Эриксоновский гипноз против КПТ при длительном горе

Влияние эриксоновской гипнотерапии по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией на длительное горе среди студентов университета в Стамбуле: рандомизированное неклиническое контролируемое исследование

Абстрактный

В этом рандомизированном контролируемом исследовании изучается эффективность эриксоновской гипнотерапии по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) в смягчении симптомов длительного горя среди студентов университета в Стамбуле. На фоне переходных академических и социально-эмоциональных проблем в исследование были зачислены 39 студентов, которые пережили значительную утрату и проявили симптомы длительного горя. Участники были случайным образом распределены для прохождения эриксоновской гипнотерапии, КПТ или помещены в список ожидания (контрольная группа), каждая из 13 человек. Исследование уникально позиционирует себя в Стамбуле, поскольку оно использует культурный контекст города для изучения процессов горя среди городского, академически активного населения. Используя для оценки шкалу длительного горя, опросник депрессии Бека и контрольный список симптомов SCL-90, вмешательства оценивались на предмет их эффективности в уменьшении горя и связанных с ним психологических симптомов.

Ключевые слова: длительное горе, эриксоновская гипнотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, студенты университета, рандомизированное контролируемое исследование.

Введение

Фон

Горе — это универсальный опыт, эмоциональная реакция на утрату, которая является глубоко личной и глубоко трогательной. Хотя путь через горе уникален для каждого человека, большинство людей постепенно находят способ приспособиться к жизни без любимого человека. Однако у некоторых процесс застопоривается, что приводит к так называемому расстройству длительного горя (ПГД). ПГД, характеризующаяся сильной тоской, озабоченностью умершим и постоянной неспособностью заниматься жизнью, может значительно ухудшить функционирование и благополучие человека.

Переход в университет представляет собой критический период развития для молодых людей, отмеченный новыми проблемами, возможностями для роста, а иногда и опытом потерь. Студенты университетов находятся на уникальной стадии социально-эмоционального и развития, преодолевая сложности взрослой жизни, часто живя вдали от своих традиционных систем поддержки. Воздействие горя в этот период может быть особенно глубоким и потенциально влиять на успеваемость, социальные отношения и общее психическое здоровье. Несмотря на свою значимость, конкретные потребности и опыт скорбящих студентов университетов получили ограниченное внимание в литературе.

Стамбул, город с богатой историей и разнообразным культурным наследием, служит ярким фоном для этого исследования. Стамбул, где расположены многочисленные университеты и большое количество студентов, предлагает уникальные условия для изучения последствий длительного горя в городском контексте. Динамичная среда города в сочетании со стрессами, связанными с академической жизнью, могут влиять на то, как студенты университетов переживают и переживают горе. Более того, культурные факторы, характерные для Турции, могут формировать процесс скорби, включая отношение общества к утрате и практике траура, что подчеркивает важность контекстуально обоснованных исследований.

В ответ на эти соображения настоящее исследование направлено на изучение эффективности двух терапевтических вмешательств, эриксоновской гипнотерапии и КПТ, в лечении длительного горя среди студентов университетов в Стамбуле. Это исследование не только устраняет значительный пробел в нашем понимании методов лечения горя у молодых людей, но и способствует более широкому обсуждению вопросов поддержки психического здоровья в академических кругах. Сосредоточив внимание на этой группе населения и условиях, исследование пытается предложить идеи, которые могут помочь в разработке целевых, учитывающих культурные особенности подходов к поддержке скорбящих студентов, что в конечном итоге повысит их благополучие и академические успехи.

Обоснование

Расстройство длительного горя представляет собой глубокую, стойкую форму тяжелой утраты, отличную от обычного горя и большой депрессии, которая может значительно ухудшить функционирование человека. КПТ доказала свою эффективность в лечении широкого спектра психологических расстройств, включая длительное горе. Он основан на предпосылке, что изменение неадаптивных мыслей и поведения может привести к улучшению эмоционального состояния. Структурированный, проблемно-ориентированный подход КПТ широко исследовался и применялся в различных культурных контекстах, включая Турцию. Однако, несмотря на доказанные преимущества, не все люди реагируют на КПТ, что подчеркивает необходимость альтернативных терапевтических вариантов.

