Ericksonovská hypnóza versus CBT pro prodloužený smutek

Účinky ericksonské hypnoterapie versus kognitivně-behaviorální terapie na dlouhodobý smutek mezi univerzitními studenty v Istanbulu: Randomizovaná neklinická kontrolovaná studie

Abstraktní

Tato randomizovaná kontrolovaná studie zkoumá účinnost ericksonovské hypnoterapie versus kognitivně-behaviorální terapie (CBT) při zmírňování příznaků dlouhodobého smutku mezi univerzitními studenty v Istanbulu. Na pozadí přechodných akademických a sociálně-emocionálních výzev bylo zapsáno 39 studentů, kteří zažili významnou ztrátu a vykazovali příznaky dlouhodobého smutku. Účastníci byli náhodně rozděleni, aby podstoupili ericksonskou hypnoterapii, KBT, nebo byli zařazeni na čekací listinu (kontrolní skupina), každý po 13 jedincích. Studie se jedinečně umisťuje do Istanbulu a využívá kulturní kontext města ke zkoumání zpracování smutku v městské, akademicky angažované populaci. S využitím škály Prolonged Grief Scale, Beck Depression Inventory a SCL-90 Symptom Checklist pro posouzení byla hodnocena účinnost intervencí při snižování zármutku a souvisejících psychických symptomů.

Klíčová slova: Prolongovaný smutek, Ericksonovská hypnoterapie, Kognitivně-behaviorální terapie, Vysokoškolští studenti, Randomizovaná kontrolovaná studie

Úvod

Pozadí

Smutek je univerzální zážitek, emocionální reakce na ztrátu, která je hluboce osobní a hluboce zasahující. Zatímco cesta smutkem je pro každého jednotlivce jedinečná, většina lidí postupně najde způsob, jak se přizpůsobit životu bez svého milovaného. U některých se však tento proces zastaví, což vede k tomu, co je známé jako prodloužená porucha smutku (PGD). PGD, která se vyznačuje intenzivní touhou, zaujetím se zesnulým a trvalou neschopností zapojit se do života, může významně narušit fungování a pohodu jedince.

Přechod na univerzitu představuje pro mladé dospělé kritické vývojové období, které se vyznačuje novými výzvami, příležitostmi k růstu a někdy i zkušeností se ztrátou. Vysokoškolští studenti jsou v jedinečné sociálně-emocionální a vývojové fázi, procházejí složitostí dospělosti a často žijí daleko od svých tradičních podpůrných systémů. Dopad smutku během tohoto období může být obzvláště hluboký, potenciálně ovlivnit akademický výkon, sociální vztahy a celkové duševní zdraví. Přes svůj význam je specifickým potřebám a zkušenostem truchlících vysokoškoláků věnována v literatuře omezená pozornost.

Istanbul, město s bohatou historií a rozmanitou kulturní tapisérií, slouží jako živé pozadí pro tuto studii. Istanbul, domov mnoha univerzit a velké studentské populace, nabízí jedinečné prostředí k prozkoumání účinků dlouhodobého smutku v městském kontextu. Dynamické prostředí města spojené se stresem spojeným s akademickým životem může ovlivnit, jak vysokoškoláci prožívají a zpracovávají smutek. Kromě toho kulturní faktory specifické pro Turecko mohou utvářet proces truchlení, včetně společenských postojů ke ztrátě a praktikám truchlení, což podtrhuje význam kontextuálně založeného výzkumu.

V reakci na tyto úvahy si tato studie klade za cíl prozkoumat účinnost dvou terapeutických intervencí, ericksonovské hypnoterapie a CBT, při léčbě dlouhodobého smutku mezi univerzitními studenty v Istanbulu. Tento výzkum se nejen zabývá významnou mezerou v našem chápání intervencí při zármutku u mladých dospělých, ale také přispívá k širší diskurzu o podpoře duševního zdraví v akademickém prostředí. Zaměřením na tuto populaci a prostředí se studie snaží nabídnout poznatky, které mohou poskytnout cílené, kulturně citlivé přístupy k podpoře truchlících studentů, což v konečném důsledku zlepší jejich pohodu a akademický úspěch.

Odůvodnění

Prolongovaný smutek představuje hlubokou, přetrvávající formu zármutku, odlišnou od normálního smutku a velké deprese, která může významně narušit fungování jedince. CBT prokázala účinnost při léčbě široké škály psychických poruch, včetně dlouhodobého smutku. Funguje na předpokladu, že změna maladaptivních myšlenek a chování může vést ke zlepšení emocionálních stavů. Strukturovaný přístup CBT zaměřený na problémy byl široce zkoumán a aplikován v různých kulturních kontextech, včetně Turecka. Navzdory jeho prokázaným přínosům však ne všichni jedinci reagují na CBT, což zdůrazňuje potřebu alternativních terapeutických možností.

