筋肉の消耗と関節リウマチの再発

この研究は、関節リウマチ（RA）患者における疾患の再燃後の筋肉の健康状態の変化の側面を調査し、そのような変化を最小限に抑えるための潜在的な介入をテストすることを目的としています。

関節リウマチは最も一般的な炎症性関節炎で、主に関節の腫れや痛みとして現れ、可動性が制限され、最終的には機能的能力の喪失につながります。 RA には重度の関節外症状もあり [1]、骨格筋を含む体内のいくつかの組織に影響を及ぼします [2]。 関節リウマチを抱えて生きる人々は、一般集団と比較して不利な体組成プロファイルを示すことが多く、総体重が変化していない、または増加しているにもかかわらず筋肉量が低いことが特徴です[3]。 リウマチ性悪液質と呼ばれるこの状態は、関節リウマチ患者の最大 3 人に 2 人が罹患する可能性があり、活動性疾患、さらなる可動性の低下、および生活の質の低下を伴います [4]。

リウマチ性悪液質は広範囲に研究されているが、その発症過程、および潜在的な原因や寄与因子についてはほとんど理解されていない。 炎症 [5] だけでなく、エネルギー摂取や身体活動などのライフスタイル要因も、観察される身体組成の変化に寄与している可能性があります [6]。

関節リウマチを抱えて暮らす人々は、高レベルの炎症により症状が急激に悪化し、可動性が非常に低下する、疾患活動性の再燃を経験することがよくあります。 これは一般にコルチコステロイド注射で治療され、炎症が急速に軽減され、患者は可動性を取り戻すことができます。 しかし、短期間の高い炎症負荷と低い可動性は、筋肉の特性に深刻な影響を与える可能性があります。 実際、重症患者は入院後最初の 1 週間に 1 日あたり最大 2% の骨格筋を失う可能性があります [7]。 この筋肉の健康状態の急速な低下は、最近、サルコペニアと高齢者に関する欧州作業部会 (EWGSOP) によって急性サルコペニア (AS) と名付けられました [8]。 さらに、この研究チーム内の最近の研究は現在精査中（Aldrich et al.、2023年は精査中）で、さまざまな病気に苦しむ人々の筋肉量と筋肉の質が急速に低下することが実証されています。 さらに、コルチコステロイド自体が関節リウマチの筋肉消耗にさらに寄与する可能性があります[9]。 しかし、関節リウマチ患者の筋肉の健康に対する再燃の急性影響とその治療法は不明です。

再燃後の筋肉の健康状態の急激な悪化は、リウマチ性悪液質の段階的な進行を示している可能性があります。つまり、急性の悪化の発作が、継続的なゆっくりとした喪失ではなく、時間の経過とともに段階的に蓄積することです。これが、サルコペニアの発症、年齢に関する現在の理解です。 -関連した筋肉の消耗。 これにより、再発中の筋肉の劣化を制限または逆転させる可能性のある、対象を絞った、潜在的に短期的な介入が可能になり、関節リウマチ患者が機能をより良く維持できるようになります。

運動、特に筋力運動は、筋肉量、筋力、質を高める最も効果的な方法です。 しかし、再燃中および再燃直後の人々は、そのような介入に積極的に参加しない可能性があります。 ジムや自宅でのデリバリー、慣れ、安全な実行にはさらに複雑さが伴うため、これは複雑な介入となり、適用可能性が限定される可能性があります。

一方、栄養補助食品は簡単に入手でき、比較的安価で、投与も簡単です。 特に、筋肉の健康のために、アミノ酸の補給、特にロイシンの補給は、高齢の男性と女性の筋肉量と筋肉機能を改善することが示されています[10]。 さらに、以前の研究では、これらのアミノ酸サプリメントは食欲を抑制せず、忍容性が高く、摂取しやすいことが示されています。 最後に、この研究室からの最近の未発表データは、食事と一緒に摂取した後の血中のアミノ酸濃度が、プラセボに比べて 2 時間以上上昇したままであることを示唆しています。 これは、1 日あたり 2 つのサプリメントを摂取すると、筋肉の健康に有益な効果を引き起こすのに十分なアミノ酸が提供されることを示しています。

したがって、この調査の目的は次のとおりです。

1. 急性関節リウマチの再発が筋肉の健康に及ぼす影響を理解する
2. 筋肉の健康維持におけるアミノ酸補給と標準治療の有効性を評価する