肌肉萎缩和类风湿性关节炎发作

本研究旨在调查类风湿性关节炎 (RA) 患者疾病爆发后肌肉健康变化的各个方面，并测试潜在的干预措施以尽量减少此类变化。

RA是最常见的炎症性关节炎，主要表现为关节肿胀和疼痛，限制活动能力，并最终导致功能丧失。 RA 还具有严重的关节外表现 [1]，影响身体的多种组织，包括骨骼肌 [2]。 与一般人群相比，类风湿性关节炎患者的身体成分往往较差，其特点是肌肉质量低，但总体体重不变甚至增加[3]。 这种情况被称为类风湿性恶病质，可能影响多达三分之二的 RA 患者，并与活动性疾病、活动能力进一步下降和生活质量低下相关[4]。

虽然类风湿性恶病质已得到广泛研究，但对其发展过程以及潜在原因或影响因素却知之甚少。 炎症[5]以及生活方式因素（例如能量摄入和体力活动）可能会导致观察到的身体成分变化[6]。

患有类风湿性关节炎的人经常会经历疾病活动的爆发，其中高水平的炎症会导致症状急剧加重，导致活动能力非常低。 通常通过注射皮质类固醇来治疗，这将迅速减轻炎症并让患者恢复活动能力。 然而，短期的高炎症负荷和低活动度可能会严重影响肌肉特征。 事实上，重症患者在住院第一周每天可能会损失多达 2% 的骨骼肌 [7]。 这种肌肉健康状况的快速下降最近被欧洲肌肉减少症和老年人工作组 (EWGSOP) 称为急性肌肉减少症 (AS) [8]。 此外，该研究团队最近的工作目前正在接受审查（Aldrich 等人，2023 年正在审查），证明患有各种疾病的人的肌肉质量和质量迅速下降。 此外，皮质类固醇本身可能进一步导致 RA 中的肌肉萎缩[9]。 然而，耀斑及其治疗对 RA 患者肌肉健康的急性影响尚不清楚。

发作后肌肉健康状况急剧恶化可能会导致类风湿性恶病质的逐步发展，即随着时间的推移逐步积累的急性恶化，而不是持续缓慢的损失——这是目前对肌肉减少症发展的理解，年龄相关的肌肉萎缩。 这将允许有针对性的、可能是短期的干预措施，从而限制甚至逆转发作期间的肌肉退化，并帮助类风湿性关节炎患者更好地维持其功能。

运动，尤其是抗阻运动，是增加肌肉质量、力量和质量的最有效方法。 然而，在耀斑期间和耀斑之后不久，人们可能不愿意进行此类干预。 健身房或家庭交付、熟悉和安全执行的额外复杂性使得这是一种复杂的干预措施，其适用性可能有限。

另一方面，营养补充剂很容易获得、相对便宜且易于管理。 具体来说，对于肌肉健康而言，补充氨基酸，尤其是亮氨酸，已被证明可以改善老年男性和女性的肌肉质量和肌肉功能[10]。 而且，之前的研究表明，这些氨基酸补充剂不会抑制食欲，耐受性良好且易于食用。 最后，该实验室最近未发表的数据表明，与安慰剂相比，随餐食用后血液中的氨基酸浓度在两个多小时内仍保持较高水平。 这表明每天食用两次补充剂将提供足够的氨基酸，对肌肉健康产生有益的影响。

因此，本次调查的目的是：

1. 了解急性 RA 发作对肌肉健康的影响
2. 评估氨基酸补充剂与标准护理在维持肌肉健康方面的功效