Ericksonovská hypnoterapie, vyvinutá Miltonem H. Ericksonem, nabízí kontrastní přístup k tradičním psychoterapiím tím, že využívá sílu nepřímé sugesce, metafor a vyprávění k usnadnění změny. Na rozdíl od direktivních technik KBT klade ericksonovská hypnoterapie důraz na jedinečné vnitřní zdroje a nevědomou mysl každého jednotlivce, což umožňuje personalizovanější terapeutický zážitek. Tento přístup dobře odpovídá vývojové fázi a kognitivní flexibilitě vysokoškolských studentů, kteří jsou často otevřenější objevným a zážitkovým formám terapie. Symbolická a metaforická povaha ericksonských technik navíc může hluboce rezonovat v kulturně bohatém kontextu Istanbulu a potenciálně nabídnout kulturně citlivější přístup k terapii smutkem.

Potřeba prozkoumat ericksonovskou hypnoterapii ve srovnání s CBT pro léčbu prodlouženého smutku pramení z několika úvah. Za prvé, různé terapeutické mechanismy mezi ericksonskou hypnoterapií a CBT naznačují, že mohou odlišně ovlivňovat proces truchlení s důsledky pro personalizaci léčby. Za druhé, komparativní účinnost těchto terapií dlouhodobého smutku zůstává nedostatečně prozkoumána, zejména v rámci univerzitního prostředí a specifických kulturních kontextů. Konečně, pochopení potenciálních výhod ericksonovské hypnoterapie může rozšířit repertoár účinných intervencí při zármutku a nabídnout lékařům a poradcům více nástrojů na podporu truchlících jedinců.

Vzhledem k těmto úvahám se tato studie snaží zaplnit kritickou mezeru v literatuře porovnáním účinnosti ericksonovské hypnoterapie a CBT při zmírňování příznaků dlouhodobého smutku mezi univerzitními studenty v Istanbulu. Jeho cílem je přispět cennými poznatky o adaptabilitě a užitečnosti těchto terapeutických přístupů, zlepšit psychickou pohodu a akademický úspěch truchlících studentů.

Cíle

Primárním cílem této randomizované neklinické kontrolované studie je vyhodnotit a porovnat účinnost ericksonovské hypnoterapie a CBT při řešení symptomů dlouhodobého smutku mezi univerzitními studenty v Istanbulu. Toto srovnání se snaží dosáhnout několika klíčových cílů:

1. Posoudit snížení příznaků prodlouženého smutku: Kvantitativně změřit a porovnat snížení příznaků prodlouženého smutku mezi účastníky, jak bylo hodnoceno na škále prodlouženého smutku, po dokončení ericksonovské hypnoterapie a intervencí KBT. Tento cíl se snaží zjistit, který terapeutický přístup je účinnější při zmírňování hlavních příznaků dlouhodobého smutku.
2. Vyhodnoťte změny souvisejících psychologických symptomů: Zkoumat a porovnat dopad ericksonovské hypnoterapie a CBT na související psychologické symptomy, včetně deprese a celkové psychické tísně, jak bylo měřeno pomocí Beck Depression Inventory a Prolonged Grief Scale. Tento cíl si klade za cíl porozumět širším psychologickým přínosům každé terapie při léčbě dlouhotrvajícího smutku.
3. Prozkoumejte zapojení a spokojenost účastníků: Zhodnotit a porovnat zapojení a spokojenost účastníků s ericksonskou hypnoterapií versus CBT, včetně zpětné vazby účastníků a míry účasti na sezení. Tento cíl je důležitý pro hodnocení přijatelnosti a proveditelnosti obou terapeutických přístupů mezi studenty vysokých škol.
4. Prozkoumejte kulturní a kontextové faktory: Prozkoumejte, jak kulturní a kontextové faktory vlastní studentské populaci v Istanbulu mohou ovlivnit účinnost a příjem ericksonovské hypnoterapie a CBT při dlouhodobém smutku. Tento cíl uznává důležitost kulturní citlivosti v psychologických intervencích a jeho cílem je poskytnout pohled na přizpůsobení terapií konkrétní populaci.

Metodologie

Design studie Tento výzkum využíval design randomizované kontrolované studie k vyhodnocení účinnosti ericksonovské hypnoterapie versus CBT při léčbě dlouhodobého smutku mezi univerzitními studenty v Istanbulu. Cílem studie bylo získat 150 dobrovolníků, kteří zažili ztrátu a projevovali příznaky smutku. Aby se zajistilo, že účastníci nebudou mít další významné psychologické symptomy, které by mohly zkreslit výsledky, byl vedle stupnice prodlouženého smutku a Beckova inventáře deprese použit kontrolní seznam symptomů SCL-90.

