Ericksonsk hypnose versus CBT for langvarig sorg

Effekter af Ericksonian hypnoterapi versus kognitiv adfærdsterapi på langvarig sorg blandt universitetsstuderende i Istanbul: Et randomiseret ikke-klinisk kontrolleret forsøg

Abstrakt

Dette randomiserede kontrollerede forsøg udforsker effektiviteten af ​​Ericksonian hypnoterapi versus kognitiv adfærdsterapi (CBT) til at lindre symptomer på langvarig sorg blandt universitetsstuderende i Istanbul. Med en baggrund af overgangsmæssige akademiske og socio-emotionelle udfordringer blev 39 studerende, der oplevede betydelige tab og udviste symptomer på langvarig sorg, indskrevet. Deltagerne blev tilfældigt tildelt til at gennemgå Ericksonian hypnoterapi, CBT eller sat på en venteliste (kontrolgruppe), hver med 13 personer. Undersøgelsen positionerer sig unikt i Istanbul og udnytter byens kulturelle kontekst til at undersøge sorgbearbejdning i en urban, akademisk engageret befolkning. Ved at bruge Prolonged Grief Scale, Beck Depression Inventory og SCL-90 Symptom Checklist til vurdering, blev interventionerne evalueret for deres effektivitet til at reducere sorg og associerede psykologiske symptomer.

Nøgleord: Langvarig sorg, Ericsonsk hypnoterapi, kognitiv adfærdsterapi, universitetsstuderende, randomiseret kontrolleret forsøg

Introduktion

Baggrund

Sorg er en universel oplevelse, en følelsesmæssig reaktion på tab, der er dybt personlig og dybt påvirker. Mens rejsen gennem sorgen er unik for hver enkelt, finder de fleste mennesker efterhånden en måde at tilpasse sig livet uden deres elskede. Men for nogle går processen i stå, hvilket fører til det, der er kendt som langvarig sorgforstyrrelse (PGD). Karakteriseret ved intens længsel, optagethed af den afdøde og vedvarende manglende evne til at engagere sig i livet, kan PGD væsentligt forringe et individs funktion og velvære.

Overgangen til universitetet repræsenterer en kritisk udviklingsperiode for unge voksne, præget af nye udfordringer, muligheder for vækst og til tider oplevelsen af ​​tab. Universitetsstuderende er i et unikt socio-emotionelt og udviklingsmæssigt stadium, hvor de navigerer i voksenlivets kompleksitet, mens de ofte lever væk fra deres traditionelle støttesystemer. Virkningen af ​​sorg i denne periode kan være særlig dyb og potentielt påvirke den akademiske præstation, sociale relationer og den generelle mentale sundhed. Trods dens betydning har de sørgende universitetsstuderendes specifikke behov og oplevelser fået begrænset opmærksomhed i litteraturen.

Istanbul, en by med en rig historie og forskelligartet kulturelt gobelin, fungerer som en levende baggrund for denne undersøgelse. Hjem til adskillige universiteter og en stor studerende befolkning, Istanbul tilbyder en unik ramme for at udforske virkningerne af langvarig sorg i en urban kontekst. Byens dynamiske miljø, kombineret med de belastninger, der er forbundet med det akademiske liv, kan have indflydelse på, hvordan sorg opleves og bearbejdes af universitetsstuderende. Desuden kan kulturelle faktorer, der er specifikke for Tyrkiet, forme sorgprocessen, herunder samfundsmæssige holdninger til tab og sorgpraksis, hvilket understreger vigtigheden af ​​kontekstuelt funderet forskning.

Som svar på disse overvejelser har nærværende undersøgelse til formål at undersøge effektiviteten af ​​to terapeutiske interventioner, ericksonsk hypnoterapi og CBT, til behandling af langvarig sorg blandt universitetsstuderende i Istanbul. Denne forskning adresserer ikke kun et væsentligt hul i vores forståelse af sorginterventioner for unge voksne, men bidrager også til den bredere diskurs om mental sundhed støtte inden for akademiske miljøer. Ved at fokusere på denne befolkning og omgivelser bestræber undersøgelsen sig på at tilbyde indsigt, der kan informere målrettede, kulturelt følsomme tilgange til at støtte sørgende studerende, hvilket i sidste ende forbedrer deres velvære og akademiske succes.

Begrundelse

Langvarig sorglidelse repræsenterer en dyb, vedvarende form for sorg, adskilt fra normal sorg og svær depression, som kan forringe en persons funktionsevne betydeligt. CBT har etableret effektivitet til behandling af en lang række psykologiske lidelser, herunder langvarig sorg. Det opererer på den forudsætning, at ændrede utilpassede tanker og adfærd kan føre til forbedrede følelsesmæssige tilstande. CBTs strukturerede, problemfokuserede tilgang er blevet bredt undersøgt og anvendt i forskellige kulturelle sammenhænge, ​​herunder Tyrkiet. På trods af dets dokumenterede fordele, reagerer ikke alle individer på CBT, hvilket understreger behovet for alternative terapeutiske muligheder.

