Muskelsvinn og revmatoid artritt-utbrudd

Denne studien tar sikte på å undersøke aspekter ved muskelhelseendringer etter en sykdomsoppblussing hos personer med revmatoid artritt (RA) og teste potensielle intervensjoner for å minimere slike endringer.

RA er den vanligste inflammatoriske leddgikten som hovedsakelig manifesterer seg som leddhevelse og smerte, begrenser mobilitet og til slutt fører til tap av funksjonsevne. RA har også alvorlige ekstraartikulære manifestasjoner [1], som påvirker flere vev i kroppen inkludert skjelettmuskulatur [2]. Personer som lever med RA har ofte en ugunstig kroppssammensetningsprofil sammenlignet med den generelle befolkningen, preget av lav muskelmasse ved tilstedeværelse av uendret eller til og med økt totalvekt [3]. Denne tilstanden, kalt revmatoid kakeksi, kan ramme opptil 2 av 3 personer med RA og assosieres med aktiv sykdom, ytterligere reduksjon i mobilitet og lav livskvalitet [4].

Mens revmatoid kakeksi har blitt studert mye, er utviklingen av den, så vel som potensielle årsaker eller bidragsytere til den, dårlig forstått. Betennelse, [5] samt livsstilsfaktorer, som energiinntak og fysisk aktivitet, kan bidra til de observerte kroppssammensetningsendringene [6].

Personer som lever med RA opplever ofte utbrudd av sykdomsaktivitet, der høye nivåer av betennelse forårsaker en akutt overdrivelse av symptomer, noe som fører til svært lave nivåer av mobilitet. Dette behandles vanligvis med kortikosteroidinjeksjoner som raskt vil redusere betennelse og tillate pasienten å gjenvinne bevegeligheten. Imidlertid kan den korte perioden med høy inflammatorisk belastning og lav mobilitet påvirke muskelkarakteristikker akutt. Faktisk kan kritisk syke pasienter miste opptil 2 % av skjelettmuskulaturen per dag i løpet av den første uken av sykehusinnleggelsen [7]. Denne raske nedgangen i muskelhelse har nylig blitt kalt akutt sarkopeni (AS) av den europeiske arbeidsgruppen for sarkopeni og eldre personer (EWGSOP) [8]. Videre er nyere arbeid innenfor dette forskerteamet for tiden under vurdering (Aldrich et al., 2023 under review) som viser den raske nedgangen i muskelmasse og kvalitet hos mennesker som lider av ulike sykdommer. I tillegg kan kortikosteroider i seg selv ytterligere bidra til muskelsvinn ved RA [9]. Likevel er de akutte effektene av bluss og deres behandling på muskelhelsen hos personer med RA ikke kjent.

Akutt forverring av muskelhelsen etter en oppblussing kan peke mot en trinnvis utvikling av revmatoid kakeksi, dvs. anfall av akutt forverring som akkumuleres over tid i trinn i stedet for et kontinuerlig sakte tap - som er den nåværende forståelsen for utvikling av sarkopeni, alderen -relatert muskelsvinn. Dette vil tillate målrettede og potensielt kortsiktige intervensjoner som kan begrense eller til og med reversere muskelforringelse under en oppblussing og hjelpe personer med RA bedre å opprettholde funksjonaliteten.

Trening, og spesielt motstandstrening, er den mest effektive måten å øke muskelmasse, styrke og kvalitet på. Imidlertid kan det hende at personer under og kort tid etter en bluss ikke er villige til å delta i en slik intervensjon. Ytterligere kompleksitet rundt treningsstudio eller hjemmebasert levering, familiarisering og sikker utførelse gjør dette til en kompleks intervensjon med potensielt begrenset anvendelighet.

Kosttilskudd på den annen side er lett tilgjengelig, relativt billig og lett å administrere. Spesielt for muskelhelse har aminosyretilskudd, og spesielt med leucin, vist seg å forbedre muskelmasse og muskelfunksjon hos eldre menn og kvinner [10]. Dessuten har tidligere forskning vist at disse aminosyretilskuddene ikke undertrykker appetitten, tolereres godt og er enkle å konsumere. Til slutt tyder nylige upubliserte data fra dette laboratoriet på at aminosyrekonsentrasjoner i blodet etter inntak sammen med et måltid forblir forhøyet sammenlignet med placebo i over 2 timer. Dette indikerer at inntak av to kosttilskudd per dag vil gi tilstrekkelig med aminosyrer til å indusere gunstige effekter på muskelhelsen.

Derfor er målene med denne undersøkelsen:

1. For å forstå effekten av akutte RA-utbrudd på muskelhelsen
2. For å vurdere effekten av aminosyretilskudd vs standard pleie for å opprettholde muskelhelsen