Ericksonsche Hypnose versus CBT bei längerer Trauer

Auswirkungen der Ericksonschen Hypnotherapie im Vergleich zur kognitiven Verhaltenstherapie auf anhaltende Trauer bei Universitätsstudenten in Istanbul: Eine randomisierte, nicht klinisch kontrollierte Studie

Abstrakt

Diese randomisierte kontrollierte Studie untersucht die Wirksamkeit der Erickson-Hypnotherapie im Vergleich zur kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) bei der Linderung der Symptome anhaltender Trauer bei Universitätsstudenten in Istanbul. Vor dem Hintergrund wechselnder akademischer und sozioemotionaler Herausforderungen wurden 39 Studenten eingeschrieben, die einen erheblichen Verlust erlitten und Symptome anhaltender Trauer zeigten. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer Erickson-Hypnotherapie (CBT) zugeteilt oder auf eine Warteliste (Kontrollgruppe) mit jeweils 13 Personen gesetzt. Die Studie positioniert sich einzigartig in Istanbul und nutzt den kulturellen Kontext der Stadt, um die Trauerverarbeitung in einer städtischen, akademisch engagierten Bevölkerung zu untersuchen. Unter Verwendung der Prolonged Grief Scale, des Beck Depression Inventory und der SCL-90-Symptom-Checkliste zur Beurteilung wurden die Interventionen auf ihre Wirksamkeit bei der Reduzierung von Trauer und den damit verbundenen psychischen Symptomen hin bewertet.

Schlüsselwörter: Anhaltende Trauer, Ericksonsche Hypnotherapie, kognitive Verhaltenstherapie, Universitätsstudenten, randomisierte kontrollierte Studie

Einführung

Hintergrund

Trauer ist eine universelle Erfahrung, eine emotionale Reaktion auf einen Verlust, die zutiefst persönlich und zutiefst berührend ist. Während der Weg durch die Trauer für jeden Einzelnen anders ist, finden die meisten Menschen nach und nach einen Weg, sich an das Leben ohne ihren geliebten Menschen zu gewöhnen. Bei einigen gerät der Prozess jedoch ins Stocken, was zu einer sogenannten verlängerten Trauerstörung (PID) führt. PID ist durch starke Sehnsucht, Beschäftigung mit dem Verstorbenen und anhaltende Unfähigkeit, sich auf das Leben einzulassen, gekennzeichnet und kann die Funktionsfähigkeit und das Wohlbefinden eines Menschen erheblich beeinträchtigen.

Der Übergang zur Universität stellt für junge Erwachsene eine entscheidende Entwicklungsphase dar, die von neuen Herausforderungen, Wachstumschancen und manchmal auch der Erfahrung von Verlusten geprägt ist. Universitätsstudenten befinden sich in einer einzigartigen sozio-emotionalen und Entwicklungsphase, in der sie sich mit den Komplexitäten des Erwachsenseins auseinandersetzen müssen, während sie oft abseits ihrer traditionellen Unterstützungssysteme leben. Die Auswirkungen der Trauer in dieser Zeit können besonders tiefgreifend sein und sich möglicherweise auf die schulischen Leistungen, die sozialen Beziehungen und die allgemeine psychische Gesundheit auswirken. Trotz ihrer Bedeutung haben die spezifischen Bedürfnisse und Erfahrungen trauernder Universitätsstudenten in der Literatur nur begrenzte Beachtung gefunden.

Istanbul, eine Stadt mit einer reichen Geschichte und einem vielfältigen kulturellen Angebot, dient als lebendige Kulisse für diese Studie. Als Heimat zahlreicher Universitäten und einer großen Studentenschaft bietet Istanbul einen einzigartigen Rahmen, um die Auswirkungen anhaltender Trauer im städtischen Kontext zu erkunden. Das dynamische Umfeld der Stadt, gepaart mit den mit dem akademischen Leben verbundenen Belastungen, kann Einfluss darauf haben, wie Trauer von Universitätsstudenten erlebt und verarbeitet wird. Darüber hinaus können kulturelle Faktoren, die für die Türkei spezifisch sind, den Trauerprozess beeinflussen, einschließlich gesellschaftlicher Einstellungen gegenüber Verlust und Trauerpraktiken, was die Bedeutung kontextbezogener Forschung unterstreicht.