Ericksonsk hypnoterapi, udviklet af Milton H. Erickson, tilbyder en kontrasterende tilgang til traditionelle psykoterapier ved at udnytte kraften i indirekte forslag, metaforer og historiefortælling til at lette forandringer. I modsætning til de retningsgivende teknikker for CBT, understreger Ericksonian hypnoterapi de unikke indre ressourcer og det ubevidste sind hos hver enkelt person, hvilket giver mulighed for en mere personlig terapeutisk oplevelse. Denne tilgang stemmer godt overens med universitetsstuderendes udviklingsstadium og kognitive fleksibilitet, som ofte er mere åbne over for udforskende og erfaringsbaserede terapiformer. Desuden kan den symbolske og metaforiske karakter af ericksonske teknikker give resonans dybt i Istanbuls kulturelt rige kontekst, hvilket potentielt tilbyder en mere kulturelt følsom tilgang til sorgterapi.

Behovet for at udforske Ericksonian hypnoterapi i forhold til CBT til behandling af langvarig sorg stammer fra flere overvejelser. For det første antyder de varierende terapeutiske mekanismer mellem ericksonsk hypnoterapi og CBT, at de kan påvirke sorgprocessen forskelligt, med implikationer for behandlingspersonalisering. For det andet er den komparative effektivitet af disse terapier til langvarig sorg fortsat underforsket, især inden for universitetsmiljøer og specifikke kulturelle kontekster. Endelig kan forståelsen af ​​de potentielle fordele ved Ericksonian hypnoterapi udvide repertoiret af effektive sorginterventioner og tilbyde klinikere og rådgivere flere værktøjer til at støtte sørgende individer.

På baggrund af disse overvejelser søger denne undersøgelse at udfylde et kritisk hul i litteraturen ved at sammenligne effektiviteten af ​​ericksonsk hypnoterapi og CBT til at lindre symptomer på langvarig sorg blandt universitetsstuderende i Istanbul. Ved at gøre det sigter det mod at bidrage med værdifuld indsigt i tilpasningsevnen og anvendeligheden af ​​disse terapeutiske tilgange, hvilket øger det psykologiske velvære og den akademiske succes for sørgende studerende.

Mål

Det primære formål med dette randomiserede ikke-klinisk kontrollerede forsøg er at evaluere og sammenligne effektiviteten af ​​Ericksonian hypnoterapi og CBT til at håndtere symptomer på langvarig sorg blandt universitetsstuderende i Istanbul. Denne sammenligning søger at nå flere nøglemål:

1. Vurder reduktionen i langvarige sorgsymptomer: At kvantitativt måle og sammenligne reduktionen i symptomer på langvarig sorg blandt deltagere, som evalueret af Prolonged Grief Scale efter afslutningen af ​​Ericksonian hypnoterapi og CBT-interventioner. Dette mål søger at identificere, hvilken terapeutisk tilgang der er mere effektiv til at lindre kernesymptomerne ved langvarig sorg.
2. Evaluer ændringer i associerede psykologiske symptomer: At undersøge og sammenligne virkningen af ​​Ericksonian hypnoterapi og CBT på associerede psykologiske symptomer, herunder depression og overordnet psykologisk lidelse, som målt ved henholdsvis Beck Depression Inventory og Prolonged Grief Scale. Dette mål har til formål at forstå de bredere psykologiske fordele ved hver terapi i behandlingen af ​​langvarig sorg.
3. Undersøg deltagerengagement og -tilfredshed: At vurdere og sammenligne deltagernes engagement og tilfredshed med ericksonsk hypnoterapi versus CBT, ved at inkorporere deltagerfeedback og sessionsdeltagelsesrater. Dette mål er vigtigt for at evaluere acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​begge terapeutiske tilgange blandt universitetsstuderende.
4. Udforsk kulturelle og kontekstuelle faktorer: At udforske, hvordan kulturelle og kontekstuelle faktorer, der er iboende for studerende i Istanbul, kan påvirke effektiviteten og modtagelsen af ​​ericksonsk hypnoterapi og CBT til langvarig sorg. Dette mål anerkender vigtigheden af ​​kulturel sensitivitet i psykologiske interventioner og sigter mod at give indsigt i at skræddersy terapier til specifikke populationer.

Metodik

Undersøgelsesdesign Denne forskning anvendte et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign til at evaluere effektiviteten af ​​Ericksonian hypnoterapi versus CBT til behandling af langvarig sorg blandt universitetsstuderende i Istanbul. Undersøgelsen havde til formål at rekruttere 150 frivillige, som havde oplevet tab og udviste symptomer på sorg. For at sikre, at deltagerne ikke præsenterede andre signifikante psykologiske symptomer, der kunne forvirre resultaterne, blev SCL-90 Symptom Checklist brugt sammen med Prolonged Grief Scale og Beck Depression Inventory.

