Ericksonian Hypnosis versus CBT pitkittyneeseen suruun

Ericksonian hypnoterapian ja kognitiivisen käyttäytymisterapian vaikutukset pitkittyneeseen suruun yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa Istanbulissa: satunnaistettu ei-kliininen kontrolloitu tutkimus

Abstrakti

Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tutkii Ericksonian hypnoterapian tehoa kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) verrattuna Istanbulin yliopisto-opiskelijoiden pitkittyneen surun oireiden lievittämiseen. Siirtymävaiheen akateemisten ja sosioemotionaalisten haasteiden taustalla otettiin mukaan 39 opiskelijaa, jotka kokivat merkittävää menetystä ja joilla oli pitkittyneen surun oireita. Osallistujat määrättiin satunnaisesti Ericksonian Hypnotherapy (CBT) -hoitoon, tai heidät asetettiin jonotuslistalle (kontrolliryhmä), jokaisessa oli 13 henkilöä. Tutkimus sijoittuu ainutlaatuisella tavalla Istanbuliin, ja se hyödyntää kaupungin kulttuurista kontekstia ja tutkii surun käsittelyä urbaanissa, akateemisesti sitoutuneessa väestössä. Interventioiden tehokkuutta surun ja siihen liittyvien psyykkisten oireiden vähentämisessä arvioitiin käyttämällä Prolonged Grief Scalea, Beck Depression Inventory -kartoitusta ja SCL-90-oireiden tarkistuslistaa arvioinnissa.

Avainsanat: Pitkittynyt suru, Erickson-hypnoterapia, kognitiivinen käyttäytymisterapia, yliopisto-opiskelijat, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Johdanto

Tausta

Suru on universaali kokemus, tunnereaktio menetykseen, joka on syvästi henkilökohtainen ja syvästi vaikuttava. Vaikka matka surun läpi on jokaiselle yksilöllinen, useimmat ihmiset löytävät vähitellen tavan sopeutua elämään ilman rakkaansa. Joillekin prosessi kuitenkin pysähtyy, mikä johtaa ns. pitkittyneeseen suruhäiriöön (PGD). PGD:lle on ominaista voimakas kaipaus, huoli vainajasta ja jatkuva kyvyttömyys osallistua elämään, ja se voi heikentää merkittävästi yksilön toimintaa ja hyvinvointia.

Yliopistoon siirtyminen on nuorille aikuisille kriittistä kehitysvaihetta, jota leimaavat uudet haasteet, kasvumahdollisuudet ja toisinaan menetyksen kokemus. Yliopisto-opiskelijat ovat ainutlaatuisessa sosio-emotionaalisessa ja kehitysvaiheessa, ja he navigoivat aikuisuuden monimutkaisissa vaiheissa ja elävät usein kaukana perinteisistä tukijärjestelmistä. Surun vaikutus tänä aikana voi olla erityisen syvä, ja se saattaa vaikuttaa akateemiseen suorituskykyyn, sosiaalisiin suhteisiin ja yleiseen mielenterveyteen. Merkityksestään huolimatta surevien yliopisto-opiskelijoiden erityistarpeet ja kokemukset ovat saaneet vain vähän huomiota kirjallisuudessa.

Istanbul, kaupunki, jolla on rikas historia ja monipuolinen kulttuurinen kuvakudos, toimii vilkkaana taustana tälle tutkimukselle. Lukuisten yliopistojen ja suuren opiskelijaväestön kotina Istanbul tarjoaa ainutlaatuiset puitteet tutkia pitkittyneen surun vaikutuksia kaupunkiympäristössä. Kaupungin dynaaminen ympäristö ja akateemiseen elämään liittyvät stressit voivat vaikuttaa siihen, miten yliopisto-opiskelijat kokevat ja käsittelevät surua. Lisäksi Turkille ominaiset kulttuuriset tekijät voivat muokata suruprosessia, mukaan lukien yhteiskunnan asenteet menetyksiä ja surukäytäntöjä kohtaan, mikä korostaa kontekstuaalisen tutkimuksen merkitystä.

Vastauksena näihin näkökohtiin tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia kahden terapeuttisen intervention, Ericksonian hypnoterapian ja CBT:n, tehokkuutta pitkittyneen surun hoidossa yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa Istanbulissa. Tämä tutkimus ei ainoastaan ​​käsittele merkittävää aukkoa ymmärryksessämme nuorten aikuisten suruinterventioista, vaan se edistää myös laajempaa keskustelua mielenterveyden tuesta akateemisissa ympäristöissä. Keskittymällä tähän väestöön ja ympäristöön, tutkimus pyrkii tarjoamaan oivalluksia, jotka voivat antaa kohdistettuja, kulttuurisesti herkkiä lähestymistapoja surevien opiskelijoiden tukemiseen, mikä viime kädessä parantaa heidän hyvinvointiaan ja akateemista menestystä.