Als Reaktion auf diese Überlegungen zielt die vorliegende Studie darauf ab, die Wirksamkeit zweier therapeutischer Interventionen, der Erickson-Hypnotherapie und der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), bei der Behandlung anhaltender Trauer bei Universitätsstudenten in Istanbul zu untersuchen. Diese Forschung schließt nicht nur eine erhebliche Lücke in unserem Verständnis von Trauerinterventionen für junge Erwachsene, sondern trägt auch zum breiteren Diskurs über die Unterstützung der psychischen Gesundheit im akademischen Umfeld bei. Durch die Fokussierung auf diese Bevölkerungsgruppe und dieses Umfeld möchte die Studie Erkenntnisse liefern, die als Grundlage für gezielte, kultursensible Ansätze zur Unterstützung trauernder Studierender dienen und letztendlich deren Wohlbefinden und akademischen Erfolg verbessern können.

Begründung

Eine anhaltende Trauerstörung stellt eine tiefgreifende, anhaltende Form der Trauer dar, die sich von normaler Trauer und schwerer Depression unterscheidet und die Leistungsfähigkeit einer Person erheblich beeinträchtigen kann. CBT hat sich als wirksam bei der Behandlung eines breiten Spektrums psychischer Störungen, einschließlich anhaltender Trauer, erwiesen. Es basiert auf der Annahme, dass die Veränderung schlecht angepasster Gedanken und Verhaltensweisen zu einer Verbesserung des emotionalen Zustands führen kann. Der strukturierte, problemorientierte Ansatz von CBT wurde umfassend erforscht und in verschiedenen kulturellen Kontexten, einschließlich der Türkei, angewendet. Doch trotz der nachgewiesenen Vorteile sprechen nicht alle Menschen auf die kognitive Verhaltenstherapie an, was den Bedarf an alternativen Therapieoptionen unterstreicht.

Die von Milton H. Erickson entwickelte Hypnotherapie nach Erickson bietet einen kontrastierenden Ansatz zu traditionellen Psychotherapien, indem sie die Kraft indirekter Suggestion, Metaphern und Geschichtenerzählen nutzt, um Veränderungen zu ermöglichen. Im Gegensatz zu den direktiven Techniken der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) betont die Erickson-Hypnotherapie die einzigartigen inneren Ressourcen und das Unbewusste jedes Einzelnen und ermöglicht so ein persönlicheres therapeutisches Erlebnis. Dieser Ansatz passt gut zum Entwicklungsstadium und zur kognitiven Flexibilität von Universitätsstudenten, die oft offener für explorative und erfahrungsbasierte Therapieformen sind. Darüber hinaus könnte die symbolische und metaphorische Natur der Ericksonschen Techniken einen tiefen Widerhall im kulturell reichen Kontext Istanbuls finden und möglicherweise einen kultursensibleren Ansatz für die Trauertherapie bieten.

Die Notwendigkeit, die Hypnotherapie nach Erickson im Vergleich zur kognitiven Verhaltenstherapie zur Behandlung anhaltender Trauer zu untersuchen, ergibt sich aus mehreren Überlegungen. Erstens legen die unterschiedlichen therapeutischen Mechanismen zwischen Erickson-Hypnotherapie und CBT nahe, dass sie den Trauerprozess unterschiedlich beeinflussen können, was Auswirkungen auf die Personalisierung der Behandlung hat. Zweitens ist die vergleichende Wirksamkeit dieser Therapien bei anhaltender Trauer nach wie vor unzureichend erforscht, insbesondere im universitären Umfeld und in bestimmten kulturellen Kontexten. Schließlich kann das Verständnis der potenziellen Vorteile der Erickson-Hypnotherapie das Repertoire wirksamer Trauerinterventionen erweitern und Ärzten und Beratern mehr Instrumente zur Unterstützung trauernder Menschen bieten.