Эриксоновская гипнотерапия, разработанная Милтоном Х. Эриксоном, предлагает подход, противоположный традиционной психотерапии, используя силу косвенного внушения, метафор и рассказывания историй для облегчения изменений. В отличие от директивных техник КПТ, эриксоновская гипнотерапия подчеркивает уникальные внутренние ресурсы и подсознание каждого человека, позволяя получить более персонализированный терапевтический опыт. Этот подход хорошо согласуется со стадией развития и когнитивной гибкостью студентов университетов, которые часто более открыты для исследовательских и экспериментальных форм терапии. Более того, символическая и метафорическая природа эриксоновских техник может найти глубокий отклик в богатом культурном контексте Стамбула, потенциально предлагая более культурно-чувствительный подход к терапии горя.

Необходимость изучения эриксоновской гипнотерапии в сравнении с КПТ для лечения длительного горя проистекает из нескольких соображений. Во-первых, различные терапевтические механизмы эриксоновской гипнотерапии и КПТ позволяют предположить, что они могут по-разному влиять на процесс скорби, что имеет значение для персонализации лечения. Во-вторых, сравнительная эффективность этих методов лечения длительного горя остается недостаточно изученной, особенно в университетских условиях и в конкретных культурных контекстах. Наконец, понимание потенциальных преимуществ эриксоновского гипноза может расширить репертуар эффективных методов лечения горя, предлагая врачам и консультантам больше инструментов для поддержки скорбящих людей.

Учитывая эти соображения, данное исследование призвано заполнить критический пробел в литературе, сравнивая эффективность эриксоновской гипнотерапии и КПТ в облегчении симптомов длительного горя среди студентов университетов в Стамбуле. Тем самым он стремится внести ценную информацию об адаптируемости и полезности этих терапевтических подходов, улучшая психологическое благополучие и академические успехи скорбящих студентов.

Цели

Основная цель этого рандомизированного неклинического контролируемого исследования — оценить и сравнить эффективность эриксоновской гипнотерапии и КПТ в лечении симптомов длительного горя среди студентов университетов Стамбула. Такое сравнение направлено на достижение нескольких ключевых целей:

1. Оценить уменьшение симптомов длительного горя: Количественно измерить и сравнить уменьшение симптомов длительного горя среди участников по шкале длительного горя после завершения эриксоновской гипнотерапии и КПТ. Эта цель направлена ​​на определение того, какой терапевтический подход более эффективен в облегчении основных симптомов длительного горя.
2. Оценить изменения в сопутствующих психологических симптомах: изучить и сравнить влияние эриксоновской гипнотерапии и КПТ на сопутствующие психологические симптомы, включая депрессию и общий психологический дистресс, согласно шкале депрессии Бека и шкале продолжительного горя соответственно. Эта цель направлена ​​на понимание более широких психологических преимуществ каждой терапии при лечении длительного горя.
3. Исследование вовлеченности и удовлетворенности участников: оценить и сравнить вовлеченность и удовлетворенность участников эриксоновской гипнотерапией по сравнению с КПТ, включая отзывы участников и уровень посещаемости сеансов. Эта цель важна для оценки приемлемости и осуществимости обоих терапевтических подходов среди студентов университетов.
4. Изучите культурные и контекстуальные факторы: изучить, как культурные и контекстуальные факторы, присущие студенческому контингенту Стамбула, могут повлиять на эффективность и эффективность эриксоновской гипнотерапии и КПТ при длительном горе. Эта цель признает важность культурной чувствительности в психологических вмешательствах и направлена ​​на предоставление информации о адаптации терапии к конкретным группам населения.

Методология

Дизайн исследования В этом исследовании использовалась рандомизированная контролируемая схема исследования для оценки эффективности эриксоновской гипнотерапии по сравнению с КПТ в лечении длительного горя среди студентов университета в Стамбуле. В исследовании приняли участие 150 добровольцев, которые пережили утрату и проявили симптомы горя. Чтобы гарантировать, что у участников не было других существенных психологических симптомов, которые могли бы исказить результаты, контрольный список симптомов SCL-90 использовался наряду со шкалой длительного горя и опросником депрессии Бека.