Deltagere Deltagerne var universitetsstuderende i Istanbul, som meldte sig frivilligt til undersøgelsen, og som opfyldte inklusionskriterierne for at have oplevet et betydeligt tab og udviste symptomer på langvarig sorg som vurderet af Prolonged Grief Scale. Eksklusionskriterier omfattede at have gennemgået psykoterapi i løbet af det sidste år, betydelige psykologiske lidelser som identificeret af SCL-90 og manglende evne til at forpligte sig til hele undersøgelsens varighed. Efter indledende screening blev 39 deltagere, som scorede højt på Prolonged Grief Scale, udvalgt og tilfældigt fordelt i tre grupper: Ericksonsk hypnoterapi, CBT og en ventelistekontrol med 13 deltagere i hver gruppe.

Interventioner Den kognitive adfærdsterapi (CBT) intervention til langvarig sorg var omhyggeligt struktureret i et 8-sessions manuelt program, skræddersyet til at adressere sorgens mangefacetterede natur blandt universitetsstuderende. Indledningsvis blev deltagerne introduceret til CBT-modellen for sorg, med fokus på at forstå sammenhængen mellem tanker, følelser og adfærd i forbindelse med deres tab. Nøglekomponenter omfattede at identificere og udfordre utilpassede tanker relateret til tabet, at anvende gradvis eksponering for undgåede situationer og at udvikle mestringsstrategier til at håndtere intense følelser og fremme modstandskraft. Der blev lagt særlig vægt på at genopbygge meningsfulde livsaktiviteter og sociale forbindelser, anerkende tabet og samtidig opmuntre engagement med livets løbende krav.

Ericksonsk hypnoterapi gav en alternativ tilgang med 8 sessioner designet til at udnytte kraften i indirekte forslag, metaforer og personlig historiefortælling til at navigere i kompleksiteten af ​​langvarig sorg. Tidlige sessioner fokuserede på at etablere en terapeutisk alliance og udnytte personlige styrker og indre ressourcer. Teknikker såsom guidet billedsprog blev brugt til at lette en sund forbindelse med symptomerne og fremme en følelse af fred og accept. Efterfølgende sessioner havde til formål at omformulere tabet ved at integrere det i individets livsfortælling på en måde, der ærede fortiden og samtidig fremme åbenhed over for fremtidige muligheder. Denne tilgang søgte at dyrke en følelse af personlig vækst og modstandskraft, idet den understregede individets evne til at finde mening og fortsætte fremad.

Begge interventioner havde til formål at give et støttende og helbredende miljø, der adresserede de specifikke udfordringer ved langvarig sorg inden for en universitetsstuderende. CBT-gruppen arbejdede på konkrete færdigheder til at tackle de kognitive og adfærdsmæssige aspekter af deres sorg, mens Ericksonian-gruppen dykkede ned i underbevidstheden for at fremkalde forandring gennem mere symbolske og fantasifulde processer. På trods af deres metodologiske forskelle delte begge terapier målet om at lindre smerten ved langvarig sorg og give eleverne mulighed for at tilpasse sig mere sundt til deres tab. Deltagerne i ventelistekontrolgruppen blev tilbudt information om tilgængelige sorgrådgivningsressourcer efter afslutningen af ​​undersøgelsen, hvilket sikrede, at de også havde adgang til støtte.

Dataindsamling og foranstaltninger Data blev indsamlet på tre tidspunkter: før starten af ​​sessionerne, efter den fjerde session og umiddelbart efter den ottende og sidste session. Prolonged Grief Scale og Beck Depression Inventory blev administreret på hvert tidspunkt for at vurdere ændringer i henholdsvis sorgintensitet, depressive symptomer og generel psykologisk lidelse.

Måleværktøjer Prolonged Grief Scale (PGS): Prolonged Grief Scale er et specialiseret instrument designet til at vurdere symptomerne og sværhedsgraden af ​​langvarig sorglidelse (PGD) blandt individer. Denne skala består af punkter, der måler kernesymptomerne på PGD, herunder vedvarende længsel efter den afdøde, svært ved at acceptere døden, en følelse af vantro i forhold til tabet og markant følelsesmæssig smerte relateret til dødsfaldet. Hvert element er vurderet på en Likert-skala, hvilket giver mulighed for et kvantificerbart mål for sorgintensitet. PGS'ens pålidelighed og validitet er blevet etableret i forskellige populationer, hvilket gør det til et robust værktøj til at identificere individer, der lider af PGD (Prigerson et al., 2021).