Angesichts dieser Überlegungen versucht diese Studie, eine kritische Lücke in der Literatur zu schließen, indem sie die Wirksamkeit der Erickson-Hypnotherapie und der kognitiven Verhaltenstherapie bei der Linderung der Symptome anhaltender Trauer bei Universitätsstudenten in Istanbul vergleicht. Ziel ist es, wertvolle Einblicke in die Anpassungsfähigkeit und den Nutzen dieser Therapieansätze zu gewinnen und so das psychische Wohlbefinden und den akademischen Erfolg trauernder Studierender zu verbessern.

Ziele

Das Hauptziel dieser randomisierten, nichtklinisch kontrollierten Studie besteht darin, die Wirksamkeit der Erickson-Hypnotherapie und der kognitiven Verhaltenstherapie bei der Behandlung von Symptomen anhaltender Trauer bei Universitätsstudenten in Istanbul zu bewerten und zu vergleichen. Mit diesem Vergleich sollen mehrere Hauptziele erreicht werden:

1. Bewerten Sie die Verringerung der Symptome anhaltender Trauer: Um die Verringerung der Symptome anhaltender Trauer bei den Teilnehmern quantitativ zu messen und zu vergleichen, bewertet anhand der Prolonged Grief Scale, nach Abschluss der Ericksonschen Hypnotherapie und CBT-Interventionen. Mit diesem Ziel soll ermittelt werden, welcher Therapieansatz die Kernsymptome anhaltender Trauer wirksamer lindert.
2. Bewerten Sie Veränderungen bei damit verbundenen psychischen Symptomen: Untersuchung und Vergleich der Auswirkungen von Erickson-Hypnotherapie und CBT auf damit verbundene psychische Symptome, einschließlich Depressionen und allgemeiner psychischer Belastung, gemessen anhand des Beck Depression Inventory bzw. der Prolonged Grief Scale. Dieses Ziel zielt darauf ab, den umfassenderen psychologischen Nutzen jeder Therapie bei der Behandlung anhaltender Trauer zu verstehen.
3. Untersuchen Sie das Engagement und die Zufriedenheit der Teilnehmer: Bewertung und Vergleich des Engagements und der Zufriedenheit der Teilnehmer mit der Erickson-Hypnotherapie im Vergleich zur kognitiven Verhaltenstherapie unter Einbeziehung des Teilnehmer-Feedbacks und der Sitzungsteilnahmequoten. Dieses Ziel ist wichtig für die Bewertung der Akzeptanz und Durchführbarkeit beider Therapieansätze bei Universitätsstudenten.
4. Erkunden Sie kulturelle und kontextuelle Faktoren: Es soll untersucht werden, wie kulturelle und kontextuelle Faktoren, die der Studentenbevölkerung in Istanbul innewohnen, die Wirksamkeit und Akzeptanz von Erickson-Hypnotherapie und kognitiver Verhaltenstherapie bei anhaltender Trauer beeinflussen können. Dieses Ziel erkennt die Bedeutung kultureller Sensibilität bei psychologischen Interventionen an und zielt darauf ab, Einblicke in die Anpassung von Therapien an bestimmte Bevölkerungsgruppen zu liefern.

Methodik

Studiendesign Diese Forschung verwendete ein randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign, um die Wirksamkeit der Erickson-Hypnotherapie im Vergleich zur kognitiven Verhaltenstherapie bei der Behandlung anhaltender Trauer bei Universitätsstudenten in Istanbul zu bewerten. Ziel der Studie war es, 150 Freiwillige zu rekrutieren, die einen Verlust erlitten hatten und Trauersymptome zeigten. Um sicherzustellen, dass die Teilnehmer keine anderen signifikanten psychischen Symptome aufwiesen, die die Ergebnisse verfälschen könnten, wurde die SCL-90-Symptom-Checkliste zusammen mit der Prolonged Grief Scale und dem Beck Depression Inventory verwendet.

