Fysiologisk innvirkning av ulike typer slitasjegiktopplæring. utdanning (PNE)

Utdanning og forståelse av muskel- og skjelettsmerter (MSK) er kjent for å være viktig for enkeltpersoner og kan forbedre pasientresultatene (dvs. smerte og funksjon)(1). For mange år siden ble det tydelig at det var en stor kobling mellom den vitenskapelige forståelsen av smerte (dvs. dens beskyttende funksjon, dens kompleksitet og de mest effektive måtene å behandle den på) og den nåværende forståelsen av "hvordan smerte virker" som pasientene har. og helsepersonell (2), en som var forankret i en utdatert biomedisinsk modell. Tradisjonelt har utdanning fokusert på sykdomsprosessen som kan ha en negativ innvirkning på språket og bildene på grunn av dets fokus på strukturell patologi.(3) I tillegg, til tross for de kjente fordelene ved visse intervensjoner, f.eks. trening for MSK-lidelser, kan folk feilaktig bli informert om at for mye trening kan forårsake leddsmerter og skader.(4) Mange av disse dårlig tolkede meldingene skyldes manglende forståelse av virkningen av et slikt språk, kompleksiteten til smerteopplevelsen og dens mangel på korrelasjon med det etterforskerne nå anser for å være normale aldersrelaterte endringer sett på bildebehandling.( 2) Målet med intensiv opplæring om smertenevrovitenskap var å gi troverdighet til de beste tilgjengelige behandlingene - aktive, psykologiske og selvledelsesferdigheter ved å gi en moderne forståelse av hvordan smerte fungerer med håp om å gi kraft og handlefrihet til enkeltpersoner for å ta optimale beslutninger om hvordan de skal håndtere sin helsesituasjon. Enkelt sagt, PNE hadde som mål å gjøre det mulig for og styrke pasienter til å adoptere en biopsykososial forståelse av problemet sitt og derved forfølge en biopsykososial-basert tilnærming for å overvinne det.(2) PNE involverer prosessen med å utdanne enkeltpersoner om kompleksiteten til smerte og hvordan kroppen vår behandler smerte. Den søker også å avlive mange av mytene som lenge har vært holdt av publikum om MSK-lidelser(5). Til tross for at PNE viser konsekvente positive effekter på selvrapportert smerte og funksjon, har det vært en økende debatt i litteraturen angående verdien(6,7). Interessant nok har det vært liten eller ingen evaluering av hvordan ulike tilnærminger til utdanning påvirker folks fysiologiske reaksjoner og nervesystemets behandling av smerte. Dette prosjektet vil fylle dette gapet ved å gi en unik forståelse av hvordan typen pedagogisk innhold som gis til eldre voksne med kneartrose kan påvirke nervesystemets funksjon og smertebehandling.

Å måle smerte er fortsatt en utfordring, spesielt fra et psykofysiologisk aspekt(8). Blant ulike fysiologiske indikatorer er aktiviteten til det autonome nervesystemet (ANS), spesielt dets sympatiske og parasympatiske underavdelinger, nært forbundet med smerte (9). Økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet fører til økt elektrodermal aktivitet (svette), respirasjonsfrekvens, hjertefrekvens, blodtrykk, vaskulær vasokonstriksjon og pupillutvidelse. I tilstander med kronisk smerte kan det autonome nervesystemet oppleve dysregulering, noe som ofte resulterer i redusert autonom respons på smertefulle eller stressende stimuli. Autonom dysfunksjon har blitt observert ved ulike kroniske tilstander, inkludert kneartrose(10), korsryggsmerter(9), revmatoid artritt(11) og fibromyalgi(12). Målretting mot det dysregulerte autonome nervesystemet kan potensielt gjenopprette balansen til stressresponssystemer og lindre systemisk betennelse. Formålet med denne pilotstudien vil være å evaluere 1) gjennomførbarheten av en studieprotokoll for å undersøke om det er forskjeller i fysiologiske responser knyttet til eksponering for ulike typer pedagogisk innhold i kneartrose. 2) å utforske forskjeller i de fysiologiske responsene mellom eksponering for smertenevrovitenskapelig utdanning og standard biomedisinsk utdanning og 3) å utforske forskjeller i selvrapporterte kognitive, emosjonelle og funksjonelle utfall og de fysiologiske responsene i hver intervensjonsarm