Perustelut

Pitkittynyt suruhäiriö edustaa syvää, jatkuvaa surun muotoa, joka eroaa normaalista surusta ja vakavasta masennuksesta ja joka voi merkittävästi heikentää yksilön toimintaa. CBT on osoittanut tehokkuutta monenlaisten psyykkisten häiriöiden hoidossa, mukaan lukien pitkittynyt suru. Se toimii sillä oletuksella, että sopeutumattomien ajatusten ja käyttäytymisen muuttaminen voi johtaa parantuneisiin tunnetiloihin. CBT:n jäsenneltyä, ongelmakeskeistä lähestymistapaa on tutkittu ja sovellettu laajasti erilaisissa kulttuuriyhteyksissä, myös Turkissa. Huolimatta sen todistetuista eduista, kaikki ihmiset eivät reagoi CBT:hen, mikä korostaa vaihtoehtoisten hoitovaihtoehtojen tarvetta.

Ericksonian hypnoterapia, jonka on kehittänyt Milton H. Erickson, tarjoaa vastakkaisen lähestymistavan perinteisiin psykoterapioihin hyödyntämällä epäsuoran ehdotuksen, metaforien ja tarinankerrontavoimaa muutoksen helpottamiseksi. Toisin kuin ohjelmoidut CBT-tekniikat, Ericksonian hypnoterapia korostaa jokaisen yksilön ainutlaatuisia sisäisiä resursseja ja tiedostamatonta mieltä, mikä mahdollistaa henkilökohtaisemman terapeuttisen kokemuksen. Tämä lähestymistapa sopii hyvin yliopisto-opiskelijoiden kehitysvaiheeseen ja kognitiiviseen joustavuuteen, koska opiskelijat ovat usein avoimempia tutkiville ja kokemuksellisille terapian muodoille. Lisäksi Ericksonin tekniikoiden symbolinen ja metaforinen luonne voi resonoida syvästi Istanbulin kulttuurisesti rikkaassa kontekstissa, mikä mahdollisesti tarjoaa kulttuurisesti herkemmän lähestymistavan surunhoitoon.

Tarve tutkia Ericksonin hypnoterapiaa verrattuna CBT:hen pitkittyneen surun hoitoon johtuu useista näkökohdista. Ensinnäkin Ericksonian hypnoterapian ja CBT:n väliset vaihtelevat terapeuttiset mekanismit viittaavat siihen, että ne voivat vaikuttaa eri tavalla suruprosessiin, mikä vaikuttaa hoidon personointiin. Toiseksi näiden hoitojen suhteellinen tehokkuus pitkittyneen surun hoidossa on edelleen alitutkittua, erityisesti yliopistoympäristöissä ja erityisissä kulttuuriympäristöissä. Lopuksi Ericksonian hypnoterapian mahdollisten etujen ymmärtäminen voi laajentaa tehokkaiden suruinterventioiden valikoimaa tarjoamalla kliinikoille ja ohjaajille enemmän työkaluja surevien yksilöiden tukemiseen.

Nämä näkökohdat huomioon ottaen tämä tutkimus pyrkii täyttämään kriittisen aukon kirjallisuudessa vertaamalla Ericksonin hypnoterapian ja CBT:n tehokkuutta pitkittyneen surun oireiden lievittämisessä Istanbulin yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa. Näin tekemällä se pyrkii antamaan arvokkaita näkemyksiä näiden terapeuttisten lähestymistapojen sopeutumiskyvystä ja hyödyllisyydestä, mikä parantaa surevien opiskelijoiden psyykkistä hyvinvointia ja akateemista menestystä.