Teilnehmer Bei den Teilnehmern handelte es sich um Universitätsstudenten in Istanbul, die sich freiwillig für die Studie gemeldet hatten und die Einschlusskriterien erfüllten, nämlich einen erheblichen Verlust erlitten zu haben und Symptome anhaltender Trauer zu zeigen, bewertet anhand der Skala für längere Trauer. Zu den Ausschlusskriterien gehörten eine Psychotherapie im vergangenen Jahr, erhebliche psychische Störungen gemäß SCL-90 und die Unfähigkeit, sich auf die gesamte Dauer der Studie einzulassen. Nach dem ersten Screening wurden 39 Teilnehmer, die auf der Skala für längere Trauer hohe Werte erzielten, ausgewählt und zufällig in drei Gruppen eingeteilt: Ericksonsche Hypnotherapie, CBT und eine Wartelistenkontrolle mit 13 Teilnehmern in jeder Gruppe.

Interventionen Die Intervention der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) bei anhaltender Trauer wurde sorgfältig in ein manuelles Programm mit 8 Sitzungen strukturiert, das auf die Vielschichtigkeit der Trauer bei Universitätsstudenten zugeschnitten ist. Zunächst wurden die Teilnehmer in das CBT-Trauermodell eingeführt, wobei der Schwerpunkt auf dem Verständnis der Beziehung zwischen Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen im Kontext ihres Verlusts lag. Zu den Schlüsselkomponenten gehörten das Erkennen und Herausfordern von Fehlanpassungsgedanken im Zusammenhang mit dem Verlust, die schrittweise Auseinandersetzung mit vermiedenen Situationen sowie die Entwicklung von Bewältigungsstrategien zur Bewältigung intensiver Emotionen und zur Förderung der Widerstandsfähigkeit. Besonderer Wert wurde auf den Wiederaufbau sinnvoller Lebensaktivitäten und sozialer Verbindungen gelegt, wobei der Verlust anerkannt und gleichzeitig die Auseinandersetzung mit den aktuellen Anforderungen des Lebens gefördert wurde.

Die Hypnotherapie nach Erickson bot einen alternativen Ansatz mit acht Sitzungen, die darauf abzielten, die Kraft indirekter Suggestionen, Metaphern und persönliches Geschichtenerzählen zu nutzen, um die Komplexität anhaltender Trauer zu bewältigen. Die ersten Sitzungen konzentrierten sich auf den Aufbau einer therapeutischen Allianz und die Nutzung persönlicher Stärken und innerer Ressourcen. Techniken wie geführte Bilder wurden eingesetzt, um eine gesunde Verbindung zu den Symptomen herzustellen und ein Gefühl von Frieden und Akzeptanz zu fördern. Nachfolgende Sitzungen zielten darauf ab, den Verlust neu zu formulieren und ihn auf eine Weise in die Lebenserzählung des Einzelnen zu integrieren, die die Vergangenheit würdigte und gleichzeitig die Offenheit für zukünftige Möglichkeiten förderte. Dieser Ansatz zielte darauf ab, ein Gefühl des persönlichen Wachstums und der Widerstandsfähigkeit zu fördern und die Fähigkeit des Einzelnen zu betonen, einen Sinn zu finden und weiter voranzukommen.

Beide Interventionen zielten darauf ab, ein unterstützendes und heilendes Umfeld zu schaffen und auf die spezifischen Herausforderungen anhaltender Trauer innerhalb einer Universitätsstudentengruppe einzugehen. Die CBT-Gruppe arbeitete an konkreten Fähigkeiten zur Bewältigung der kognitiven und verhaltensbezogenen Aspekte ihrer Trauer, während die Erickson-Gruppe sich mit dem Unterbewusstsein befasste, um durch symbolischere und fantasievollere Prozesse Veränderungen herbeizuführen. Trotz ihrer methodischen Unterschiede hatten beide Therapien das Ziel, den Schmerz anhaltender Trauer zu lindern und die Schüler zu befähigen, sich gesünder an ihren Verlust anzupassen. Den Teilnehmern der Wartelisten-Kontrollgruppe wurden nach Abschluss der Studie Informationen über verfügbare Ressourcen zur Trauerberatung angeboten, um sicherzustellen, dass auch sie Zugang zu Unterstützung hatten.