Участники. Участниками были студенты университета в Стамбуле, которые вызвались принять участие в исследовании, отвечая критериям включения: они пережили значительную утрату и демонстрировали симптомы продолжительного горя по шкале продолжительного горя. Критерии исключения включали прохождение психотерапии в течение последнего года, значительные психологические расстройства, выявленные по SCL-90, и неспособность принять участие в полном объеме исследования. После первоначального скрининга 39 участников, получивших высокие баллы по шкале длительного горя, были отобраны и случайным образом распределены на три группы: эриксоновская гипнотерапия, КПТ и контрольная группа из списка ожидания, по 13 участников в каждой группе.

Вмешательства. Вмешательство когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при длительном горе было тщательно структурировано в ручную программу из 8 сеансов, специально разработанную для решения многогранной природы горя среди студентов университетов. Первоначально участников познакомили с моделью горя КПТ, сосредоточив внимание на понимании взаимосвязи между мыслями, чувствами и поведением в контексте утраты. Ключевые компоненты включали выявление и борьбу с неадекватными мыслями, связанными с потерей, постепенное воздействие на ситуации, которых избегали, и разработку стратегий преодоления для управления сильными эмоциями и повышения устойчивости. Особое внимание уделялось восстановлению значимой жизнедеятельности и социальных связей, признанию утраты и одновременному поощрению участия в текущих требованиях жизни.

Эриксоновская гипнотерапия предложила альтернативный подход: 8 сеансов, предназначенных для использования силы косвенного внушения, метафор и личных историй для преодоления сложностей длительного горя. Первые занятия были сосредоточены на установлении терапевтического альянса и использовании личных сильных сторон и внутренних ресурсов. Такие методы, как управляемое воображение, использовались для облегчения здоровой связи с симптомами, воспитания чувства мира и принятия. Последующие сеансы были направлены на то, чтобы переосмыслить потерю, интегрировав ее в жизненный рассказ человека таким образом, чтобы чтить прошлое и одновременно способствовать открытости будущим возможностям. Этот подход был направлен на развитие чувства личностного роста и устойчивости, подчеркивая способность человека находить смысл и продолжать двигаться вперед.

Оба вмешательства были направлены на создание благоприятной и исцеляющей среды, направленной на решение конкретных проблем длительного горя среди студентов университетов. Группа КПТ работала над конкретными навыками преодоления когнитивных и поведенческих аспектов своего горя, в то время как эриксоновская группа углубилась в подсознание, чтобы вызвать изменения посредством более символических и творческих процессов. Несмотря на методологические различия, обе терапии преследовали общую цель — облегчить боль от длительного горя и дать студентам возможность более здоровой адаптации к утрате. По завершении исследования участникам контрольной группы из списка ожидания была предложена информация о доступных ресурсах для консультирования по поводу горя, что обеспечило им также доступ к поддержке.

Сбор данных и измерения. Данные собирались в три момента времени: перед началом сеансов, после четвертого сеанса и сразу после восьмого и последнего сеанса. Шкала продолжительного горя и опросник депрессии Бека применялись в каждый момент времени для оценки изменений интенсивности горя, депрессивных симптомов и общего психологического дистресса соответственно.

Инструменты измерения Шкала длительного горя (PGS): Шкала длительного горя представляет собой специализированный инструмент, предназначенный для оценки симптомов и тяжести расстройства длительного горя (PGD) у людей. Эта шкала состоит из пунктов, которые измеряют основные симптомы ПГД, включая постоянную тоску по умершему, трудности с принятием смерти, чувство неверия в утрату и выраженную эмоциональную боль, связанную с тяжелой утратой. Каждый пункт оценивается по шкале Лайкерта, позволяющей количественно измерить интенсивность горя. Надежность и валидность ПГС были установлены в различных группах населения, что делает его надежным инструментом для выявления лиц, страдающих ПГД (Prigerson et al., 2021).