Účastníci Účastníky byli univerzitní studenti v Istanbulu, kteří se dobrovolně přihlásili do studie a splnili kritéria pro zařazení, že prožili významnou ztrátu a vykazovali příznaky dlouhodobého smutku, jak bylo hodnoceno na stupnici Prolonged Grief Scale. Kritéria vyloučení zahrnovala absolvování psychoterapie během posledního roku, významné psychologické poruchy identifikované SCL-90 a neschopnost zavázat se k plnému trvání studie. Po počátečním screeningu bylo vybráno 39 účastníků, kteří dosáhli vysokého skóre na stupnici Prolonged Grief Scale, a náhodně rozděleni do tří skupin: Ericksonova hypnoterapie, CBT a kontrola na čekací listině, v každé skupině bylo 13 účastníků.

Intervence Intervence kognitivně-behaviorální terapie (CBT) pro dlouhotrvající smutek byla pečlivě strukturována do manuálního programu o 8 sezeních, který byl přizpůsoben tak, aby řešil mnohostrannou povahu smutku mezi vysokoškolskými studenty. Zpočátku byli účastníci seznámeni s modelem smutku CBT se zaměřením na pochopení vztahu mezi myšlenkami, pocity a chováním v kontextu jejich ztráty. Klíčové součásti zahrnovaly identifikaci a zpochybňování maladaptivních myšlenek souvisejících se ztrátou, postupné vystavování se situacím, kterým se člověk vyhýbal, a rozvoj strategií zvládání intenzivních emocí a posilování odolnosti. Zvláštní důraz byl kladen na znovuvybudování smysluplných životních aktivit a sociálních vazeb, uznání ztráty a zároveň povzbuzení zapojení do neustálých životních požadavků.

Ericksonovská hypnoterapie poskytla alternativní přístup s 8 sezeními navrženými tak, aby využily sílu nepřímé sugesce, metafor a osobního vyprávění k navigaci ve složitosti dlouhodobého smutku. První sezení byla zaměřena na vytvoření terapeutické aliance a využití osobních silných stránek a vnitřních zdrojů. Byly použity techniky, jako je řízené zobrazování, aby se usnadnilo zdravé spojení s příznaky, podpořilo se pocit míru a přijetí. Následná sezení měla za cíl přeformulovat ztrátu a integrovat ji do vyprávění o životě jednotlivce způsobem, který ctí minulost a zároveň podporuje otevřenost budoucím možnostem. Tento přístup se snažil vypěstovat smysl pro osobní růst a odolnost, zdůrazňující schopnost jednotlivce najít smysl a pokračovat v pohybu vpřed.

Cílem obou intervencí bylo poskytnout podpůrné a léčivé prostředí, které řeší specifické problémy dlouhodobého smutku v populaci univerzitních studentů. Skupina CBT pracovala na konkrétních dovednostech pro řešení kognitivních a behaviorálních aspektů svého zármutku, zatímco skupina Ericksonian se ponořila do podvědomí, aby vyvolala změnu prostřednictvím více symbolických a nápaditých procesů. Navzdory jejich metodologickým rozdílům měly obě terapie společný cíl zmírnit bolest z dlouhodobého smutku a umožnit studentům, aby se zdravěji přizpůsobili své ztrátě. Účastníkům v kontrolní skupině na čekací listině byly po ukončení studie nabídnuty informace o dostupných zdrojích smutečního poradenství, což zajistilo, že i oni měli přístup k podpoře.

Sběr dat a měření Údaje byly shromažďovány ve třech časových bodech: před začátkem relací, po čtvrté relaci a bezprostředně po osmé a poslední relaci. Škála prodlouženého smutku a Beckův inventář deprese byly podávány v každém časovém bodě, aby se vyhodnotily změny v intenzitě smutku, depresivních symptomech a celkové psychické tísni.

Měřicí nástroje Škála prodlouženého smutku (PGS): Škála prodlouženého smutku je specializovaný nástroj určený k hodnocení příznaků a závažnosti prodlouženého smutku (PGD) mezi jednotlivci. Tato škála se skládá z položek, které měří základní symptomy PGD, včetně přetrvávající touhy po zesnulém, potíží s přijetím smrti, pocitu nedůvěry ohledně ztráty a výrazné emocionální bolesti související s úmrtím. Každá položka je hodnocena na Likertově stupnici, která umožňuje měřit intenzitu smutku. Spolehlivost a validita PGS byly stanoveny v různých populacích, což z něj činí robustní nástroj pro identifikaci jedinců trpících PGD (Prigerson et al., 2021).