Datenerfassung und Maßnahmen Die Daten wurden zu drei Zeitpunkten erfasst: vor Beginn der Sitzungen, nach der vierten Sitzung und unmittelbar nach der achten und letzten Sitzung. Die Prolonged Grief Scale und das Beck Depression Inventory wurden zu jedem Zeitpunkt angewendet, um Veränderungen in der Trauerintensität, den depressiven Symptomen bzw. der allgemeinen psychischen Belastung zu beurteilen.

Messinstrumente Prolonged Grief Scale (PGS): Die Prolonged Grief Scale ist ein spezielles Instrument zur Beurteilung der Symptome und des Schweregrads einer prolongierten Trauerstörung (Prolonged Grief Disorder, PGD) bei Einzelpersonen. Diese Skala besteht aus Elementen, die die Kernsymptome der PID messen, darunter anhaltende Sehnsucht nach dem Verstorbenen, Schwierigkeiten, den Tod zu akzeptieren, ein Gefühl der Ungläubigkeit über den Verlust und deutlicher emotionaler Schmerz im Zusammenhang mit dem Trauerfall. Jedes Item wird auf einer Likert-Skala bewertet, was ein quantifizierbares Maß für die Trauerintensität ermöglicht. Die Zuverlässigkeit und Gültigkeit des PGS wurde in verschiedenen Bevölkerungsgruppen nachgewiesen, was es zu einem robusten Instrument zur Identifizierung von Personen macht, die an PGD leiden (Prigerson et al., 2021).

Beck Depression Inventory (BDI): Das Beck Depression Inventory ist ein weit verbreitetes Selbstberichtsinventar mit 21 Elementen, das den Schweregrad von Depressionen bei Jugendlichen und Erwachsenen misst. Jedes Item entspricht einem bestimmten Symptom oder einer bestimmten Einstellung im Zusammenhang mit Depressionen, wie etwa Traurigkeit, Pessimismus, Versagensgefühlen und Unzufriedenheit mit dem Leben. Die Befragten werden gebeten, auf einer vierstufigen Skala von 0 bis 3 zu bewerten, wie sie sich in den letzten zwei Wochen gefühlt haben, wobei höhere Werte auf schwerwiegendere depressive Symptome hinweisen. Die Zuverlässigkeit und Validität des BDI sind gut dokumentiert und machen ihn zu einem wertvollen Instrument zur Beurteilung depressiver Symptome im Zusammenhang mit Trauer (Beck et al., 1987).

SCL-90-Symptom-Checkliste: Die SCL-90 ist ein 90 Punkte umfassendes Symptominventar zur Selbsteinschätzung, das die psychologischen Symptommuster von Befragten in der Gemeinde, in der Medizin und in der Psychiatrie widerspiegeln soll. Es misst neun primäre Symptomdimensionen, darunter Depression, Angst, Feindseligkeit und paranoide Vorstellungen, und liefert einen Gesamtindex für die Belastung, den Global Severity Index (GSI). Jeder Punkt wird auf einer fünfstufigen Stressskala bewertet, von „überhaupt nicht“ bis „extrem“. Dieses Tool ermöglicht die umfassende Beurteilung einer Reihe von psychischen Symptomen und Belastungsniveaus und stellt sicher, dass die Teilnehmer keine signifikanten komorbiden psychischen Erkrankungen haben, die die Ergebnisse der Studie beeinflussen könnten (Derogatis & Unger, 2010).

