Muskelsvind og reumatoid arthritis opblussen

Denne undersøgelse har til formål at undersøge aspekter af muskelsundhedsændringer efter en sygdomsopblussen hos mennesker med reumatoid arthritis (RA) og teste potentielle indgreb for at minimere sådanne ændringer.

RA er den mest almindelige inflammatoriske arthritis, der hovedsageligt manifesterer sig som ledhævelser og smerter, begrænser mobiliteten og i sidste ende fører til tab af funktionsevne. RA har også alvorlige ekstraartikulære manifestationer [1], der påvirker flere væv i kroppen, herunder skeletmuskulatur [2]. Mennesker, der lever med RA, har ofte en negativ kropssammensætningsprofil sammenlignet med den generelle befolkning, karakteriseret ved lav muskelmasse ved tilstedeværelse af uændret eller endda øget totalvægt [3]. Denne tilstand, kaldet Reumatoid Cachexia, kan ramme op til 2 ud af 3 personer med RA og forbindes med aktiv sygdom, yderligere reduktioner i mobilitet og lav livskvalitet [4].

Mens reumatoid kakeksi er blevet undersøgt grundigt, er udviklingsforløbet, såvel som potentielle årsager eller bidragydere til det, dårligt forstået. Inflammation, [5] såvel som livsstilsfaktorer, såsom energiindtag og fysisk aktivitet, kan bidrage til de observerede ændringer i kropssammensætningen [6].

Mennesker, der lever med RA, oplever ofte opblussen af ​​sygdomsaktivitet, hvor høje niveauer af inflammation forårsager en akut overdrivelse af symptomer, hvilket fører til meget lave niveauer af mobilitet. Dette behandles almindeligvis med kortikosteroidinjektioner, som hurtigt vil reducere inflammation og give patienten mulighed for at genvinde mobiliteten. Den korte periode med høj inflammatorisk belastning og lav mobilitet kan dog akut påvirke muskelkarakteristika. Faktisk kan kritisk syge patienter miste op til 2 % af skeletmuskulaturen om dagen i løbet af den første uge af indlæggelsen [7]. Dette hurtige fald i muskelsundhed er for nylig blevet betegnet som akut sarkopeni (AS) af den europæiske arbejdsgruppe for sarkopeni og ældre (EWGSOP) [8]. Desuden er nyere arbejde inden for dette forskerhold i øjeblikket under revision (Aldrich et al., 2023 under review), der viser det hurtige fald i muskelmasse og kvalitet hos mennesker, der lider af forskellige sygdomme. Derudover kan kortikosteroider i sig selv yderligere bidrage til muskelsvind ved RA [9]. Alligevel kendes de akutte virkninger af opblussen og deres behandling på muskelsundheden hos mennesker med RA ikke.

Akut forringelse af muskelsundheden efter en opblussen kan pege i retning af en trinvis udvikling af reumatoid kakeksi, dvs. anfald af akut forringelse, der akkumuleres over tid i trin snarere end et kontinuerligt langsomt tab - som er den nuværende forståelse for udviklingen af ​​sarkopeni, alderen -relateret muskelsvind. Dette ville give mulighed for målrettede og potentielt kortsigtede indgreb, der kunne begrænse eller endda vende muskelforringelse under en opblussen og hjælpe mennesker med RA bedre at bevare deres funktionalitet.

Motion, og især modstandstræning, er den mest effektive måde at øge muskelmasse, styrke og kvalitet på. Men mennesker under og kort efter en flare er muligvis ikke villige til at deltage i en sådan indgriben. Yderligere kompleksitet omkring træningscenter eller hjemmebaseret levering, fortrolighed og sikker udførelse gør dette til en kompleks intervention med potentielt begrænset anvendelighed.

Kosttilskud på den anden side er let tilgængeligt, relativt billigt og nemt at administrere. Specifikt for muskelsundhed har aminosyretilskud, og især med leucin, vist sig at forbedre muskelmasse og muskelfunktion hos ældre mænd og kvinder [10]. Desuden har tidligere forskning vist, at disse aminosyretilskud ikke undertrykker appetitten, tolereres godt og er nemme at indtage. Endelig tyder nylige upublicerede data fra dette laboratorium på, at aminosyrekoncentrationerne i blodet efter indtagelse sammen med et måltid forbliver forhøjede i forhold til placebo i over 2 timer. Dette indikerer, at indtagelse af to kosttilskud om dagen ville give tilstrækkelige aminosyrer til at inducere gavnlige effekter på muskelsundheden.

Derfor er formålet med denne undersøgelse:

1. At forstå virkningerne af akutte RA-udbrud på muskelsundheden
2. At vurdere effektiviteten af ​​aminosyretilskud versus standardpleje til at opretholde muskelsundhed