Мышечная атрофия и обострения ревматоидного артрита

Целью этого исследования является изучение аспектов изменений в состоянии мышц после обострения заболевания у людей с ревматоидным артритом (РА) и тестирование потенциальных вмешательств для минимизации любых таких изменений.

РА — наиболее распространенный воспалительный артрит, проявляющийся главным образом отеком и болью в суставах, ограничивающий подвижность и в конечном итоге приводящий к потере функциональной способности. РА также имеет тяжелые внесуставные проявления [1], поражающие несколько тканей организма, включая скелетные мышцы [2]. Люди, живущие с РА, часто имеют неблагоприятный профиль состава тела по сравнению с общей популяцией, характеризующийся низкой мышечной массой при неизмененном или даже повышенном общем весе [3]. Это состояние, называемое ревматоидной кахексией, может поражать до 2 из 3 человек с РА и сочетается с активным заболеванием, дальнейшим снижением подвижности и низким качеством жизни [4].

Хотя ревматоидная кахексия широко изучена, ход ее развития, а также потенциальные причины или факторы, способствующие ее развитию, плохо изучены. Воспаление [5], а также факторы образа жизни, такие как потребление энергии и физическая активность, могут способствовать наблюдаемым изменениям состава тела [6].

Люди, живущие с РА, часто испытывают вспышки активности заболевания, когда высокий уровень воспаления вызывает резкое усиление симптомов, что приводит к очень низкому уровню подвижности. Обычно это лечат инъекциями кортикостероидов, которые быстро уменьшают воспаление и позволяют пациенту восстановить подвижность. Однако этот короткий период высокой воспалительной нагрузки и низкой подвижности может резко повлиять на характеристики мышц. Действительно, пациенты в критическом состоянии могут терять до 2% скелетных мышц в день в течение первой недели госпитализации [7]. Это быстрое ухудшение здоровья мышц было недавно названо Европейской рабочей группой по саркопении и пожилым людям (EWGSOP) острой саркопенией (АС) [8]. Кроме того, в настоящее время рассматривается недавняя работа этой исследовательской группы (Aldrich et al., 2023), демонстрирующая быстрое снижение мышечной массы и качества у людей, страдающих различными заболеваниями. Кроме того, сами кортикостероиды могут дополнительно способствовать атрофии мышц при РА [9]. Тем не менее, острые последствия обострений и их лечения на здоровье мышц у людей с РА неизвестны.

Резкое ухудшение здоровья мышц после обострения может указывать на поэтапное развитие ревматоидной кахексии, т. - связанное с атрофией мышц. Это позволит проводить целевые и потенциально краткосрочные вмешательства, которые могут ограничить или даже обратить вспять ухудшение состояния мышц во время обострения и помочь людям с РА лучше поддерживать свою функциональность.

Упражнения, особенно упражнения с отягощениями, являются наиболее эффективным способом увеличения мышечной массы, силы и качества. Однако люди во время и вскоре после вспышки могут не захотеть участвовать в таком вмешательстве. Дополнительные сложности, связанные с родами в спортзале или на дому, ознакомлением и безопасным выполнением, делают это вмешательство сложным с потенциально ограниченной применимостью.

С другой стороны, пищевые добавки легко доступны, относительно дешевы и просты в применении. В частности, было показано, что для здоровья мышц добавки аминокислот, особенно лейцина, улучшают мышечную массу и мышечную функцию у пожилых мужчин и женщин [10]. Более того, предыдущие исследования показали, что эти аминокислотные добавки не подавляют аппетит, хорошо переносятся и их легко употреблять. Наконец, недавние неопубликованные данные этой лаборатории позволяют предположить, что концентрации аминокислот в крови после их употребления вместе с едой остаются повышенными по сравнению с плацебо в течение более 2 часов. Это указывает на то, что употребление двух добавок в день обеспечит достаточное количество аминокислот, чтобы оказать благотворное влияние на здоровье мышц.

Таким образом, целями настоящего расследования являются:

1. Понять влияние острых приступов РА на здоровье мышц.
2. Оценить эффективность добавок аминокислот по сравнению со стандартным лечением для поддержания здоровья мышц.