2021).

Beck 우울증 척도(BDI): Beck 우울증 척도는 청소년과 성인의 우울증 중증도를 측정하는 21개 항목 자가 보고 척도로 널리 사용됩니다. 각 항목은 슬픔, 비관, 실패감, 삶에 대한 불만 등 우울증과 관련된 특정 증상이나 태도에 해당합니다. 응답자들은 지난 2주 동안 자신이 어떻게 느꼈는지 0~3점의 4점 척도로 평가하도록 요청받았으며, 점수가 높을수록 우울증 증상이 더 심한 것을 의미합니다. BDI의 신뢰성과 타당성은 잘 문서화되어 있어 슬픔과 관련된 우울 증상을 평가하는 데 유용한 도구가 됩니다(Beck et al., 1987).

SCL-90 증상 체크리스트: SCL-90은 지역 사회, 의료 및 정신과 응답자의 심리적 증상 패턴을 반영하도록 설계된 90개 항목 자가 보고 증상 목록입니다. 우울증, 불안, 적대감, 편집증적 사고 등 9가지 주요 증상 차원을 측정하고 전반적인 고통 지수인 글로벌 심각도 지수(GSI)를 제공합니다. 각 항목은 '전혀 그렇지 않다'부터 '매우 심하다'까지 5점 척도로 평가됩니다. 이 도구를 사용하면 다양한 심리적 증상과 고통 수준을 종합적으로 평가할 수 있어 참가자가 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 심각한 동반 질환이 없는지 확인할 수 있습니다(Derogatis & Unger, 2010).

데이터 수집 프로세스 모집 및 심사: 상당한 손실을 경험한 학생들을 대상으로 대학 네트워크 및 광고를 통해 잠재적 참가자를 모집했습니다. 관심 있는 지원자는 연구의 포함 및 제외 기준에 따른 적격성을 확인하기 위해 SCL-90을 사용하여 예비 심사를 받았습니다. 여기에는 슬픔 경험, 이전 치료 및 심리적 장애에 대한 평가가 포함되었습니다.

기본 평가: 적격 참가자는 기본 평가의 일부로 장기간 슬픔 척도 및 Beck 우울증 목록을 완료했습니다. 이러한 도구는 기밀성을 보장하고 잠재적인 편견을 줄이기 위해 통제된 환경에서 관리되었습니다. 기본 데이터 수집은 참가자들 사이의 슬픔, 우울증, 심리적 고통의 초기 수준을 확립하고 후속 분석을 위한 참조점 역할을 하는 것을 목표로 했습니다.

무작위 배정 및 그룹 배정: 기본 평가 후 참가자들은 Ericksonian 최면 요법, CBT 또는 대기자 명단 통제의 세 그룹 중 하나에 무작위로 배정되었습니다. 그룹 전체에 참가자의 균등한 분포를 보장하고 선택 편향을 최소화하기 위해 컴퓨터 생성 순서를 사용하여 무작위화를 수행했습니다.

중재 및 후속 평가: Ericksonian 최면 요법 및 CBT 그룹의 참가자는 각 요법의 8회 세션에 참석했습니다. 데이터는 동일한 측정 도구(PGS, BDI)를 사용하여 4번째 세션 이후와 8번째 세션 직후에 다시 수집되었습니다. 이러한 반복 측정을 통해 개입 과정에서 슬픔과 우울증의 변화를 추적할 수 있었습니다.

데이터 처리 및 분석: 수집된 모든 데이터는 코딩되어 분석을 위해 보안 데이터베이스에 입력되었습니다. 개인 식별자를 제거하거나 익명화하여 연구 전반에 걸쳐 참가자의 기밀이 유지되었습니다. 데이터 분석은 그룹 내 및 그룹 간 개입 전후 점수를 비교하고, 장기간의 슬픔 및 관련 심리적 고통의 증상을 줄이는 데 있어 Ericksonian 최면 요법과 CBT의 효과를 평가하는 데 중점을 두었습니다.

통계 분석 데이터 분석은 SPSS 소프트웨어를 사용하여 수행되었습니다. 샘플 인구통계 및 기준 측정값을 특성화하기 위해 기술 통계가 사용되었습니다. 1차 분석에는 반복 측정 ANOVA를 사용하여 치료군과 대조군 내 및 대조군 사이의 개입 전 및 후 점수를 비교한 후 구체적인 차이를 확인하기 위한 사후 비교가 포함되었습니다. 개입 영향의 크기를 결정하기 위해 효과 크기가 계산되었습니다. 모든 테스트에 대해 유의성 수준은 p<0.05로 설정되었습니다.

윤리적 고려 사항 이 연구는 İstanbul Nişantaşı University No: 2023/2의 기관 검토 위원회(IRB)의 승인을 받아 인간 참가자를 대상으로 하는 연구에 대한 윤리적 기준을 충족했습니다. 모든 참가자로부터 사전 동의를 얻었으며, 참여의 자발적 성격, 응답의 비밀 보장, 언제든지 불이익 없이 연구를 중단할 권리가 있음을 강조했습니다.