Опросник депрессии Бека (BDI): Опросник депрессии Бека представляет собой широко используемый опросник из 21 пункта для самоотчета, позволяющий оценить тяжесть депрессии у подростков и взрослых. Каждый пункт соответствует определенному симптому или отношению, связанному с депрессией, например, грусти, пессимизму, чувству неудачи и неудовлетворенности жизнью. Респондентов просят оценить, как они себя чувствовали в течение последних двух недель, по четырехбалльной шкале от 0 до 3, причем более высокие баллы указывают на более тяжелые симптомы депрессии. Надежность и валидность BDI хорошо документированы, что делает его ценным инструментом для оценки депрессивных симптомов в сочетании с горем (Beck et al., 1987).

Контрольный список симптомов SCL-90: SCL-90 представляет собой перечень симптомов для самоотчета из 90 пунктов, предназначенный для отражения психологических моделей симптомов у респондентов из сообщества, медицинских и психиатрических учреждений. Он измеряет девять основных параметров симптомов, включая депрессию, тревогу, враждебность и параноидальные мысли, и предоставляет общий индекс дистресса — Глобальный индекс тяжести (GSI). Каждый пункт оценивается по пятибалльной шкале от «совсем нет» до «чрезвычайно». Этот инструмент позволяет провести всестороннюю оценку ряда психологических симптомов и уровней дистресса, гарантируя отсутствие у участников серьезных сопутствующих психологических состояний, которые могли бы повлиять на результаты исследования (Derogatis & Unger, 2010).

Процесс сбора данных. Набор и проверка: Потенциальные участники были набраны через университетские сети и рекламные объявления, ориентированные на студентов, понесших значительные потери. Заинтересованные добровольцы прошли предварительный скрининг с использованием SCL-90 для подтверждения соответствия критериям включения и исключения из исследования. Это включало оценку их переживания горя, предыдущей терапии и любых психологических расстройств.

Базовая оценка: участники, соответствующие критериям, заполнили шкалу длительного горя и опросник депрессии Бека в рамках базовой оценки. Эти инструменты применялись в контролируемой среде, чтобы обеспечить конфиденциальность и уменьшить потенциальную предвзятость. Сбор исходных данных был направлен на установление начальных уровней горя, депрессии и психологического стресса среди участников, что послужило отправной точкой для последующего анализа.

Рандомизация и распределение по группам. После исходной оценки участники были случайным образом распределены в одну из трех групп: эриксоновская гипнотерапия, КПТ или контрольная группа из списка ожидания. Рандомизация проводилась с использованием компьютерной последовательности, чтобы обеспечить равное распределение участников по группам и минимизировать систематическую ошибку отбора.

Оценка вмешательства и последующего наблюдения: Участники групп эриксоновской гипнотерапии и КПТ посетили 8 сеансов соответствующей терапии. Данные были собраны снова после четвертого сеанса и сразу после восьмого сеанса с использованием тех же инструментов измерения (PGS, BDI). Это повторное измерение позволило отслеживать изменения в состоянии горя и депрессии в ходе вмешательств.

Обработка и анализ данных: Все собранные данные были закодированы и введены в защищенную базу данных для анализа. Конфиденциальность участников сохранялась на протяжении всего исследования, личные данные удалялись или анонимизировались. Анализ данных был сосредоточен на сравнении оценок до и после вмешательства внутри и между группами, оценке эффективности эриксоновской гипнотерапии и КПТ в уменьшении симптомов длительного горя и связанного с ним психологического стресса.

Статистический анализ Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS. Описательная статистика использовалась для характеристики выборочной демографии и базовых показателей. Первичный анализ включал сравнение показателей до и после вмешательства внутри и между экспериментальной и контрольной группами с использованием повторяющихся измерений ANOVA, а затем последующие сравнения для выявления конкретных различий. Размеры эффекта были рассчитаны для определения масштабов воздействия вмешательств. Уровни значимости были установлены на уровне p <0,05 для всех тестов.

Этические соображения. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом (IRB) Стамбульского университета Нишанташи №: 2023/2, гарантируя, что оно соответствует этическим стандартам исследований с участием людей. От всех участников было получено информированное согласие, в котором подчеркивалась добровольность участия, конфиденциальность их ответов и их право выйти из исследования в любое время без каких-либо наказаний.