Fysiologiska effekterna av olika typer av artrosutbildning. Utbildning (PNE)

Utbildning och förståelse för muskuloskeletal (MSK) smärta är känd för att vara viktig för individer och kan förbättra patienternas resultat (dvs. smärta och funktion)(1). För många år sedan blev det uppenbart att det fanns en stor skillnad mellan den vetenskapliga förståelsen av smärta (dvs. dess skyddande funktion, dess komplexitet och de mest effektiva sätten att behandla den) och den nuvarande förståelsen av "hur smärta fungerar" som patienterna har. och sjukvårdspersonal (2), en som var förankrad i en föråldrad biomedicinsk modell. Traditionellt har utbildning fokuserat på sjukdomsprocessen som kan ha en negativ inverkan på dess språk och bilder på grund av dess fokus på strukturell patologi.(3) Dessutom, trots de kända fördelarna med vissa ingrepp, t.ex. träning för MSK-störningar kan människor felaktigt informeras om att för mycket träning kan orsaka ledvärk och ledskador.(4) Många av dessa dåligt tolkade meddelanden beror på en bristande förståelse för effekterna av sådant språk, komplexiteten i smärtupplevelsen och dess brist på korrelation med vad utredarna nu anser vara normala åldersrelaterade förändringar som ses på bildbehandling.( 2) Syftet med intensiv utbildning om smärtneurovetenskap var att ge trovärdighet åt de bästa tillgängliga behandlingarna - aktiva, psykologiska och självhanteringsförmåga genom att ge en modern förståelse för hur smärta fungerar med hopp om att ge makt och handlingskraft till individer att fatta optimala beslut om hur man hanterar sin hälsosituation. Enkelt uttryckt syftade PNE till att möjliggöra och ge patienterna möjlighet att anta en biopsykosocial förståelse av sitt problem och därigenom eftersträva en biopsykosocialt baserad strategi för att övervinna det.(2) PNE involverar processen att utbilda individer om smärtans komplexitet och hur våra kroppar bearbetar smärta. Den syftar också till att skingra många av de myter som allmänheten länge haft om MSK-störningar(5). Trots att PNE visar konsekventa positiva effekter på självrapporterad smärta och funktion, har det förekommit en växande debatt i litteraturen om dess värde(6,7). Intressant nog har det gjorts liten eller ingen utvärdering av hur olika metoder för utbildning påverkar människors fysiologiska reaktioner och nervsystemets bearbetning av smärta. Detta projekt kommer att fylla den luckan genom att ge en unik förståelse för hur den typ av utbildningsinnehåll som ges till äldre vuxna med knäartros kan påverka deras nervsystems funktion och bearbetning av smärta.

Att mäta smärta är fortfarande en utmaning, särskilt ur en psykofysiologisk aspekt(8). Bland olika fysiologiska indikatorer är aktiviteten hos det autonoma nervsystemet (ANS), särskilt dess sympatiska och parasympatiska underavdelningar, nära förknippad med smärta (9). Ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet leder till ökad elektrodermal aktivitet (svettning), andningsfrekvens, hjärtfrekvens, blodtryck, vaskulär vasokonstriktion och pupillvidgning. I tillstånd av kronisk smärta kan det autonoma nervsystemet uppleva dysreglering, vilket ofta resulterar i minskad autonom lyhördhet för smärtsamma eller stressande stimuli. Autonom dysfunktion har observerats vid olika kroniska tillstånd, inklusive knäartros(10), ländryggssmärta(9), reumatoid artrit(11) och fibromyalgi(12). Att rikta in sig på det oreglerade autonoma nervsystemet kan potentiellt återställa balansen i stressresponssystemen och lindra systemisk inflammation. Syftet med denna pilotstudie kommer att vara att utvärdera 1) genomförbarheten av ett studieprotokoll för att undersöka om det finns skillnader i fysiologiska svar associerade med exponering för olika typer av utbildningsinnehåll för knäartros. 2) att utforska skillnader i de fysiologiska svaren mellan exponering för smärtneurovetenskaplig utbildning och standard biomedicinsk utbildning och 3) att utforska skillnader i självrapporterade kognitiva, emotionella och funktionella resultat och de fysiologiska svaren i varje interventionsarm