Beck Depression Inventory (BDI): Beck Depression Inventory je široce používaný 21-položkový inventář self-report měřící závažnost deprese u dospívajících a dospělých. Každá položka odpovídá specifickému symptomu nebo postoji souvisejícímu s depresí, jako je smutek, pesimismus, pocity selhání a nespokojenost se životem. Respondenti jsou požádáni, aby ohodnotili, jak se cítili během posledních dvou týdnů, na čtyřbodové škále od 0 do 3, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější příznaky deprese. Spolehlivost a validita BDI jsou dobře zdokumentovány, což z ní činí cenný nástroj pro hodnocení symptomů deprese ve spojení se smutkem (Beck et al., 1987).

Kontrolní seznam příznaků SCL-90: SCL-90 je 90-položkový seznam příznaků, který se sám hlásí, navržený tak, aby odrážel vzorce psychologických příznaků respondentů z komunity, lékařů a psychiatrů. Měří devět dimenzí primárních symptomů, včetně deprese, úzkosti, nepřátelství a paranoidních představ, a poskytuje celkový index úzkosti, Global Severity Index (GSI). Každá položka je hodnocena na pětibodové škále úzkosti, od „vůbec ne“ po „extrémně“. Tento nástroj umožňuje komplexní posouzení řady psychologických symptomů a úrovní úzkosti a zajišťuje, že účastníci nemají významné komorbidní psychologické stavy, které by mohly ovlivnit výsledky studie (Derogatis & Unger, 2010).

Proces sběru dat Nábor a prověřování: Potenciální účastníci byli náborováni prostřednictvím univerzitních sítí a inzerátů zaměřených na studenty, kteří utrpěli významnou ztrátu. Zainteresovaní dobrovolníci podstoupili předběžný screening pomocí SCL-90, aby se potvrdila způsobilost na základě kritérií pro zařazení a vyloučení studie. To zahrnovalo posouzení jejich zkušeností se smutkem, předchozí terapie a jakýchkoli psychických poruch.

Základní hodnocení: Způsobilí účastníci dokončili stupnici prodlouženého smutku a inventář Beckovy deprese jako součást základního hodnocení. Tyto nástroje byly spravovány v kontrolovaném prostředí, aby byla zajištěna důvěrnost a omezily potenciální předsudky. Cílem sběru výchozích dat bylo stanovit počáteční úrovně smutku, deprese a psychického utrpení mezi účastníky, které sloužily jako referenční bod pro následné analýzy.

Randomizace a zařazení do skupin: Po základním hodnocení byli účastníci náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin: Ericksonova hypnoterapie, KBT nebo kontrola na čekací listině. Randomizace byla provedena pomocí počítačem generované sekvence, aby se zajistilo rovnoměrné rozdělení účastníků napříč skupinami a minimalizovalo se zkreslení výběru.

Hodnocení intervence a následného sledování: Účastníci skupin Ericksonian hypnoterapie a CBT absolvovali 8 sezení příslušných terapií. Data byla znovu sbírána po čtvrtém sezení a bezprostředně po osmém sezení pomocí stejných měřicích nástrojů (PGS, BDI). Toto opakované měření umožnilo sledovat změny v smutku a depresi v průběhu intervencí.

Manipulace s daty a analýza: Všechna shromážděná data byla zakódována a vložena do zabezpečené databáze pro analýzu. Důvěrnost účastníků byla během studie zachována, osobní identifikátory byly odstraněny nebo anonymizovány. Analýza dat se zaměřila na srovnání skóre před intervencí a po intervenci v rámci skupin a mezi nimi, přičemž se posoudila účinnost ericksonovské hypnoterapie a CBT při snižování příznaků dlouhodobého smutku a souvisejícího psychického rozrušení.

Statistická analýza Analýza dat byla provedena pomocí softwaru SPSS. Deskriptivní statistika byla použita k charakterizaci demografie vzorku a výchozích opatření. Primární analýza zahrnovala porovnání skóre před intervencí a po intervenci v rámci léčebné a kontrolní skupiny a mezi nimi s použitím ANOVA s opakovanými měřeními, následované post hoc srovnáním k identifikaci specifických rozdílů. Velikosti účinků byly vypočteny pro určení velikosti dopadů intervencí. Hladiny významnosti byly nastaveny na p < 0,05 pro všechny testy.

Etická hlediska Studie byla schválena Institutional Review Board (IRB) İstanbul Nişantaşı University č.: 2023/2, čímž bylo zajištěno, že splňuje etické normy pro výzkum zahrnující lidské účastníky. Od všech účastníků byl získán informovaný souhlas s důrazem na dobrovolnost účasti, důvěrnost jejich odpovědí a jejich právo kdykoli bez sankcí odstoupit ze studie.