Beck Depression Inventory (BDI): Beck Depression Inventory er en meget brugt 21-element selvrapportering, der måler sværhedsgraden af ​​depression hos unge og voksne. Hvert element svarer til et specifikt symptom eller en bestemt holdning relateret til depression, såsom tristhed, pessimisme, følelse af svigt og utilfredshed med livet. Respondenterne bliver bedt om at vurdere, hvordan de har haft det i løbet af de sidste to uger på en fire-punkts skala fra 0 til 3, hvor højere score indikerer mere alvorlige depressive symptomer. BDI's reliabilitet og validitet er veldokumenteret, hvilket gør det til et værdifuldt værktøj til at vurdere depressive symptomer i forbindelse med sorg (Beck et al., 1987).

SCL-90 Symptom Tjekliste: SCL-90 er en selvrapporterende symptomopgørelse på 90 punkter designet til at afspejle de psykologiske symptommønstre hos samfunds-, medicinske og psykiatriske respondenter. Den måler ni primære symptomdimensioner, herunder depression, angst, fjendtlighed og paranoide idéer, og giver et samlet indeks for nød, Global Severity Index (GSI). Hvert emne er vurderet på en fem-punkts skala for nød, fra "slet ikke" til "ekstremt". Dette værktøj giver mulighed for en omfattende vurdering af en række psykologiske symptomer og nødniveauer, hvilket sikrer, at deltagerne ikke har signifikante komorbide psykologiske tilstande, som kan påvirke undersøgelsens resultater (Derogatis & Unger, 2010).

Dataindsamlingsproces Rekruttering og screening: Potentielle deltagere blev rekrutteret gennem universitetsnetværk og annoncer, rettet mod studerende, der havde oplevet et betydeligt tab. Interesserede frivillige gennemgik en foreløbig screening ved hjælp af en SCL-90 for at bekræfte berettigelse baseret på undersøgelsens inklusions- og eksklusionskriterier. Dette omfattede vurdering af deres sorgoplevelse, tidligere terapi og eventuelle psykiske lidelser.

Baseline-vurdering: Kvalificerede deltagere gennemførte Prolonged Grief Scale og Beck Depression Inventory som en del af baseline-vurderingen. Disse værktøjer blev administreret i et kontrolleret miljø for at sikre fortrolighed og reducere potentielle skævheder. Baseline-dataindsamlingen havde til formål at etablere indledende niveauer af sorg, depression og psykiske lidelser blandt deltagerne, og tjente som referencepunkt for efterfølgende analyser.

Randomisering og gruppetildeling: Efter baseline-vurdering blev deltagerne tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper: Ericksonian hypnoterapi, CBT eller ventelistekontrol. Randomisering blev udført ved hjælp af en computergenereret sekvens for at sikre ligelig fordeling af deltagere på tværs af grupperne og minimere selektionsbias.

Interventions- og opfølgningsvurderinger: Deltagerne i Ericsonian hypnoterapi- og CBT-grupperne deltog i 8 sessioner af deres respektive terapier. Data blev indsamlet igen efter den fjerde session og umiddelbart efter den ottende session ved hjælp af de samme måleværktøjer (PGS, BDI). Denne gentagne måling gjorde det muligt at spore ændringer i sorg og depression i løbet af interventionerne.

Datahåndtering og analyse: Alle indsamlede data blev kodet og lagt ind i en sikker database til analyse. Deltagernes fortrolighed blev opretholdt under hele undersøgelsen, med personlige identifikatorer fjernet eller anonymiseret. Dataanalyse fokuserede på at sammenligne præ- og post-interventionsscore inden for og mellem grupper, vurdere effektiviteten af ​​Ericksonian hypnoterapi og CBT til at reducere symptomer på langvarig sorg og associeret psykologisk nød.

Statistisk analyse Dataanalyse blev udført ved hjælp af SPSS-software. Beskrivende statistikker blev brugt til at karakterisere prøvedemografien og baselinemålene. Den primære analyse involverede sammenligning af præ- og post-interventionsscorerne inden for og mellem behandlings- og kontrolgrupperne ved hjælp af gentagne målinger ANOVA, efterfulgt af post hoc sammenligninger for at identificere specifikke forskelle. Effektstørrelser blev beregnet for at bestemme størrelsen af ​​interventionernes påvirkninger. Signifikansniveauer blev sat til p < 0,05 for alle tests.

Etiske overvejelser Undersøgelsen blev godkendt af Institutional Review Board (IRB) ved İstanbul Nişantaşı Universitet nr.: 2023/2, hvilket sikrede, at det opfyldte etiske standarder for forskning, der involverer menneskelige deltagere. Informeret samtykke blev indhentet fra alle deltagere, hvilket understregede den frivillige karakter af deltagelse, fortroligheden af ​​deres svar og deres ret til at trække sig fra undersøgelsen til enhver tid uden straf.