Tavoitteet

Tämän satunnaistetun ei-kliinisen kontrolloidun tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida ja vertailla Ericksonian hypnoterapian ja CBT:n tehokkuutta pitkittyneen surun oireiden hoidossa Istanbulin yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa. Tällä vertailulla pyritään saavuttamaan useita keskeisiä tavoitteita:

1. Arvioi pitkittyneiden surun oireiden vähenemistä: mitata ja verrata pitkittyneen surun oireiden vähenemistä osallistujien keskuudessa pitkittyneen surun asteikolla arvioituna Ericksonian hypnoterapian ja CBT-interventioiden jälkeen. Tämä tavoite pyrkii tunnistamaan, mikä terapeuttinen lähestymistapa on tehokkaampi lievittämään pitkittyneen surun ydinoireita.
2. Arvioi muutoksia liittyvissä psykologisissa oireissa: Tutkia ja vertailla Erickson-hypnoterapian ja CBT:n vaikutusta niihin liittyviin psykologisiin oireisiin, mukaan lukien masennus ja yleinen psyykkinen ahdistus, mitattuna Beck Depression Inventory ja Prolonged Grief Scale -asteikolla. Tämän tavoitteen tavoitteena on ymmärtää kunkin terapian laajempia psykologisia etuja pitkittyneen surun hoidossa.
3. Tutkia osallistujien sitoutumista ja tyytyväisyyttä: arvioida ja vertailla osallistujien sitoutumista ja tyytyväisyyttä Ericksonian hypnoterapiaan verrattuna CBT:hen, mukaan lukien osallistujien palaute ja istuntojen osallistumisasteet. Tämä tavoite on tärkeä arvioitaessa molempien terapeuttisten lähestymistapojen hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa.
4. Tutki kulttuurisia ja kontekstuaalisia tekijöitä: tutkia, kuinka Istanbulin opiskelijaväestön kulttuuriset ja kontekstuaaliset tekijät voivat vaikuttaa Ericksonian hypnoterapian ja CBT:n tehokkuuteen ja vastaanottoon pitkittyneen surun vuoksi. Tämä tavoite tunnustaa kulttuurisen herkkyyden merkityksen psykologisissa interventioissa ja pyrkii antamaan näkemyksiä terapioiden räätälöimisestä tietyille väestöryhmille.

Metodologia

Tutkimussuunnitelma Tässä tutkimuksessa käytettiin satunnaistettua kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa, jolla arvioitiin Ericksonian hypnoterapian tehokkuutta CBT:hen verrattuna Istanbulin yliopisto-opiskelijoiden pitkittyneen surun hoidossa. Tutkimuksen tavoitteena oli saada mukaan 150 vapaaehtoista, jotka olivat kokeneet menetyksiä ja osoittaneet surun oireita. Sen varmistamiseksi, että osallistujilla ei ilmennyt muita merkittäviä psykologisia oireita, jotka voisivat sekoittaa tuloksia, SCL-90-oireiden tarkistuslistaa käytettiin Prolonged Grief Scale -asteikon ja Beck Depression Inventory -tutkimuksen rinnalla.

Osallistujat Osallistujat olivat Istanbulin yliopisto-opiskelijoita, jotka ilmoittautuivat tutkimukseen ja täyttivät osallistumiskriteerit kokeneensa merkittävän menetyksen ja osoittaneet pitkittyneen surun oireita Prolonged Grief Scale -asteikolla arvioituna. Poissulkemiskriteereinä olivat psykoterapiassa käyminen viimeisen vuoden aikana, merkittävät psyykkiset häiriöt SCL-90:n mukaan ja kyvyttömyys sitoutua koko tutkimuksen kestoon. Alkuseulonnan jälkeen 39 osallistujaa, jotka saivat korkeat pisteet pitkittyneen surun asteikolla, valittiin ja jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään: Ericksonian hypnoterapia, CBT ja jonotuslistakontrolli, jossa kussakin ryhmässä oli 13 osallistujaa.

Interventiot Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) interventio pitkittyneeseen suruun rakennettiin huolellisesti 8 istunnon manuaaliseksi ohjelmaksi, joka räätälöitiin käsittelemään yliopisto-opiskelijoiden surun monitahoista luonnetta. Aluksi osallistujat esiteltiin surun CBT-malliin keskittyen ymmärtämään ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen välistä suhdetta heidän menetyksensä yhteydessä. Keskeisiä komponentteja olivat menettämiseen liittyvien sopeutumattomien ajatusten tunnistaminen ja haastaminen, asteittainen altistuminen vältetyille tilanteille sekä selviytymisstrategioiden kehittäminen intensiivisten tunteiden hallintaan ja sietokyvyn edistämiseen. Erityisesti painotettiin mielekkäiden elämäntoimintojen ja sosiaalisten yhteyksien uudelleenrakentamista, menetyksen tunnustamista ja samalla sitoutumista elämän jatkuviin vaatimuksiin.

