さまざまな種類の変形性関節症教育の生理学的影響。教育 (PNE)

筋骨格系（MSK）疼痛の教育と理解は個人にとって重要であることが知られており、患者の転帰を改善できる可能性があります（つまり、 痛みと機能)(1)。 何年も前に、痛みの科学的理解（つまり、痛みの保護機能、その複雑さ、最も効果的な治療法）と、患者が抱いている「痛みの仕組み」についての現在の理解の間には、大きな乖離があることが明らかになりました。医療専門家も同様に(2)、時代遅れの生物医学モデルに固定されていました。 伝統的に教育は、構造的病理学に重点を置いているため、言語やイメージに悪影響を与える可能性がある病気のプロセスに焦点を当ててきました。(3) さらに、特定の介入の利点は知られているにもかかわらず、 MSK 障害に対して運動を行うと、運動のしすぎが関節の痛みや損傷を引き起こす可能性があるという誤ったアドバイスを受ける可能性があります (4)。 これらの不適切に解釈されたメッセージの多くは、そのような言葉の影響、痛みの経験の複雑さ、そして画像検査で見られる正常な加齢に伴う変化であると研究者が現在考えているものとの相関関係の欠如によるものです。 2) 痛みの神経科学に関する集中教育の目的は、痛みがどのように作用するかについての現代的な理解を提供することで、利用可能な最良の治療法に対する信頼性を与えることであり、痛みについて最適な決定を下すための権限と主体性を個人に与えることを期待していました。彼らの健康状態を管理する方法。 簡単に言うと、PNE は、患者が自分の問題について生物心理社会的な理解を採用できるようにし、力を与え、それによって問題を克服するための生物心理社会に基づくアプローチを追求できるようにすることを目的としていました (2)。 PNE には、痛みの複雑さと私たちの体が痛みを処理する方法について個人を教育するプロセスが含まれます。 また、MSK 障害に関して一般の人々が長年抱いてきた誤解の多くを払拭することも目指しています(5)。 PNE は自己申告による痛みと機能に対して一貫してプラスの効果を示しているにもかかわらず、その価値について文献での議論が高まっています(6,7)。興味深いことに、教育へのさまざまなアプローチが人々の生理学的反応にどのような影響を与えるかについては、ほとんど評価されていません。そして神経系による痛みの処理。 このプロジェクトは、変形性膝関節症の高齢者に提供される教育コンテンツの種類が神経系の機能と痛みの処理にどのような影響を与える可能性があるかを独自に理解することで、そのギャップを埋めることになります。

痛みの測定は、特に精神生理学的側面から依然として課題です(8)。 さまざまな生理学的指標の中でも、自律神経系 (ANS) の活動、特にその交感神経および副交感神経の部分は痛みと密接に関連しています (9)。 交感神経系の活動が亢進すると、皮膚電気活動（発汗）、呼吸数、心拍数、血圧、血管の収縮、瞳孔の拡張が増加します。 慢性的な痛みの状態では、自律神経系の調節不全が起こり、多くの場合、痛みやストレスの多い刺激に対する自律神経の反応性が低下します。 自律神経機能障害は、変形性膝関節症(10)、腰痛(9)、関節リウマチ(11)、線維筋痛症(12)などのさまざまな慢性疾患で観察されています。 調節不全の自律神経系を標的にすると、ストレス反応系のバランスを回復し、全身性炎症を軽減できる可能性があります。 このパイロット研究の目的は、1) さまざまな種類の変形性膝関節症の教育コンテンツへの曝露に関連した生理学的反応に違いがあるかどうかを調査するための研究プロトコルの実現可能性を評価することです。 2) 痛みへの曝露神経科学教育と標準的な生物医学教育との間の生理学的反応の違いを調査すること、および 3) 自己報告された認知的、感情的、機能的結果と各介入群における生理学的反応の違いを調査すること