Rekrutierung und Überprüfung des Datenerfassungsprozesses: Potenzielle Teilnehmer wurden über Universitätsnetzwerke und Anzeigen rekrutiert und richteten sich an Studenten, die einen erheblichen Verlust erlitten hatten. Interessierte Freiwillige wurden einem vorläufigen Screening mit einem SCL-90 unterzogen, um die Eignung basierend auf den Einschluss- und Ausschlusskriterien der Studie zu bestätigen. Dazu gehörte die Beurteilung ihrer Trauererfahrung, der bisherigen Therapie und etwaiger psychischer Störungen.

Basisbewertung: Berechtigte Teilnehmer füllten im Rahmen der Basisbewertung die Prolonged Grief Scale und das Beck Depression Inventory aus. Diese Tools wurden in einer kontrollierten Umgebung verwaltet, um die Vertraulichkeit zu gewährleisten und mögliche Vorurteile zu reduzieren. Die Basisdatenerfassung zielte darauf ab, das anfängliche Ausmaß an Trauer, Depression und psychischer Belastung bei den Teilnehmern zu ermitteln und als Bezugspunkt für nachfolgende Analysen zu dienen.

Randomisierung und Gruppenzuweisung: Nach der Basisbewertung wurden die Teilnehmer zufällig einer von drei Gruppen zugeteilt: Erickson-Hypnotherapie, CBT oder Wartelistenkontrolle. Die Randomisierung erfolgte mithilfe einer computergenerierten Sequenz, um eine gleichmäßige Verteilung der Teilnehmer auf die Gruppen sicherzustellen und Auswahlverzerrungen zu minimieren.

Interventions- und Nachuntersuchungen: Teilnehmer der Erickson-Hypnotherapie- und CBT-Gruppen nahmen an 8 Sitzungen ihrer jeweiligen Therapien teil. Die Daten wurden nach der vierten Sitzung und unmittelbar nach der achten Sitzung erneut mit denselben Messinstrumenten (PGS, BDI) erhoben. Diese wiederholte Messung ermöglichte die Verfolgung von Veränderungen in Trauer und Depression im Verlauf der Interventionen.

Datenverarbeitung und -analyse: Alle gesammelten Daten wurden kodiert und zur Analyse in eine sichere Datenbank eingegeben. Die Vertraulichkeit der Teilnehmer wurde während der gesamten Studie gewahrt, wobei persönliche Identifikatoren entfernt oder anonymisiert wurden. Die Datenanalyse konzentrierte sich auf den Vergleich der Ergebnisse vor und nach der Intervention innerhalb und zwischen Gruppen und die Bewertung der Wirksamkeit der Erickson-Hypnotherapie und der kognitiven Verhaltenstherapie bei der Reduzierung der Symptome anhaltender Trauer und der damit verbundenen psychischen Belastung.

Statistische Analyse Die Datenanalyse wurde mit der SPSS-Software durchgeführt. Zur Charakterisierung der Stichprobendemografie und Basismaße wurden deskriptive Statistiken eingesetzt. Die primäre Analyse umfasste den Vergleich der Ergebnisse vor und nach der Intervention innerhalb und zwischen der Behandlungs- und Kontrollgruppe mithilfe einer ANOVA mit wiederholten Messungen, gefolgt von Post-hoc-Vergleichen, um spezifische Unterschiede zu identifizieren. Effektgrößen wurden berechnet, um das Ausmaß der Auswirkungen der Interventionen zu bestimmen. Die Signifikanzniveaus wurden für alle Tests auf p < 0,05 festgelegt.

Ethische Überlegungen Die Studie wurde vom Institutional Review Board (IRB) der Universität Istanbul Nişantaşı Nr. 2023/2 genehmigt, um sicherzustellen, dass sie ethischen Standards für Forschung mit menschlichen Teilnehmern entspricht. Von allen Teilnehmern wurde eine Einverständniserklärung eingeholt, wobei die Freiwilligkeit der Teilnahme, die Vertraulichkeit ihrer Antworten und ihr Recht, jederzeit ohne Strafe aus der Studie auszusteigen, betont wurden.