Erickson-hypnoterapia tarjosi vaihtoehtoisen lähestymistavan, jossa oli 8 istuntoa, jotka oli suunniteltu valjastamaan epäsuorien ehdotusten, metaforien ja henkilökohtaisen tarinankerronta voiman navigoimaan pitkittyneen surun monimutkaisuuden keskellä. Varhaiset istunnot keskittyivät terapeuttisen allianssin luomiseen sekä henkilökohtaisten vahvuuksien ja sisäisten resurssien hyödyntämiseen. Ohjattujen kuvien kaltaisia ​​tekniikoita käytettiin helpottamaan tervettä yhteyttä oireisiin, mikä edistäisi rauhan ja hyväksynnän tunnetta. Myöhemmillä istunnoilla pyrittiin muotoilemaan menetys uudelleen integroimalla se yksilön elämäkertomukseen tavalla, joka kunnioitti menneisyyttä ja edisti avoimuutta tulevaisuuden mahdollisuuksille. Tällä lähestymistavalla pyrittiin kehittämään henkilökohtaisen kasvun ja joustavuuden tunnetta korostaen yksilön kykyä löytää merkitys ja jatkaa eteenpäin.

Molempien interventioiden tavoitteena oli tarjota tukeva ja parantava ympäristö, joka vastaa yliopisto-opiskelijoiden pitkittyneen surun erityisiin haasteisiin. CBT-ryhmä kehitti konkreettisia taitoja surunsa kognitiivisten ja käyttäytymiseen liittyvien näkökohtien käsittelemiseksi, kun taas Ericksonian-ryhmä syventyi alitajuntaan saadakseen aikaan muutosta symbolisemmilla ja mielikuvituksellisilla prosesseilla. Metodologisista eroistaan ​​huolimatta molemmilla terapioilla oli yhteinen tavoite lievittää pitkittyneen surun aiheuttamaa kipua ja antaa opiskelijoille mahdollisuus sopeutua terveellisemmin menetykseensä. Jonotuslistan kontrolliryhmän osallistujille tarjottiin tietoa saatavilla olevista suruneuvontaresursseista tutkimuksen päätyttyä, jotta heilläkin oli mahdollisuus saada tukea.

Tiedonkeruu ja toimenpiteet Tiedot kerättiin kolmessa ajankohtana: ennen istuntojen alkua, neljännen istunnon jälkeen ja välittömästi kahdeksannen ja viimeisen istunnon jälkeen. Prolonged Grief Scale ja Beck Depression Inventory annettiin jokaisena ajankohtana arvioimaan muutoksia surun intensiteetissä, masennusoireissa ja vastaavasti yleisessä psyykkisessä ahdistuksessa.

Mittaustyökalut Prolonged Grief Scale (PGS): Pitkittyneen surun asteikko on erikoisinstrumentti, joka on suunniteltu arvioimaan pitkittyneen surun häiriön (PGD) oireita ja vakavuutta yksilöiden keskuudessa. Tämä asteikko koostuu kohteista, jotka mittaavat PGD:n ydinoireita, mukaan lukien jatkuva kaipuu kuolleeseen, vaikeudet hyväksyä kuolema, epäusko menetykseen ja huomattava suruun liittyvä henkinen kipu. Jokainen esine on arvioitu Likert-asteikolla, mikä mahdollistaa surun intensiteetin kvantitatiivisen mittauksen. PGS:n luotettavuus ja validiteetti on todettu useissa populaatioissa, mikä tekee siitä vankan työkalun PGD:stä kärsivien yksilöiden tunnistamiseen (Prigerson et al., 2021).

Beck Depression Inventory (BDI): Beck Depression Inventory on laajalti käytetty 21 kohteen itseraportoiva inventaario, joka mittaa nuorten ja aikuisten masennuksen vakavuutta. Jokainen kohde vastaa tiettyä masennukseen liittyvää oiretta tai asennetta, kuten surua, pessimismiä, epäonnistumisen tunteita ja tyytymättömyyttä elämään. Vastaajia pyydetään arvioimaan, kuinka he ovat tunteneet viimeisen kahden viikon aikana neljän pisteen asteikolla 0–3, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampia masennusoireita. BDI:n luotettavuus ja validiteetti on hyvin dokumentoitu, joten se on arvokas työkalu masennuksen oireiden arvioinnissa surun yhteydessä (Beck et al., 1987).

