Impatto fisiologico dei diversi tipi di osteoartrite Educazione. Formazione scolastica (PNE)

È noto che l'educazione e la comprensione del dolore muscoloscheletrico (MSK) sono importanti per gli individui e possono migliorare i risultati dei pazienti (ad es. dolore e funzione)(1). Molti anni fa, divenne evidente che esisteva un ampio divario tra la comprensione scientifica del dolore (vale a dire la sua funzione protettiva, la sua complessità e i modi più efficaci per trattarlo) e l’attuale comprensione di “come funziona” da parte dei pazienti. e anche gli operatori sanitari(2), radicato in un modello biomedico obsoleto. Tradizionalmente l'educazione si è concentrata sul processo patologico che può avere un impatto negativo con il suo linguaggio e le sue immagini a causa della sua attenzione alla patologia strutturale.(3) Inoltre, nonostante i noti benefici di alcuni interventi, ad es. esercizio per i disturbi MSK, le persone potrebbero essere erroneamente informate che un eccessivo esercizio fisico potrebbe causare dolori e danni alle articolazioni.(4) Molti di questi messaggi mal interpretati sono dovuti alla mancanza di comprensione dell’impatto di tale linguaggio, della complessità dell’esperienza del dolore e della sua mancanza di correlazione con quelli che i ricercatori ora considerano normali cambiamenti legati all’età osservati nelle immagini. 2) Lo scopo dell’educazione intensiva sulle neuroscienze del dolore era quello di dare credibilità ai migliori trattamenti disponibili – abilità attive, psicologiche e di autogestione, fornendo una comprensione moderna di come funziona il dolore con la speranza di dare potere e capacità agli individui di prendere decisioni ottimali riguardo al dolore. come gestire la propria situazione sanitaria. In parole povere, la PNE mirava a consentire e responsabilizzare i pazienti ad adottare una comprensione biopsicosociale del loro problema e quindi perseguire un approccio basato sul biopsicosociale per superarlo.(2) La PNE implica il processo di educazione degli individui sulla complessità del dolore e su come i nostri corpi elaborano il dolore. Cerca inoltre di sfatare molti dei miti a lungo sostenuti dal pubblico riguardo ai disturbi MSK(5). Nonostante la PNE mostri effetti positivi costanti sul dolore e sulla funzionalità auto-riferiti, in letteratura si è sviluppato un dibattito crescente riguardo al suo valore (6,7). È interessante notare che c'è stata poca o nessuna valutazione di come i diversi approcci all'educazione influenzino le reazioni fisiologiche delle persone e l’elaborazione del dolore da parte del sistema nervoso. Questo progetto colmerà questa lacuna fornendo una comprensione unica di come il tipo di contenuto educativo fornito agli anziani con osteoartrosi del ginocchio può influire sul funzionamento del sistema nervoso e sull’elaborazione del dolore.

Misurare il dolore rimane una sfida, soprattutto dal punto di vista psicofisiologico(8). Tra i vari indicatori fisiologici, l'attività del sistema nervoso autonomo (SNA), in particolare le sue suddivisioni simpatica e parasimpatica, è strettamente associata al dolore (9). Una maggiore attività del sistema nervoso simpatico porta ad un aumento dell’attività elettrodermica (sudorazione), della frequenza respiratoria, della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, della vasocostrizione vascolare e della dilatazione della pupilla. Negli stati di dolore cronico, il sistema nervoso autonomo può presentare una disregolazione, spesso con conseguente diminuzione della reattività autonomica agli stimoli dolorosi o stressanti. La disfunzione autonomica è stata osservata in varie condizioni croniche, tra cui l'osteoartrosi del ginocchio(10), la lombalgia(9), l'artrite reumatoide(11) e la fibromialgia(12). Mirare al sistema nervoso autonomo disregolato potrebbe potenzialmente ripristinare l’equilibrio nei sistemi di risposta allo stress e alleviare l’infiammazione sistemica. Lo scopo di questo studio pilota sarà quello di valutare 1) la fattibilità di un protocollo di studio per indagare se ci sono differenze nelle risposte fisiologiche associate all'esposizione a diversi tipi di contenuti educativi sull'osteoartrosi del ginocchio. 2) esplorare le differenze nelle risposte fisiologiche tra l'esposizione alla formazione in neuroscienza del dolore e la formazione biomedica standard e 3) esplorare le differenze nei risultati cognitivi, emotivi e funzionali auto-riferiti e le risposte fisiologiche in ciascun braccio di intervento