Lihasten heikkeneminen ja nivelreuman paheneminen

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia nivelreumaa (RA) sairastavien ihmisten sairauden puhkeamisen jälkeisiä lihasten terveyteen liittyviä muutoksia ja testata mahdollisia interventioita tällaisten muutosten minimoimiseksi.

RA on yleisin tulehduksellinen niveltulehdus, joka ilmenee pääasiassa nivelten turvotuksena ja kivuna, joka rajoittaa liikkuvuutta ja johtaa lopulta toimintakyvyn menettämiseen. RA:lla on myös vakavia nivelen ulkopuolisia ilmenemismuotoja [1], jotka vaikuttavat useisiin kehon kudoksiin, mukaan lukien luurankolihakset [2]. Nivelreumaa sairastavilla ihmisillä on usein epäsuotuisa kehon koostumus verrattuna yleiseen väestöön, jolle on ominaista alhainen lihasmassa muuttumattomana tai jopa lisääntyneen kokonaispainon ollessa läsnä [3]. Tämä tila, jota kutsutaan nivelreumaan kakeksiaksi, voi vaikuttaa jopa kahteen kolmesta nivelreumapotilaasta ja liittyy aktiiviseen sairauteen, liikkuvuuden heikkenemiseen ja huonoon elämänlaatuun [4].

Vaikka reumakakeksiaa on tutkittu laajasti, sen kehityksen kulkua sekä sen mahdollisia syitä tai tekijöitä ymmärretään huonosti. Tulehdus [5] sekä elämäntapatekijät, kuten energian saanti ja fyysinen aktiivisuus, voivat vaikuttaa havaittuihin kehon koostumuksen muutoksiin [6].

Ihmiset, joilla on nivelreuma, kokevat usein taudin leviämistä, jolloin korkea tulehdustaso aiheuttaa oireiden akuuttia liioittelua, mikä johtaa erittäin alhaiseen liikkuvuuteen. Tätä hoidetaan yleensä kortikosteroidi-injektioilla, jotka vähentävät nopeasti tulehdusta ja mahdollistavat potilaan liikkuvuuden takaisin. Lyhyt korkea tulehduskuormitus ja vähäinen liikkuvuus voivat kuitenkin vaikuttaa akuutisti lihasten ominaisuuksiin. Kriittisesti sairaat potilaat voivat menettää jopa 2 % luurankolihaksista päivässä ensimmäisen sairaalaviikon aikana [7]. Euroopan sarkopeniaa ja iäkkäitä ihmisiä käsittelevä työryhmä (EWGSOP) on kutsunut tätä nopeaa lihasten terveyden heikkenemistä äskettäin nimellä Acute sarkopenia (AS) [8]. Lisäksi tämän tutkimusryhmän viimeaikaista työtä tarkastellaan parhaillaan (Aldrich et al., 2023 tarkastellaan), mikä osoittaa lihasmassan ja laadun nopean heikkenemisen erilaisista sairauksista kärsivillä ihmisillä. Lisäksi kortikosteroidit itse voivat edelleen edistää lihasten kuihtumista nivelreumassa [9]. Kuitenkaan ei tunneta leimahdusten ja niiden hoidon akuutteja vaikutuksia nivelreumaa sairastavien ihmisten lihasten terveyteen.

Akuutti lihasten terveydentilan heikkeneminen leimahduksen jälkeen voi viitata asteittaiseen nivelreuman kakeksian kehittymiseen, toisin sanoen akuuttiin heikkenemiseen, joka kerääntyy ajan mittaan vaiheittain jatkuvan hitaan häviämisen sijaan - mikä on nykyinen käsitys sarkopenian kehittymisestä, iästä. - liittyvä lihasten häviäminen. Tämä mahdollistaisi kohdennetut ja mahdollisesti lyhytaikaiset interventiot, jotka voisivat rajoittaa tai jopa kääntää lihasten heikkenemistä pahenemisen aikana ja auttaa nivelreumaa sairastavia ihmisiä ylläpitämään toimintakykyään paremmin.

Liikunta ja erityisesti vastusharjoitus on tehokkain tapa lisätä lihasmassaa, voimaa ja laatua. Ihmiset soihdun aikana ja pian sen jälkeen eivät kuitenkaan välttämättä ole halukkaita osallistumaan tällaiseen väliintuloon. Ylimääräiset monimutkaiset kuntosali- tai kotitoimituksen, perehtymisen ja turvallisen suorittamisen ympärillä tekevät tästä monimutkaisen toimenpiteen, jonka sovellettavuus on mahdollisesti rajoitettu.

Toisaalta ravintolisät ovat helposti saatavilla, suhteellisen halpoja ja helppoja antaa. Erityisesti lihasten terveydelle aminohappojen lisäyksen ja erityisesti leusiinin on osoitettu parantavan lihasmassaa ja lihasten toimintaa vanhemmilla miehillä ja naisilla [10]. Lisäksi aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä aminohappolisät eivät hillitse ruokahalua, ovat hyvin siedettyjä ja helppoja kuluttaa. Lopuksi tämän laboratorion viimeaikaiset julkaisemattomat tiedot viittaavat siihen, että veren aminohappopitoisuudet aterian yhteydessä nauttimisen jälkeen pysyvät kohonneina lumelääkkeeseen verrattuna yli 2 tunnin ajan. Tämä osoittaa, että kahden ravintolisän nauttiminen päivässä tarjoaisi riittävästi aminohappoja saamaan aikaan hyödyllisiä vaikutuksia lihasten terveyteen.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteet ovat:

1. Ymmärtää akuutin nivelreuman vaikutukset lihasten terveyteen
2. Arvioida aminohappolisän tehokkuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon lihasten terveyden ylläpitämisessä