SCL-90:n oireiden tarkistuslista: SCL-90 on 90 kohdan itseraportoiva oireluettelo, joka on suunniteltu heijastelemaan paikallisten, lääketieteellisten ja psykiatristen vastaajien psykologisia oireita. Se mittaa yhdeksää ensisijaista oireulottuvuutta, mukaan lukien masennus, ahdistuneisuus, vihamielisyys ja vainoharhainen ajatus, ja tarjoaa yleisen hätäindeksin, Global Severity Indexin (GSI). Jokainen esine on arvioitu viiden pisteen asteikolla "ei ollenkaan" - "erittäin". Tämä työkalu mahdollistaa useiden psykologisten oireiden ja ahdistustasojen kattavan arvioinnin ja varmistaa, että osallistujilla ei ole merkittäviä rinnakkaisia ​​psykologisia sairauksia, jotka voisivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin (Derogatis & Unger, 2010).

Tiedonkeruuprosessi Rekrytointi ja seulonta: Potentiaaliset osallistujat rekrytoitiin yliopistoverkostojen ja ilmoitusten kautta, jotka oli suunnattu opiskelijoille, jotka olivat kokeneet merkittävän menetyksen. Kiinnostuneille vapaaehtoisille tehtiin alustava seulonta käyttämällä SCL-90:tä kelpoisuuden vahvistamiseksi tutkimukseen osallistumis- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Tämä sisälsi heidän surukokemuksensa, aiemman terapian ja mahdollisten psyykkisten häiriöiden arvioinnin.

Perustason arviointi: Sopivat osallistujat suorittivat pitkittyneen surun asteikon ja Beckin masennuksen osana perusarviointia. Näitä työkaluja hallittiin valvotussa ympäristössä luottamuksellisuuden varmistamiseksi ja mahdollisten harhojen vähentämiseksi. Perustiedonkeruun tavoitteena oli selvittää osallistujien surun, masennuksen ja psyykkisen ahdistuksen alkutasot, jotka toimivat vertailukohtana myöhempiä analyyseja varten.

Satunnaistaminen ja ryhmämääritys: Lähtötilanteen arvioinnin jälkeen osallistujat jaettiin satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä: Ericksonian hypnoterapia, CBT tai jonotuslistakontrolli. Satunnaistaminen suoritettiin käyttämällä tietokoneella luotua sekvenssiä, jotta varmistettiin osallistujien tasainen jakautuminen ryhmiin ja minimoitiin valintaharha.

Interventio- ja seuranta-arvioinnit: Ericksonian-hypnoterapia- ja CBT-ryhmien osallistujat osallistuivat 8 hoitokertaansa. Tiedot kerättiin uudelleen neljännen istunnon jälkeen ja välittömästi kahdeksannen istunnon jälkeen samoilla mittausvälineillä (PGS, BDI). Tämä toistuva mittaus mahdollisti surun ja masennuksen muutosten seurannan interventioiden aikana.

Tiedonkäsittely ja analyysi: Kaikki kerätyt tiedot koodattiin ja syötettiin suojattuun tietokantaan analysointia varten. Osallistujien luottamuksellisuutta pidettiin koko tutkimuksen ajan, ja henkilökohtaiset tunnisteet poistettiin tai anonymisoitiin. Tietojen analysoinnissa keskityttiin interventiota edeltävien ja jälkeisten pisteiden vertaamiseen ryhmien sisällä ja välillä sekä Ericksonian hypnoterapian ja CBT:n tehokkuuden arvioimiseen pitkittyneen surun ja siihen liittyvän psykologisen ahdistuksen oireiden vähentämisessä.

Tilastollinen analyysi Data-analyysi suoritettiin käyttämällä SPSS-ohjelmistoa. Kuvaavia tilastoja käytettiin kuvaamaan otoksen demografisia tietoja ja perusmittauksia. Ensisijainen analyysi sisälsi interventiota edeltävien ja jälkeisten pisteiden vertailun hoito- ja kontrolliryhmien sisällä ja välillä käyttäen toistuvia mittauksia ANOVA:ta, mitä seurasi post hoc -vertailu spesifisten erojen tunnistamiseksi. Vaikutusten koot laskettiin interventioiden vaikutusten suuruuden määrittämiseksi. Kaikkien testien merkitsevyystasot asetettiin arvoon p < 0,05.

Eettiset näkökohdat Tutkimuksen hyväksyi İstanbul Nişantaşı -yliopiston Institutional Review Board (IRB) nro: 2023/2 ja varmisti, että se täyttää eettiset standardit tutkimuksessa, johon osallistui ihmisiä. Kaikilta osallistujilta hankittiin tietoinen suostumus, jossa korostettiin osallistumisen vapaaehtoisuutta, heidän vastaustensa luottamuksellisuutta ja heidän oikeuttaan vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa ilman rangaistusta.