Muskelschwund und rheumatoide Arthritis-Schübe

Diese Studie zielt darauf ab, Aspekte der Muskelgesundheitsveränderungen nach einem Krankheitsschub bei Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) zu untersuchen und mögliche Interventionen zu testen, um solche Veränderungen zu minimieren.

RA ist die häufigste entzündliche Arthritis, die sich hauptsächlich in Gelenkschwellungen und -schmerzen äußert, die Beweglichkeit einschränkt und schließlich zum Verlust der Funktionsfähigkeit führt. RA weist auch schwere extraartikuläre Manifestationen auf [1], die mehrere Gewebe im Körper einschließlich der Skelettmuskulatur betreffen [2]. Menschen mit RA weisen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung häufig eine ungünstige Körperzusammensetzung auf, die durch eine geringe Muskelmasse bei unverändertem oder sogar erhöhtem Gesamtgewicht gekennzeichnet ist [3]. Dieser als rheumatoide Kachexie bezeichnete Zustand kann bis zu 2 von 3 Menschen mit RA betreffen und geht mit einer aktiven Erkrankung, einer weiteren Einschränkung der Mobilität und einer geringen Lebensqualität einher [4].

Während rheumatoide Kachexie ausführlich untersucht wurde, sind der Verlauf ihrer Entwicklung sowie mögliche Ursachen oder Mitwirkende kaum bekannt. Entzündungen [5] sowie Lebensstilfaktoren wie Energieaufnahme und körperliche Aktivität können zu den beobachteten Veränderungen der Körperzusammensetzung beitragen [6].

Menschen, die mit RA leben, erleben oft Schübe der Krankheitsaktivität, bei denen ein hohes Maß an Entzündung zu einer akuten Verstärkung der Symptome führt, was zu einer sehr geringen Mobilität führt. Dies wird üblicherweise mit Kortikosteroid-Injektionen behandelt, die die Entzündung schnell reduzieren und es dem Patienten ermöglichen, seine Mobilität wiederzuerlangen. Allerdings kann dieser kurze Zeitraum mit hoher Entzündungslast und geringer Beweglichkeit die Muskeleigenschaften akut beeinträchtigen. Tatsächlich können schwerkranke Patienten in der ersten Woche des Krankenhausaufenthalts bis zu 2 % ihrer Skelettmuskulatur pro Tag verlieren [7]. Dieser rasche Rückgang der Muskelgesundheit wurde kürzlich von der Europäischen Arbeitsgruppe für Sarkopenie und ältere Menschen (EWGSOP) als akute Sarkopenie (AS) bezeichnet [8]. Darüber hinaus werden derzeit aktuelle Arbeiten dieses Forschungsteams überprüft (Aldrich et al., 2023 in Prüfung), die den raschen Rückgang der Muskelmasse und -qualität bei Menschen mit verschiedenen Krankheiten belegen. Darüber hinaus können Kortikosteroide selbst zusätzlich zum Muskelschwund bei RA beitragen [9]. Allerdings sind die akuten Auswirkungen von Schüben und deren Behandlung auf die Muskelgesundheit bei Menschen mit RA nicht bekannt.

Eine akute Verschlechterung der Muskelgesundheit nach einem Schub kann auf eine schrittweise Entwicklung einer rheumatoiden Kachexie hindeuten, d -bedingter Muskelschwund. Dies würde gezielte und möglicherweise kurzfristige Interventionen ermöglichen, die den Muskelabbau während eines Schubs begrenzen oder sogar umkehren könnten und Menschen mit RA dabei helfen könnten, ihre Funktionalität besser aufrechtzuerhalten.

Sport und insbesondere Widerstandstraining sind der effektivste Weg, um Muskelmasse, Kraft und Qualität zu steigern. Allerdings sind Menschen während und kurz nach einem Schub möglicherweise nicht bereit, sich auf einen solchen Eingriff einzulassen. Zusätzliche Komplexitäten rund um die Lieferung im Fitnessstudio oder zu Hause, die Einarbeitung und die sichere Durchführung machen diesen Eingriff zu einem komplexen Eingriff mit möglicherweise eingeschränkter Anwendbarkeit.

Nahrungsergänzungsmittel hingegen sind leicht verfügbar, relativ günstig und einfach zu verabreichen. Insbesondere für die Muskelgesundheit hat sich gezeigt, dass eine Aminosäureergänzung, insbesondere mit Leucin, die Muskelmasse und Muskelfunktion bei älteren Männern und Frauen verbessert [10]. Darüber hinaus haben frühere Untersuchungen gezeigt, dass diese Aminosäurepräparate den Appetit nicht unterdrücken, gut verträglich und leicht einzunehmen sind. Schließlich deuten aktuelle unveröffentlichte Daten aus diesem Labor darauf hin, dass die Aminosäurekonzentrationen im Blut nach dem Verzehr zusammen mit einer Mahlzeit über zwei Stunden lang im Vergleich zu Placebo erhöht bleiben. Dies deutet darauf hin, dass der Verzehr von zwei Nahrungsergänzungsmitteln pro Tag ausreichend Aminosäuren liefern würde, um positive Auswirkungen auf die Muskelgesundheit zu haben.

Daher sind die Ziele dieser Untersuchung:

1. Um die Auswirkungen akuter RA-Schübe auf die Muskelgesundheit zu verstehen
2. Beurteilung der Wirksamkeit einer Aminosäureergänzung im Vergleich zur Standardversorgung bei der Erhaltung der Muskelgesundheit